間腦的結(jié)構(gòu)與功能醫(yī)學(xué)課件

間腦的結(jié)構(gòu)與功能

（各個(gè)丘腦知識(shí)總結(jié)）

2021/4/261間腦位于腦干和端腦之間，連接兩側(cè)大腦半球和中腦。左、右間腦之間為第三腦室。間腦diencephalon分為五部分背側(cè)丘腦(又稱丘腦)后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦2021/4/262間腦(diencephalon)位于腦干之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。間腦一般被分成背側(cè)丘腦(又稱丘腦)、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦五個(gè)部分。兩側(cè)丘腦和下丘腦相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。第三腦室經(jīng)其兩側(cè)的室間孔與側(cè)腦室相通，向下通過中腦導(dǎo)水管與第四腦室相通。2021/4/263背側(cè)丘腦(又稱丘腦)下丘腦

底丘腦后丘腦

上丘腦2021/4/264丘腦(又稱背側(cè)丘腦)丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊(稱中間塊)相連。左右間腦之間的腔隙為第三腦室，其底部與腦下垂體連接，后上部有松果腺。背側(cè)丘腦不僅是感覺的轉(zhuǎn)換站，也是一個(gè)復(fù)雜的分析整合中樞;下丘腦是較高級(jí)的調(diào)節(jié)內(nèi)臟及內(nèi)分泌活動(dòng)的中樞。2021/4/265第三腦室兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。2021/4/266終溝(終紋、終靜脈)丘腦帶(丘腦髓紋)附著板脈絡(luò)裂（側(cè)腦室脈絡(luò)叢、脈絡(luò)帶）第三腦室側(cè)壁下丘腦溝一、背側(cè)丘腦2021/4/267腦島尾狀核終紋背側(cè)丘腦上丘腦中腦背側(cè)丘腦2021/4/2682021/4/269內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體枕核腹后內(nèi)側(cè)核腹中間核腹前核板內(nèi)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹后外側(cè)核2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:36:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3丘腦和后丘腦前核(A)內(nèi)髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)核外側(cè)膝狀體網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核2021/4/2612背側(cè)核腹側(cè)核腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核分別接受頭部和軀干四肢的感覺纖維。丘腦主要核群2021/4/2613

背側(cè)丘腦（Y形內(nèi)髓板）前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群腹側(cè)組背側(cè)組枕背外側(cè)核后外側(cè)核腹后核腹前核腹外側(cè)核（腹中間核）腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核板內(nèi)核群非特異性投射核團(tuán)中線核群聯(lián)絡(luò)性核群特異性中繼核團(tuán)后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團(tuán)背側(cè)丘腦

內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群2021/4/2614非特異性核團(tuán)（古丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）背側(cè)丘腦核團(tuán)分類2021/4/2615非特異性核團(tuán)（古丘腦）板內(nèi)核中線核網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀丘腦纖維古丘腦丘腦網(wǎng)狀核網(wǎng)狀纖維廣泛大腦皮質(zhì)維持機(jī)體覺醒狀態(tài)2021/4/2616

特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）腹前核腹外側(cè)核腹后核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體2021/4/2617背側(cè)丘腦和后丘腦核團(tuán)的纖維聯(lián)系核名傳入纖維來自傳出纖維投射至大腦皮質(zhì)腹前核腹中間核小腦上腳齒狀核纖維、蒼白球、黑質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系軀體感覺區(qū)腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系、味覺纖維外側(cè)膝狀體視束視覺中樞（距狀裂附近皮質(zhì)）內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系、下丘的聽覺纖維聽覺中樞（顳橫回）背側(cè)丘腦

特異性中繼核團(tuán)的纖維聯(lián)系2021/4/2618齒狀核蒼白球黑質(zhì)腹前核腹外側(cè)核軀體運(yùn)動(dòng)中樞2021/4/2619腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系中央后回上2/3中央旁小葉后部2021/4/2620腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系味覺纖維中央后回下1/32021/4/26213.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)新丘腦前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核2021/4/2622皮質(zhì)丘腦的聯(lián)系丘腦的感覺是情感性的皮質(zhì)的感覺是分辨性的皮質(zhì)對刺激的分辨有賴與丘腦對刺激的整合，而丘腦的情感性感覺受到皮質(zhì)的修正和節(jié)制。2021/4/2623丘腦綜合征(Dejerine―Roussy)

