教案(小兒腹瀉的液體療法)

教案教學內容小兒腹瀉的液體療法教學課時執(zhí)行日期授課班級級護理班級護理班級護理班授課類型理論授課時間教學目的及要求知識目標：熟知常用液體名稱及用途。掌握常用混合溶液的種類、配制及用途。掌握靜脈液體療法的護理措施。能力目標：能正確配制常用混合溶液。能對不同患者正確選用溶液進行治療。情感目標：培養(yǎng)學生的責任感。培養(yǎng)學生熱愛護理、尊重生命的素養(yǎng)。教學重點常用混合溶液的配制及應用護理。教學難點常用混合溶液的張力計算。教學方法教法：講授法、任務驅動法、直觀演示法、啟發(fā)式教學學法：小組合作學習法、練習法教學準備教案、教本、教學過程教學程序教學內容教學活動評價導入新課（分鐘）小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。臨床常用液體。老師黑板列表。學生分組討論，以填空形式給出答案。學生參與度高，達到復習鞏固的效果。講授新課（分鐘）一、兒童體液平衡特占八、、（一）體液的總量和分布與年齡有關：年齡越小，體液總量相對越多？（二）體液的電解質組成細胞內液：、、+和蛋白質為主；細胞外液：a、為主。的濃度與滲透壓的關系：血漿滲透壓（血鈉）X三水代謝的特點需要量相對大，交換率高體液調節(jié)功能不成熟：腎功能不成熟。提出問題（用列表的形式給出不同年齡兒童的體液分布），結合生理學知識解答。兒童每日水的需求量？知識的前后貫通二、水、電解質和酸堿平衡紊亂（一）脫水需水程度輕度脫水、中度、重度以丟失的液體量占體重的百分比表示，通過病情觀察。脫水性質根據(jù)水和電解質丟失的比例和血鈉水平分為：等滲、低滲、高滲臨床表現(xiàn)：（）等滲性脫水：一般脫水征脫水的病情觀察內容是什么？運用多媒體給出表格運用多媒體給出相關數(shù)據(jù)清晰明了（）低滲性脫水：脫水征循環(huán)衰竭（）高滲性脫水：口渴、煩躁、高熱、驚厥緩沖物質包括（二）酸堿平衡紊亂哪些？最重要通過體液的緩沖系統(tǒng)和肺腎的調節(jié)作用維持。代謝性酸中毒的是什么？（）常見原因：①嘔吐、腹瀉②攝入熱量不足新生兒及小嬰③血容量不足④腎血流量不足⑤氯化鈣、氯化兒代謝性酸中鎂等酸性物質攝入過多毒的呼吸改（）臨床表現(xiàn)：輕度、中度、重度變？（）治療要點：原發(fā)病治療和堿性物質（首選詳細講解代謝碳酸氫鈉）性酸中毒的相代謝性堿中毒關知識，其他呼吸性酸中毒三種情況自主呼吸性堿中毒（三）鉀代謝異常低鉀血癥（）常見原因：①攝入不足②丟失增加③鉀分學習。布異常④其他家族性周期性麻痹切忌靜脈推（）臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)、肌肉興奮性降低②心臟損害③腎臟損害（）治療要點：治療原發(fā)病和補充鉀鹽。補鉀注?。孔⒁狻椒ǎ红o脈輸入口服；濃度：不能超過低鉀血癥和低3時間：不應短于小時；見尿補鉀。切鈣血癥的臨床忌靜脈推注！表現(xiàn)以及發(fā)生高鉀血癥（四）低鈣、低鎂血癥時間？（一）常用溶液葡萄糖液為無液體療非電解質張力液？法葡萄糖液：等滲液；葡萄糖液：高滲液。均為無張力液。高滲液稀釋多作用：補充水和能量。電解質補液和電解質，糾正滲透壓和酸堿失衡。（）生理鹽水（氯化鈉溶液）和復方氯化鈉溶液：均為等滲液。（）堿性溶液：①碳酸氫鈉溶液：碳酸氫鈉溶液高滲；碳酸氫鈉溶液等滲。②乳酸鈉溶液：乳酸鈉溶液為等滲液；乳酸鈉溶液為高滲液。（）氯化鉀溶液：氯化鉀溶液靜脈滴注時需稀釋?；旌先芤荷蠋追N常用混合溶液的配制混合溶液張力★或葡萄糖氯化鈉碳酸氫鈉乳酸鈉含鈉液口服補鹽液（二）液體療法的實施上原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣。少可成等滲液？禁忌征和適應征？實踐補液時應確定：補液的總量、性質和速度。液體療法的定量、定性、定時案例一患兒，歲，腹瀉天加重天，稀水樣便，每日次，每次量約0小便明顯減少。查體：精神欠佳，眼窩凹陷，心音、皮膚彈性明顯差，腸鳴音活躍，血壓尚可，四肢略發(fā)涼。（）判斷脫水的程度。（）制定補液:,,Je力^fe。按照護理程序進行累積損失量繼續(xù)損失量生理需通身要量定量輕度脫水中度脫水重度脫水定性低滲性脫水張張張等滲性脫水張高滲性脫水張定時于小時內輸入（每小時）在補完累計損失量后的小時內輸入（每小時）（三）補液護理補液前的準備階段全面了解情況；解釋；心理護理。過程中注意事項（）遵醫(yī)囑全面做好小時的液體總量，遵循輸液原則。（）嚴格掌握輸液速度，有條件者使用輸液泵。（）密切觀察病情變化觀察生命體征及一般情況，警惕心力衰竭和肺水腫的發(fā)生；輸液反應；輸液是否通暢；脫水是否改善；觀察酸中毒表現(xiàn)及酸中毒糾正后的低鈣驚厥表現(xiàn)；觀察低血鉀表現(xiàn)，嚴格按照補鉀原則補鉀。（）記錄小時出入量。內容小結（分鐘）一.兒童體液平衡特點二.水、電解質和酸堿平衡紊亂三.液體療法學生先總結，老師做最終總結鞏固練習（分鐘