腰腿痛頸肩痛病人的護理醫(yī)學課件

頸肩痛和腰腿痛

病人的護理2021/4/261正常的椎間盤結構1、髓核

2、纖維環(huán)

2021/4/262一、腰椎間盤突出癥腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合征2021/4/263病因和分類（一）病因1、椎間盤退行性變

2021/4/2642、損傷（彎腰搬物）3、遺傳體質(zhì)或免疫因素4、妊娠2021/4/265（二）分類1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結節(jié)2021/4/266臨床表現(xiàn)與診斷要點（一）癥狀1、腰痛（最先）：急性劇痛或慢性隱痛2、坐骨神經(jīng)痛3、馬尾神經(jīng)受壓癥狀2021/4/267（二）體征1、壓痛、叩痛2、脊柱變形和活動受限3、坐骨神經(jīng)牽拉試驗（1）直腿抬高試驗陽性（2）加強試驗陽性4、感覺、肌力、腱反射改變2021/4/268（三）影象學診斷2021/4/269處理原則（一）非手術療法1、絕對臥床休息2~6W2、骨盆牽引3～4W3、推拿、按摩4、類固醇硬膜外腔封閉2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3（三）手術療法1、椎板切除和髓核摘除術（最常用）2、椎間盤切除術3、脊柱融合術4、微創(chuàng)手術（椎間盤鏡下髓核摘除）（二）髓核化學溶解法(膠原酶）2021/4/2612護理診斷/問題1、疼痛2、便秘3、軀體活動障礙4、潛在并發(fā)癥（腦脊液漏、肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連等）5、個人應對無效6、知識缺乏7、焦慮/恐懼2021/4/2613護理措施（一）術前護理1、減輕疼痛2、活動與功能鍛煉2021/4/2614（二）術后護理1、正確搬運2、體位3、軸式翻身4、觀察并記錄病情變化5、預防并發(fā)癥2021/4/2615健康教育正確的坐、臥、立、行和勞動姿勢1、臥硬板床，3個月內(nèi)不作彎腰持重物的動作2、保持正確的坐姿、行走姿勢3、經(jīng)常變換體位4、節(jié)省體力、避免損傷5、采取保護措施，如圍腰6、積極鍛煉腰背肌2021/4/2616二、頸椎病頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應癥狀和體征2021/4/2617病因和分類（一）病因1、頸椎間盤退行性變2、頸椎先天性椎管狹窄3、損傷2021/4/2618臨床表現(xiàn)與診斷要點（一）神經(jīng)根型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，皮膚麻木，上肢沉重、無力感壓痛和活動受限上肢牽拉試驗陽性壓頭試驗陽性2021/4/2619（二）脊髓型頸椎病上肢：手麻、精細活動失調(diào)、握力減退下肢：無力、發(fā)麻、步態(tài)不穩(wěn)（三）椎動脈型頸椎病眩暈、頭痛、視物障礙、惡心嘔吐、摔倒等（四）交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀交感神經(jīng)抑制癥狀2021/4/2620治療原則（一）非手術療法1、枕頜帶牽引2、頸托或圍領制動3、推拿按摩4、理療5、藥物對癥治療（二）手術治療2021/4/2621頸椎前路手術的術后護理1、注意傷口出血2、觀察呼吸狀態(tài)原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管，②喉頭水腫，③術中損傷脊髓，④植骨塊脫落壓迫氣管。3、頸部制動：沙袋，或頭頸胸石膏，4~6W后頸托4、功能鍛煉2021/4/26229、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/20231