①對側(cè)偏身感覺障礙：所有感覺皆有障礙；深、精細(xì)觸覺重于淺感覺；肢體、軀干重于面；嚴(yán)重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟(jì)失調(diào)；亦可出現(xiàn)感覺異常。②對側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）：疼痛部位不準(zhǔn)確、不固定、較彌散；疼痛性質(zhì)不定；疼痛常受情緒影響；常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高；止痛劑無效、抗癲藥有一定療效。③對側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙：分離性運(yùn)動(dòng)障礙。④對側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)、意向性震顫或共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。⑤情感障礙。2021/4/2624外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體后丘腦位置位于背側(cè)丘腦后下方組成

內(nèi)側(cè)膝狀體

外側(cè)膝狀體功能

內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺傳導(dǎo)路的中繼核

外側(cè)膝狀體是視覺傳導(dǎo)路的中繼核2021/4/2625外側(cè)膝狀體：視覺沖動(dòng)傳導(dǎo)路上的中繼核聽覺纖維→視束→外側(cè)膝狀體核→視輻射→視覺中樞內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺沖動(dòng)傳導(dǎo)路上的中繼核聽覺纖維→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體核→聽輻射→聽覺中樞2021/4/26262021/4/2627上丘腦是間腦背側(cè)部向尾側(cè)與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分丘腦髓紋韁三角—韁核

韁連合松果體—內(nèi)分泌腺后連合連合下器后連合的腹側(cè)一室周器官三、上丘腦2021/4/2628上丘腦丘腦髓紋韁三角松果體韁連合2021/4/2629韁核：嗅覺、內(nèi)臟軀體傳入的一個(gè)匯聚點(diǎn)松果體：為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。褪黑激素（抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘）上丘腦的病變常見于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導(dǎo)水管引起帕里諾綜合征：

1.瞳孔對光反射的消失（上丘受損）；

2.眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙，特別是向上的凝視麻痹；

3.神經(jīng)性聾（下丘受損）

4.小腦共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂受損）。2021/4/2630借松果體柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛?，柄分為上、下兩腳，中間夾松果體隱窩，上腳連于僵連合，下肢連于后連合松果體2021/4/2631四、底丘腦底丘腦是丘腦和中腦被蓋之間的過度區(qū)，只能在腦切片上辨認(rèn)其范圍2021/4/2632

是中腦和間腦的移行區(qū)㈣底丘腦錐體外系的組成部分又稱腹側(cè)丘腦。外觀上看不見，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團(tuán)是丘腦底核，還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核時(shí)，患者可出現(xiàn)偏身投擲癥：對側(cè)肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運(yùn)動(dòng)，上肢重，清醒時(shí)出現(xiàn)，入睡后消失。2021/4/2633終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體2021/4/2634五、下丘腦下丘腦溝、室間孔、終板、視交叉、漏斗、垂體、灰結(jié)節(jié)、乳頭體背側(cè)丘腦的腹側(cè)，組成第三腦室的下半和底壁。2021/4/2635下丘腦分區(qū)及主要核團(tuán)

1．視前區(qū)2．視上區(qū)3．結(jié)節(jié)區(qū)4．乳頭體區(qū)視上核室旁核下丘腦前核漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核乳頭體核下丘腦后核視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體室周帶內(nèi)側(cè)帶外側(cè)帶視前內(nèi)側(cè)核室前外側(cè)核2021/4/2636視上區(qū)：包括三核二區(qū)：視交叉上核：在視交叉中央上方，接受視網(wǎng)膜視束的纖維，來自對側(cè)的多于同側(cè)，光照射，可使此核興奮，調(diào)節(jié)晝夜內(nèi)分泌的節(jié)律。破壞此核，內(nèi)分泌晝夜節(jié)律消失。人的此核不明顯。視上核：在視交叉外側(cè)，視束上方，橫跨內(nèi)外側(cè)帶。室旁核：在視上核的背內(nèi)側(cè)，靠近第三腦室側(cè)壁。下丘腦前區(qū)：介于視上核室旁核之間。下丘腦外側(cè)區(qū)。視前區(qū)：內(nèi)含視前內(nèi)側(cè)核和視前外側(cè)核結(jié)節(jié)區(qū)：三個(gè)核一個(gè)區(qū)：背內(nèi)側(cè)核：位于第三腦室側(cè)壁的背內(nèi)側(cè)部。腹內(nèi)側(cè)核：在背內(nèi)側(cè)核腹側(cè)。漏斗核（弓狀核）：位于第三腦室底，靠后近漏斗。下丘腦外側(cè)區(qū)：與視上區(qū)下丘腦外側(cè)區(qū)相連。乳頭體區(qū)：內(nèi)含乳頭體核和下丘腦后區(qū)。乳頭體核分為乳頭體內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)核。下丘腦后區(qū)：為乳頭體向背側(cè)的一個(gè)大區(qū)。2021/4/2637纖維聯(lián)系1．與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系（1）借終紋和杏仁體聯(lián)系（2）借穹窿與海馬聯(lián)系（3）借前腦內(nèi)側(cè)束與隔區(qū)相聯(lián)系2021/4/26382．與腦干和脊髓的聯(lián)系（1）前腦內(nèi)側(cè)束與乳頭體接受腦干的纖維（2）經(jīng)背側(cè)縱束→腦干、脊髓、自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元（3）乳頭被蓋束→中腦被蓋2021/4/26393、與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束→丘腦前核群2021/4/26404、與垂體的聯(lián)系視上核

