亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理

第七章亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理1 2021/4/201導(dǎo)課全球性調(diào)查顯示全世界人口中:真正健康的人5%

診斷有病的人20%

亞健康狀態(tài)的人75%2021/4/202教學(xué)目標(biāo)1.掌握亞健康的定義。2.掌握亞健康人的保健指導(dǎo)。3.掌握預(yù)防亞健康的“十字方針”。第一節(jié)亞健康人的健康保

健與護(hù)理（1）2021/4/203

健康與疾病之間存在的一種非健康也非疾病的中間狀態(tài)。構(gòu)成要素一、亞健康的定義（掌握）有主訴癥狀感覺無病理改變各種檢查無改變2021/4/204亞健康的中間狀態(tài)1、疲勞和虛弱狀態(tài)3、組織結(jié)構(gòu)\生理功能衰退狀態(tài)2、欠完美狀態(tài)排除疾病因素生理、心理、社會、道德與年齡不相稱2021/4/205二、亞健康的臨床表現(xiàn)與評估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)（熟悉）

1．主觀感受為主，極少或沒有客觀體征。2．伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂

等，癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時或交替出現(xiàn)。2021/4/206（二）亞健康的評估1．睡眠生物節(jié)律失調(diào)。2．健忘。3．食欲不振。4．性欲低下。5．情緒化煩躁、易激惹、情緒不穩(wěn)定。6．頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短。7．排泄問題和肢體不適。8．抑郁或低沉。9．焦慮不安。10．疲乏無力。11．免疫功能低下。2021/4/207三、亞健康人的保健指導(dǎo)為什么要關(guān)注亞健康？

亞健康注意保健不注意保健健康疾病過勞死2021/4/208中年人過勞死的相關(guān)因素有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒有及時正確治療。工作責(zé)任重、壓力大。一個月內(nèi)加班超過100小時等。2021/4/209過勞死與疾病未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致死亡的案例“白、骨、精”的健康中國商人的健康當(dāng)代“好男人”健康中國高級知識分子的健康2021/4/2010

◆浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系授、博士生導(dǎo)師何勇◆因過度疲勞、患彌漫性肝癌晚期，檢查為肝癌晚期到病逝僅僅30天。

◆何勇自浙江大學(xué)保送研究生，讀碩士、博士均提前畢業(yè)，被聘為副教授、教授均是破格“提拔”，然而卻在風(fēng)華正茂的年紀(jì)不幸病逝。何勇（教授、博導(dǎo)）2021/4/2011◆我國網(wǎng)易首席執(zhí)行官孫德棣，38歲?！舴e勞成疾于中秋辭世?！粼S多人說IT是榨汁機(jī)，在這個行業(yè)以奔騰的速度發(fā)展的時候，許多人的青春也被榨干了。孫德棣（網(wǎng)易首席執(zhí)行官）2021/4/2012南民（企業(yè)家）◆溫州企業(yè)家億萬富豪南民、37歲◆患急性腦血栓搶救無效逝世?！羝髽I(yè)總資產(chǎn)達(dá)12億元、個人資產(chǎn)5億元以上。2021/4/2013◆著名表演藝術(shù)家高秀敏，46歲◆心臟病突發(fā)辭世高秀敏（表演藝術(shù)家）2021/4/2014陳逸飛（電影導(dǎo)演）◆著名導(dǎo)演家陳逸飛◆肝硬化導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張突然破裂大出血，最終心肺肝功能衰竭。◆逝世前，一直忙著電影《理發(fā)師》的拍攝

媒體報(bào)道很多。◆如果不是過度勞累，疾病不會如此嚴(yán)重，如果及時就診……….2021/4/20152021/4/2016（一）亞健康人的生理調(diào)節(jié)合理膳食適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動與休息規(guī)律生活節(jié)制煙酒等2021/4/2017（二）亞健康人的心理

社會調(diào)節(jié)1．提高心理素質(zhì)，消除心理危機(jī)2．調(diào)節(jié)不良心態(tài)3．培養(yǎng)健康心理4．心理調(diào)節(jié)法自我調(diào)試減壓樂觀心胸開闊和睦相處寬以待人適應(yīng)能力暗示療法、疏導(dǎo)療法、強(qiáng)化療法音樂療法、自我松弛娛樂療法2021/4/2018（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”

（掌握）平心減壓順鐘增免改良2021/4/2019第二節(jié)中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（掌握）一、合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取二、工作與休息三、合理的運(yùn)動四、糾正不良行為習(xí)慣五、學(xué)會應(yīng)對壓力六、堅(jiān)持定期健康體檢2021/4/2020一、合理膳食，

