深入開展醫(yī)院管理年活動貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》 課件

圍繞主題，貫徹落實《辦法》

一提高認識，宣傳學(xué)習(xí)《辦法》二突出重點，具體實施《辦法》

三取得的成績四問題及建議五2021/5/71一、圍繞主題，貫徹落實《辦法》

以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題

（一）嚴格實施醫(yī)療服務(wù)（室間質(zhì)量評價）信息公示（二）科學(xué)實施臨床重點（檢驗）?？平ㄔO(shè)制度（三）規(guī)范實施醫(yī)院管理（臨床檢驗專科）評審制度2021/5/722007年上半年部省屬醫(yī)療機構(gòu)室間質(zhì)評成績匯總表醫(yī)院名稱生化免疫尿液微生物PCR華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀合格優(yōu)秀武漢大學(xué)人民醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀武漢大學(xué)中南醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀合格合格華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀合格

湖北省中醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀

湖北省中山醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀合格

湖北省新華醫(yī)院合格優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀合格

武漢大學(xué)口腔醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀

湖北省婦幼保健院優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀湖北省腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀優(yōu)秀合格合格

湖北省直機關(guān)門診部優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀優(yōu)秀

信息公示2021/5/73一、圍繞主題，貫徹落實《辦法》重點專科評審依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》３２個科目申報和資格審查、集中答辯、現(xiàn)場評審荊州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科黃石市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科2021/5/74一、圍繞主題，貫徹落實《辦法》

醫(yī)院管理評審

綜合評審與?？圃u審相結(jié)合１３７家二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室進行?？圃u審2021/5/75二、提高認識，宣傳學(xué)習(xí)《辦法》（一）上崗培訓(xùn)普及學(xué)習(xí)《辦法》（二）制定評審標準強化學(xué)習(xí)《辦法》2021/5/76二、提高認識，宣傳學(xué)習(xí)《辦法》

上崗培訓(xùn)普及學(xué)習(xí)《辦法》2006年10月

黃石2007年12月

武漢專家：申子瑜主任、王治國、王清濤、秦曉光、丁家華、鄒偉民人數(shù)：500人頒發(fā)：上崗培訓(xùn)合格證書省部二級繼教學(xué)分證書內(nèi)容：《辦法》深入人心形式：《辦法》得到宣傳2021/5/772021/5/782021/5/79二、提高認識，宣傳學(xué)習(xí)《辦法》

制定評審標準強化學(xué)習(xí)《辦法》1、2007年5月?？圃u審標準學(xué)習(xí)培訓(xùn)班

院長和科主任2、2007年6月?？圃u審專家培訓(xùn)班3、現(xiàn)場指導(dǎo)4、網(wǎng)絡(luò)答疑5、參評醫(yī)院創(chuàng)建達標2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:33PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/7112021/5/7122021/5/7132021/5/7142021/5/7152021/5/716三、突出重點，具體實施《辦法》（一）制定評審標準，建立評審工作機制（二）突出工作重點，精心部署實施（三）現(xiàn)場評審情況2021/5/7172021/5/7182021/5/7192021/5/7202021/5/7212021/5/722

現(xiàn)場評審情況

1、基本情況

137家醫(yī)院按地區(qū)分布，結(jié)合行走線路就近的原則分為11個組，每組10~13家受評醫(yī)院。評審專家共分11個小組，每組由4名專家組成，設(shè)組長一名，聯(lián)絡(luò)員一名。規(guī)定評審專家區(qū)域回避進行交叉評審準備評審資料、考試試卷、考核質(zhì)控物

2021/5/7232、評審方法聽取匯報、逐項評審、查閱資料、現(xiàn)場提問現(xiàn)場“三基”理論知識考試現(xiàn)場樣本測試三個專業(yè)25個項目2021/5/7243、評審結(jié)果本次評審共137家醫(yī)院臨床實驗室優(yōu)秀：75家占54.8%其中三級醫(yī)院33家，二級醫(yī)院42家合格：56家占40.9%其中三級醫(yī)院5家，二級醫(yī)院51家不合格：6家占4.3%其中團風(fēng)醫(yī)院及荊州五醫(yī)申請緩評2021/5/7252021/5/726四、取得的成績（一）創(chuàng)建達標的主要做法（二）針對“標準”展示的亮點2021/5/727

創(chuàng)建達標的主要做法

1、領(lǐng)導(dǎo)重視、認識到位

2、狠抓建設(shè)、措施到位

3、立足服務(wù)、效益到位四、取得的成績2021/5/728針對“標準”展示的亮點1、組織機構(gòu)與管理2、執(zhí)業(yè)規(guī)范與管理3、質(zhì)量管理與持續(xù)改進4、醫(yī)療安全與管理5、工作績效與評估四、取得的成績2021/5/7292021/5/7302021/5/7312021/5/7322021/5/7332021/5/7342021/5/7352021/5/736五、問題及建議（一）問題（二）建議2021/5/737五、問題及建議

問題

1、分區(qū)設(shè)置不合理，資源利用不充分

2、質(zhì)量控制水平有待提高

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育滯后

4、科研水平發(fā)展不平衡5、技術(shù)指導(dǎo)有待深入

6、小實驗室問題2021/5/738五、問題及建議

建議1、加強《辦法》的執(zhí)行力度

2、建立健全質(zhì)量管理體系

3、開展室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)實驗室間比對

4、規(guī)范管理《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2007］174號）《醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗項目目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2007］180號）

《臨床實驗室記錄表格規(guī)范》

統(tǒng)一使用科臨易檢質(zhì)量控制軟件

5、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床實驗室現(xiàn)狀調(diào)研

2021/5/739附表湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床實驗室（檢驗科）基本情況調(diào)查表醫(yī)院名稱人員情況儀器設(shè)備情況開展項目（項）2007年業(yè)務(wù)總收入使用面積檢驗人員數(shù)占醫(yī)院總?cè)藬?shù)（%）學(xué)歷結(jié)構(gòu)專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)情況臺數(shù)儀器設(shè)備金額(萬元)檢驗科（萬元）占全院（%）檢驗科面積（m2）占單位業(yè)務(wù)用房面積（%）本科?？浦袑o學(xué)歷主任技師副主任技師主管技師技師技士無職稱北豐衛(wèi)生院13.1300100010008▲/10＊1＊1.20＊15＊1.43武穴市石佛寺衛(wèi)生院32.8000300021007950▲102.17362.0宜昌市中心醫(yī)院點軍醫(yī)院23.850110001100730.72▲4032.94▲8.45▲602.48▲小溪塔街道衛(wèi)生院43.670220000400410.550188.18100▲1.282021/5/7402021/5/7412021/5/742謝謝！2021/5/7439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:47:33PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-