鎖定鋼板技術(shù)

加壓鋼有限接觸加壓鋼板點(diǎn)接觸鋼板LISS鋼板鎖定鋼板鎖定加壓鋼板DCP(DynamicCompressionPlate)LC-DCPPc-FixPlateLockingPlateLockingCompressionPlate昆明醫(yī)學(xué)院附五院脊柱創(chuàng)傷外科張晉鎖定鋼板技術(shù)

（LockingPlatesTechnique）概念任何能夠擰入角度固定（穩(wěn)定）的螺釘、栓的鋼板實(shí)質(zhì)上都是鎖定鋼板可以同時有鎖定及非鎖定螺孔供不同螺釘擰入—結(jié)合鋼板不依賴于骨-鋼板界面的摩擦力來完成鋼板對骨的加壓普通鋼板鎖定鋼板生物力學(xué)原理依賴于骨-鋼板界面的摩擦力來完成鋼板對骨的加壓靠鋼板自身的交鎖結(jié)構(gòu)（成角穩(wěn)定的鋼板-螺釘界面）來實(shí)現(xiàn)固定特點(diǎn)骨折端加壓固定，有復(fù)位作用內(nèi)固定支架彈性固定，復(fù)位作用小，但刺激骨生長骨愈合特點(diǎn)一期愈合二期愈合螺釘非自攻螺釘，需絲攻自攻螺釘骨膜血運(yùn)有影響（鋼板與骨皮質(zhì)間有加壓力）有保護(hù)作用，滿足微創(chuàng)技術(shù)要求演變歷史(History)ATLP(胸腰椎前路鎖定鋼板）（1993年）DCP（1969年）LCP（2001年）LISS（1990年）PC-Fix（1987年）LC-DCP（1981年）圓形螺孔鋼板（1960年）首次推出動力加壓器；世界上首次推出鋼板、螺釘及手術(shù)器械標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計首次革命性的動力加壓設(shè)計UniLOCK(口腔科用）（1995年）獨(dú)特的加壓--鎖定孔設(shè)計確立創(chuàng)傷接骨板標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計PHILOS工作原則(workingPrinciple)經(jīng)典和理想的適應(yīng)癥1、中和原則2、加壓原則3、橋接原則4、結(jié)合原則2、中和原則1、加壓原則用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折利用普通螺釘加壓也用于骨質(zhì)疏松的骨干骨折利用拉力螺釘固定骨折碎塊橋接原則（“鎖定內(nèi)固定”原則）：

用于粉碎性骨干骨折或干骺端的關(guān)節(jié)外骨折典型運(yùn)用：MIPO或MIPPO技術(shù)結(jié)合原則（“結(jié)合鋼板”原則）：“加壓+橋接”用于粉碎性干骺端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如：骨折一段為簡單骨折，一段為粉碎性骨折，前者普通加壓固定，之后和后者行橋接固定（需要LCP固定）鎖定鋼板的適應(yīng)癥

骨質(zhì)疏松骨折關(guān)節(jié)周圍粉碎性骨折假體周圍骨折粉碎性骨干骨折鎖定鋼板禁忌癥

簡單骨干部骨折（違反骨折間隙加壓原則）復(fù)位不良的骨折關(guān)節(jié)內(nèi)移位明顯的骨折（此類骨折需要開放解剖復(fù)位及骨折塊加壓、牢固固定）鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn)

成角穩(wěn)定性可以用于骨質(zhì)疏松骨折、粉碎骨折內(nèi)外固定支架使鋼板不貼近骨膜可以保護(hù)骨的血液供應(yīng)微創(chuàng)置入鎖定鋼板的缺點(diǎn)

復(fù)位作用小價格高討論：單皮質(zhì)還是雙皮質(zhì)?

單皮質(zhì)螺釘用于骨質(zhì)量正常的干部骨折（除外較高旋轉(zhuǎn)暴力下的骨折例如肱骨干骨折），以及關(guān)節(jié)周圍骨折朝向關(guān)節(jié)面方向時，其余骨折可以用雙皮質(zhì)螺釘（用自攻但不是自鉆地螺釘）單皮質(zhì)鎖定螺釘拔出強(qiáng)度與同等直徑的雙皮質(zhì)普通螺釘一樣，是同等直徑鎖定螺釘拔出強(qiáng)度的70%。問題是，究竟螺釘需要多大的拔出強(qiáng)度，目前無客觀評定方法，似乎也無必要去研究，因為鎖定螺釘很少有被拔出的。病例學(xué)習(xí)病例一第二次手術(shù)術(shù)后WHY???鎖定鋼板注意事項

橋接鋼板必須較長，但使用較少的螺釘。對于治療關(guān)節(jié)周圍骨折而言，骨干應(yīng)使用較少的螺釘固定，而靠近關(guān)節(jié)面的地方要使用較多的螺釘固定。一般橋接鋼板的長度應(yīng)該是骨折區(qū)域長度的二倍。螺釘要分布均勻，較為理想的安置方法是隔孔固定。當(dāng)使用橋接原則時，在骨折段要留有