—視上垂體束—垂體后葉（神經(jīng)垂體）室旁核

—室旁垂體束—垂體后葉（神經(jīng)垂體）分泌加壓素、催產(chǎn)素等。漏斗核

—結(jié)節(jié)垂體束—正中隆起的毛細(xì)血管,將神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)（促激素或抑制激素）經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)送至垂體前葉（腺垂體）。2021/4/26411、神經(jīng)內(nèi)分泌中心。2、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。如：體溫調(diào)節(jié)、攝食、生殖、水鹽代謝等。3、與邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)。4、調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律。下丘腦功能：2021/4/2642腹后內(nèi)側(cè)核腹后外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核丘腦前核背內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體中央中核丘腦間粘合中線核網(wǎng)狀核板內(nèi)核枕2021/4/2643三下丘腦的解剖結(jié)構(gòu)1.形態(tài)：上界為下丘腦溝下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體前界為終板、視交叉向后至中腦被蓋下丘腦溝漏斗垂體灰結(jié)節(jié)乳頭體終板視交叉中腦被蓋2021/4/26442.內(nèi)部結(jié)構(gòu)很多核團(tuán)，含有多種神經(jīng)遞質(zhì)（如肽類、乙酰膽堿、多巴胺、γ-氨基丁酸等）纖維聯(lián)系廣泛，與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間有聯(lián)系。室旁核視上核視上垂體束和室旁垂體束3.功能①是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)②皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖和內(nèi)分泌活動(dòng)等。③參與情緒行為活動(dòng)，可能是生物鐘起搏點(diǎn)。2021/4/2645下丘腦境界分區(qū)視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)主要核團(tuán)主要纖維聯(lián)系室旁核弓狀核乳頭體核視上核2021/4/2646下丘腦隔區(qū)邊緣中腦海馬杏仁體丘腦前核背側(cè)縱束終紋內(nèi)側(cè)前腦束乳頭丘腦束乳頭腳穹隆穹隆連合前纖維纖維聯(lián)系下丘腦腦干脊髓2021/4/2647Papez環(huán)路(P358)下丘腦功能1.是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的皮層下高級(jí)中樞直接或通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺/運(yùn)動(dòng)核連系。存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、懾食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。通過對內(nèi)分泌的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟(包括生殖)活動(dòng)。2.

通過與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。丘腦前核纖維聯(lián)系2021/4/26484.下丘腦損害的定位診斷（1）尿崩征為下丘腦受損的常見癥狀，主要因?yàn)椴∽兦址敢暽虾嘶蛞暽虾舜贵w束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導(dǎo)致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。2021/4/2649（2）體溫調(diào)節(jié)障礙

下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術(shù)致此中樞受損時(shí)，散熱功能發(fā)生障礙，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保熱中樞，受損時(shí)保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過低。2021/4/2650（3）肥胖性生殖器退化征

下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損時(shí)，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿月，軀干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱腦性肥胖。當(dāng)結(jié)節(jié)漏斗核受損時(shí)，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。2021/4/2651（4）饑餓和拒食

下丘腦外側(cè)區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進(jìn)食，以致身體極度消瘦。2021/4/2652（5）嗜睡

為下丘腦病變常見癥狀之一，由下丘腦外側(cè)區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見于外傷和炎癥。嗜睡亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能抗拒的睡眠表現(xiàn)，甚至當(dāng)騎車或進(jìn)食時(shí)亦可入睡，多見于發(fā)作性睡病。2021/4/2653（6）胃腸出血

亦稱腦胃綜合癥，可因胃粘膜缺血而發(fā)生大面積糜爛，形成應(yīng)激性潰瘍，常引起頑固性消化道出血，嘔吐咖啡樣物和排黑便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃穿孔。2021/4/2654（7）視力和視野改變

當(dāng)下丘腦病變累及視神經(jīng)、視交叉或視束，可產(chǎn)生視力障礙和視野缺損。此外，在下丘腦后部有呼吸管理中樞，受損時(shí)產(chǎn)生呼吸減慢，甚至呼吸停止。下丘腦病變亦可出現(xiàn)頑固性呃逆和打呵欠癥狀。2021/4/2655謝謝2021/4/26569、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:36:37PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月