適當(dāng)?shù)哪芰繑z取2021/4/2021教學(xué)目標(biāo)掌握1.五種食物的種類和每日需要量。2.平衡攝取食物的指導(dǎo)方法。3.高膽固醇者的保健指導(dǎo)。4.高甘油三酯者的保健指導(dǎo)。5.攝取食鹽的指導(dǎo)。2021/4/2022（一）膳食評估

1．記錄過去24小時的膳食，以后3天的膳食。飲食的名稱、數(shù)量、實(shí)際攝取量等。2．調(diào)查飲食習(xí)慣食品的種類和量。是否從健康角度選擇膳食。2021/4/2023（二）平衡攝取食物的方法（掌握）1．了解食物的種類幻燈片252．每日攝取多種食物幻燈片29

3．能量攝取的指導(dǎo)方法3能量4．控制脂肪的攝取控制脂肪5．控制膽固醇的攝取膽固醇2021/4/2024四碗米飯300-500g兩盤深色蔬菜400-500g1個水果100-200g50g1個50g250ml100g100g25g6g1．了解食物的種類（重點(diǎn)）四杯水1200ml2021/4/2025能量供給身體組織結(jié)構(gòu)生理調(diào)節(jié)碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)無機(jī)鹽維生素谷類、馬鈴暑類（4kcal/1g）食用油和脂類（9kcal/1g）魚、肉、蛋、大豆、乳乳制品（4kcla/1g）蔬菜、水果、海菜（0kcla）蔬菜、水果（0kcla）1．了解食物的種類2021/4/2026五種營養(yǎng)素的比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)一日三餐的比例

早餐30%中餐40%晚餐30%55%-65%20%-30%10%-15%2021/4/20272．每日攝取多種食物2．每日攝取多種食物主食副食維生素微量元素礦物質(zhì)推薦攝取30種食物/日2021/4/2028(1)限制過多能量的攝取*指導(dǎo)中年人了解每日熱量攝入狀況?；脽羝?3不要邊看電視邊吃東西。食物在口中咀嚼20次以上。避免空腹時去買食品。(2)了解膳食行為*是否有購買食物過多?；顒恿可?。用攝食來緩解壓力。進(jìn)餐速度比一般人快。3．適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z取3．能量（熱量）攝取的指導(dǎo)方法2021/4/2029能量攝取=++體質(zhì)數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2BMI24~27.99超重BMI≧28肥胖BMI<16消瘦攝入消耗基礎(chǔ)代謝體力活動食物熱效能2021/4/2030營養(yǎng)攝入計(jì)算

yy.fh21/ying/new/need.htm

2021/4/2031個人信息所需營養(yǎng)營養(yǎng)實(shí)際攝入量與標(biāo)準(zhǔn)對比計(jì)算日攝取食物第一步第二步第三步2021/4/2032性別：

男女

孕婦(4~6個月)

孕婦(7~9個月)

乳母勞動強(qiáng)度：

極輕勞動

輕

中

重

極重

0-6月7-12月年1歲~

2歲~齡3歲~

4歲~5歲~

6歲~7歲~

8歲~9歲~

10歲~11歲~12歲~13歲~16歲~18歲~45歲~60歲~70歲~80歲~個人信息2021/4/2033每日所需營養(yǎng)體重為53.00公斤時，日所需營養(yǎng)。名稱數(shù)值單位能量2400千卡蛋白質(zhì)75.00克脂肪60克鈣800毫克鐵12毫克鋅15毫克硒50微克碘150微克視黃醇800微克維生素D5微克維生素E12毫克硫胺素1.30毫克核黃素1.30毫克煙酸13毫克維生素C60毫克2021/4/2034

谷類

薯類淀粉

干豆類

蔬菜類

菌藻

水果類

堅(jiān)果種子

畜肉類

禽肉類

乳類

蛋類

魚蝦蟹貝

嬰幼兒食品

小吃甜餅

速食食品

軟飲料酒精飲料糖蜜餞類油脂類調(diào)味品類藥食及其它掛面(標(biāo)準(zhǔn)粉)攝入量:200(克)食品名稱(點(diǎn)擊名稱刪除此食品)攝入量掛面(精制龍須面)

200

選擇日攝取食物2021/4/2035主要營養(yǎng)素實(shí)際攝入量與標(biāo)準(zhǔn)供給量的對比.

