良性陣發(fā)性位置性眩暈講座

良性陣發(fā)性位置性眩暈BPPV（俗稱耳石癥）是一種特發(fā)性、由頭位改變激發(fā)的、伴有眼震的短暫陣發(fā)性眩暈的前庭器疾病，是一種具有自限性的周圍前庭疾病。病理生理學(xué)：耳石自囊斑脫落并落入半規(guī)管內(nèi)所致；頭部在受累半規(guī)管的平面運動后，耳石在重力作用下移動并帶動內(nèi)淋巴液流動，使壺腹嵴頂偏移，誘發(fā)受累的半規(guī)管前庭傳入電活動增加，從而激發(fā)位置性眩暈和眼震。ya12021/8/12常見患者頭位在垂直變化時發(fā)病，如平臥突然坐起、抬頭彎腰等動作誘發(fā)。PC-BPPV根據(jù)受累半規(guī)管部位BPPV分為4鐘臨床類型，后半規(guī)管、水平半規(guī)管、前半規(guī)管、多管受累混合型。現(xiàn)重點講述前三種體位誘發(fā)。常見患者頭位在水平面上變化時發(fā)病，如仰臥位轉(zhuǎn)頭或翻身時誘發(fā)。HC-BPPV由于前半規(guī)管總角處于重力點低位，可因日?；顒幼孕袕?fù)位。AC-BPPV22021/8/12后半規(guī)管BPPV采用Epley管石復(fù)位法:①醫(yī)師手扶患者頭部使由坐位變仰臥垂頭位②向患側(cè)轉(zhuǎn)頭45°③再向健側(cè)轉(zhuǎn)頭90°④繼續(xù)將頭部連同身體向健側(cè)轉(zhuǎn)90°此時身體由平臥改為側(cè)臥頭部與地面呈45°⑤緩慢坐起取端坐頭略前傾位。對于經(jīng)Epley管石復(fù)位法治療3次均無效的患者改用Semont管石解脫法:患者坐床緣,坐直,醫(yī)生扶患者頭部,讓患者快速向患側(cè)側(cè)臥,頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°,在此位置維持2min,再讓患者快速移動身體經(jīng)坐位至對側(cè)臥位,頭向下旋轉(zhuǎn)45°,維持2min,讓患者緩慢坐起,取頭直位。上述過程反復(fù)進行,直到任一位置均無眩暈和眼震出現(xiàn)。水平半規(guī)管BPPV采用Barbecue翻滾法治療3:①患者取仰臥位頭向健側(cè)轉(zhuǎn)90°②頭保持不動身體向健側(cè)轉(zhuǎn)180°俯臥位③頭繼續(xù)向健側(cè)轉(zhuǎn)90°鼻尖朝下④保持俯臥位頭再向健側(cè)轉(zhuǎn)90°使患耳朝下⑤恢復(fù)坐位。Elpley手法復(fù)位32021/8/12LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.42021/8/12Barbecue翻滾法患者坐于治療臺上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè)坐起52021/8/12謝謝觀看62021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:5116:40:5116:402/3/20234:40:51PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:5116:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:5116:40:5116:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:5116:40:51February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:51下午16:40:512月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:5116:40:5103February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:51下午4:40下午16:40:512月-23謝謝大家72021/8/129、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:5116:40:5116:402/3/20234:40:51PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:5116:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:5116:40:5116:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:5116:40:51February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:51下午16:40:512月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余