診 法教學課件

診法

2021/7/91目的要求1、掌握中醫(yī)診斷的基本法則

2、熟悉中醫(yī)診斷學的基本原理和主要內容

3、掌握癥、證、病、辨證等概念的含義緒論2021/7/92中醫(yī)診斷學中醫(yī)基礎理論診察病情判斷病種辨別證候中醫(yī)臨床各科橋梁2021/7/93主要內容四診檢查病人，收集病情資料辨證對病情資料進行辨別、綜合、分析，判斷為何證病案書寫病人診療情況的書面記錄辨病對疾病病種作出病名診斷2021/7/941、司外揣內2、見微知著3、以常達變中醫(yī)認識疾病的基本原理☆“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆”《素問·陰陽應象大論》2021/7/95司外揣內“欲知其內者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其內蓋有諸內者形諸外?！薄兜は姆ā吠嫔犅曇魡柖闱忻}象觸肌膚司外體內的病理變化病人的外部表現揣內整體觀念普遍聯系2021/7/96見微知著局部的、微小的變化整體的、全身的病變酒糟鼻肺胃濕熱侵入血絡癤

外感熱毒或濕熱內蘊生物全息論2021/7/972021/7/98以正常的狀況為標準，發(fā)現太過或不及的異常變化知常達變以健康人體的標準或狀態(tài)去衡量病人發(fā)現病人異常之處及病變之所在2021/7/991、整體審察2、四診合參3、辨證求本4、辨病與辨證相結合

中醫(yī)診斷疾病的基本法則☆2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911一、整體審察人體是一個有機的整體人與環(huán)境有密切的聯系天人相應

整體觀念在中醫(yī)診斷學中的集中體現2021/7/912二、四診合參“望聞問切，醫(yī)之不可缺一”《醫(yī)門法律》

醫(yī)生臨證時必須將望、聞、問、切四診收集的病情資料綜合判斷，參照互證，以全面、準確地作出診斷

2021/7/913三、辨證求本“治病必求于本”《素問·陰陽應象大論》病機疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理

病邪、病位、病性、病勢2021/7/914四、辨病與辨證結合（病證結合）辨病

病變全過程總的發(fā)展規(guī)律

縱貫穿疾病始終的基本矛盾辨證疾病進程中某一階段的病理癥結

橫當前疾病的主要矛盾

“異病同治”、“同病異治”2021/7/915四診

診法

臨床用以檢查病人，從而收集病情資料的基本方法1、望診2、聞診3、問診4、切診四診合參2021/7/916望診醫(yī)生運用視覺，觀察病人的神、色、形、態(tài)，身體局部及分泌物、排泄物的形、色、質、量，從而獲得病情資料的方法全身望診

神、色、形、態(tài)局部望診

頭面、五官、四肢、二陰、皮膚等望排出物

痰涎、嘔吐物、二便望小兒食指絡脈望舌2021/7/917聞診聽聲音語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等嗅氣味病體之氣、病室之氣醫(yī)生通過聽覺和嗅覺，辨別病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音，身體及其排泄物、分泌物的氣味，從而獲得病情資料的方法2021/7/918問診一般情況主訴促使病人就診的最感痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時間現病史發(fā)病情況、病程經過診治經過、現在癥狀既往史、個人生活史、家庭史病人或陪診者有目的地詢問

2021/7/919切診脈診

脈象按診觸、摸、按、叩按肌膚、按手足、按脘腹、按腧穴2021/7/920癥狀體征癥☆證☆證候

疾病發(fā)生和演變過程中某一階段病理本質的反映，它以一組相關的癥狀和體征為依據，不同程度地揭示出患者當前的病機（病邪、病位、病性、病勢等）

例：肝膽濕熱證脾氣虛證2021/7/921疾病

是在病因作用下，正邪斗爭、陰陽失調所引起的具有自己特定發(fā)展規(guī)律的病變全過程，具體表現為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候例：溫?。ㄐl(wèi)、氣、營、血）病2021/7/922辨證☆在中醫(yī)理論指導下，對四診收集到的病情資料進行辨別、分析、綜合，判斷其證候類型的思維過程即確定現階段屬于何證的思維加工過程2021/7/9239、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:54PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32