("比例"項(xiàng):實(shí)際攝入/標(biāo)準(zhǔn)供給量的百分比)營養(yǎng)素實(shí)際攝入量標(biāo)準(zhǔn)供給量比例營養(yǎng)素實(shí)際攝入量標(biāo)準(zhǔn)供給量比例熱量(千卡)

694

240029%鈣(毫克)

52

8006%蛋白質(zhì)(克)

22.4

75.0030%鐵(毫克)

4.6

1238%脂肪(克)

1

602%鋅(毫克)

1.74

1512%維生素C(毫克)

0

600%硒(微克)

28.56

5057%維生素E(毫克)

0

120%硫胺素(毫克)

.36

1.3028%視黃醇(微克)

23.8

8003%核黃素(毫克)

.06

1.305%

2021/4/2036人體能量:低能量:1800kcal中等能量:2400kcal

高能量:2800kcal常用的能量單位:

1kcal=4.18kj1kj=0.239kcal1mj=293kcal2021/4/2037食物低能量

約1800千卡中等能量

約2400千卡高能量

約2800千卡谷類300400500蔬菜400450500水果100150200肉、禽5075100蛋類254050魚蝦505050豆類及豆制品505050奶類及奶制品100100100油脂252525平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量(克/日)2021/4/20384．控制脂肪的攝取

4．控制脂肪的攝取血清游離脂肪酸=飽和脂肪酸+多價不飽和脂肪酸血清脂質(zhì)血清脂質(zhì)魚類以外的動物性脂肪中植物性脂肪和魚類中（1）脂肪種類對人體的影響2021/4/2039

（2）合理攝取食物脂肪◆中年人脂肪的攝?。簲z入總能量的20%～25%◆動物性脂肪：植物性脂肪=1：2◆魚

類：有改善高脂血癥，預(yù)防血栓形成的作用。多吃魚類食物。4．控制脂肪的攝取2021/4/2040（1）食物膽固醇的攝取正常者每日膽固醇的攝取量要控制在300mg/d以內(nèi)。攝取1個雞蛋，膽固醇含量250mg，所以每天吃一個雞蛋就可以維持正常含量。5．控制膽固醇的攝取5.控制膽固醇的攝取2021/4/2041◆血中的膽固醇來源于食物（30～50mg/d）體內(nèi)合成（150mg～200mg/d）體內(nèi)合成量是來源于食物的3～4倍5．控制膽固醇的攝取2021/4/2042◆膽固醇的作用5．控制膽固醇的攝取過多高血脂動脈硬化心臟病過少影響：人體細(xì)胞膜腎上腺素膽汁2021/4/2043

=5．控制膽固醇的攝取血脂膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸（2）血脂種類對人體的影響血清中的脂質(zhì)2021/4/2044

=5．控制膽固醇的攝取血脂總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）血漿中的2021/4/2045血脂

=高密度脂蛋白HDL低密度脂蛋白LDL中密度脂蛋白CM極低密度脂蛋白VLDL以核糖蛋白的形式2021/4/2046血漿膽固醇HDL高密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白將末稍組織的膽固醇返回到肝臟，阻止游離膽固醇沉積于動脈壁來自于肝臟和腸道的膽固醇搬運(yùn)到全身的末稍組織2021/4/2047（三）膳食的保健指導(dǎo)（掌握）高膽固醇者的保健指導(dǎo)【高膽固醇者的保健指導(dǎo)】高甘油三酯者的保健指導(dǎo)【高甘油三酯者的保健指導(dǎo)】攝取食鹽的指導(dǎo)【攝取食鹽的指導(dǎo)】2021/4/2048【高膽固醇者的保健指導(dǎo)】血漿總膽固醇正常值空腹采血+測定數(shù)次

正確結(jié)論適當(dāng)攝取熱量盡量避開堅(jiān)持運(yùn)動脂肪:總熱量的30%飽和脂肪酸:10%不飽和脂肪酸:20%水溶性纖維:20g/d2021/4/2049血清膽固醇：3.36～5.2mmol/L

（130～200mg/dl）高膽固醇血癥>

6.2mmol/L低膽固醇血癥<

2.5mmol/LHDL1.0～2.07mmol/L

<

0.9mmol/L>6.2mmol/LLDL

1.80～3.80mmol/L

>4.14mmol/L5．控制膽固醇的攝取2021/4/2050【高甘油三酯者的保健指導(dǎo)】血漿甘油三酯（中性脂肪）正常值。減少蔗糖的攝取,100g/d以下。注意飲料、甜食品、甜味菜的攝取。限制飲酒、高脂肪食物的攝取。加強(qiáng)運(yùn)動。2021/4/2051血漿甘油三酯（中性脂肪）正常值：

女：0.40~1.53mmol/L男：0.45~1.81mmol/L

高甘油三酯血癥>

2.4mmol/L

2021/4/2052使甘油三酯和膽固醇升高的食物糖類《蔗糖》100g/d以下《果糖》《葡萄糖》酒類高脂肪食物甜飲料2021/4/2053【攝取食鹽的指導(dǎo)】減鹽的要點(diǎn)

10g以下使用醋或香料等調(diào)味。有鹽菜和無鹽菜配合吃。吃減鹽醬油，少吃咸