藥物治療醫(yī)學課件

第六課藥物治療指征腎上腺素：-經(jīng)氣管內(nèi)導管-經(jīng)臍靜脈擴充血容量碳酸氫納第六課:腎上腺素：指征心率<60次/min：經(jīng)30s輔助通氣，和，30s胸外按壓和輔助通氣后__________________總共60秒注意：充分的通氣建立之前不要用腎上腺素第六課:腎上腺素：給藥途徑氣管導管臍靜脈?2000AAP/AHA第六課:腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導管給藥直接注入氣管內(nèi)導管可選用5F飼管稀釋和沖洗滴入后行正壓通氣?2000AAP/AHA腎上腺素可以直接注入氣管內(nèi)導管（左），或者經(jīng)氣管導管內(nèi)的飼管注入（右）第六課:腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥臍靜脈插入導管

較好的途徑3.5F或5F端-孔導管

無菌技術?2000AAP/AHA剪斷臍帶殘端為插入臍導管做準備第六課:腎上腺素：經(jīng)臍靜脈給藥插入2~4cm抽吸時血液回流早產(chǎn)兒插入深度要淺些插入肝臟可能會造成損傷?2000AAP/AHA正確（左）和錯誤（右）的臍靜脈導管放置第六課:腎上腺素?2000AAP/AHA第六課:腎上腺素：效果，重復給藥增加心肌收縮力和頻率外周血管收縮每隔3~5分鐘可重復給藥如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導管給藥再次給藥時可考慮經(jīng)臍靜脈?2000AAP/AHA第六課:腎上腺素：對腎上腺素反應差

(心率<60次/min)重新檢查以下步驟的有效性：

通氣胸外按壓氣管內(nèi)插管注入腎上腺素考慮是否有以下可能：低血容量嚴重的代謝性酸中毒?2000AAP/AHA第六課:對腎上腺素反應差：低血容量低血容量的體征：給氧后仍蒼白脈搏微弱(心率或高或低)對復蘇反應不佳低血壓/低灌注?2000AAP/AHA9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3第六課:擴充血容量：可選溶液生理鹽水乳酸鹽林格氏液陰性的O型血?2000AAP/AHA第六課:擴充血容量：劑量和用法?2000AAP/AHA第六課:藥物治療：擴容劑擴容劑擴容后期望的表現(xiàn)：血壓升高脈搏增強蒼白程度好轉(zhuǎn)如果低血容量持續(xù)存在則繼續(xù)：重復使用擴容劑針對酸中毒的可能性使用碳酸氫鈉?2000AAP/AHA第六課:復蘇延遲：生理改變?nèi)樗岱e累心肌收縮力差肺血流下降可能出現(xiàn)代謝性酸中毒：使用碳酸氫鈉尚有爭議只有在建立了正確通氣后才可使用?2000AAP/AHA第六課:藥物治療：碳酸氫鈉?2000AAP/AHA第六課:用藥后無改善重新檢查以下步驟的有效性：

通氣胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮是否有以下癥狀低血容量嚴重代謝性酸中毒考慮是否有以下情況氣胸膈疝先天性心臟病考慮停止復蘇

HR<60無or9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/2023