新型護理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應用效果探討

新型護理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應用效果探討【摘要】：目的：效果。方法：20217202274422研究組患者較對照組患者創(chuàng)面愈合時間較短，換藥次數較少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者較對照組患者護理滿意度較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結論：在壓力性損傷感染性傷口換藥中應用新型護理敷料可縮短創(chuàng)面愈合時間，減少換藥次數，提高患者的舒適度?！娟P鍵詞】新型護理敷料；壓力性損傷；感染性傷口；效果評價壓力性損傷是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，從而導致局部組織缺血、缺氧，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破潰和壞死[1-2]。壓力性損傷常見于因骨折、重癥肌無力、腫瘤等慢性疾病而需長期臥床的患者，而在其中又由于腫瘤患者組織缺乏彈性，營養(yǎng)狀態(tài)不佳而較易出現壓力性損傷破潰，感染。壓力性損傷破潰后形成開放性傷口，較易受到感染性細菌入侵，輕則形成表面軟組織破潰感染，重則可導致感染性細菌入侵血流形成菌血癥甚至膿毒血癥，引起感染性休克危及患者生命[3-4]。對壓力性損傷感染性傷口的換藥護理是其治療的重點，本研究旨在新型護理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應用效果，現報道如下。資料和方法臨床資料20217202274422101242~72均年齡（52.39±5.65）1111歲，平均年齡（54.55±6.26）歲。兩組患者一般資料比較，平衡性良好，符合統(tǒng)計學要求（P＞0.05）。護理措施兩組在治療期間采用相同壓力性損傷感染性傷口基礎護理，包括：①避免創(chuàng)口外擴：通過定時翻身，在軀體下使用海綿墊，軟枕等柔軟材料等抬高懸空壓力性損傷部位，避免壓力性損傷部位與床單等接觸而受到摩擦力與剪切力[3]準化評估壓力性損傷：可于每次換藥前，對壓力性損傷部位進行觀察評估并及時記錄，評估壓力性損傷部位的創(chuàng)面位置，大小，分期，表面皮膚有無破潰，感染及患者疼痛程度等。③避免創(chuàng)口感染加重：定期更換無菌及舒適床單，及時清理大小便失禁患者的排泄物，囑患者及家屬避免自行揭開敷料，避免用手撓抓壓力性損傷部位。若敷料固定不穩(wěn)應當及時告知醫(yī)護人員處理；④可于換藥時根據壓力性損傷情況取壓力性損傷表面組織行細菌涂片及培養(yǎng)，根據藥敏結果選擇抗感染藥物行抗感染治療，監(jiān)測體溫，定期復查患者各項感染指標。⑤飲食護理，指導患者行優(yōu)質蛋白飲食，如營養(yǎng)狀態(tài)差可行靜脈營養(yǎng)支持治療，增強體質和組織修復能力。對照組采用常規(guī)換藥方式處理感染性壓力性損傷傷口，步驟如下：常規(guī)消毒壓力性損傷傷口，生理鹽水清洗，清除壞死組織，根據醫(yī)囑傷口用藥，用無菌紗布或棉墊包扎。換藥頻率為每天一次。研究組在對照組常規(guī)護理基礎上不選擇紗布或棉墊包扎，而是針對不同傷口情況選用新型傷口敷料。新型傷口護理材料包括水凝膠、水膠體敷料、泡沫敷料、抗菌敷料、藻酸鹽類敷料、復合敷料等[4]3-51數以及患者生活質量及護理滿意度。觀察指標比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數。比較兩組患者的生活質量及護理滿意度。數據處理采用SPSS25.0t檢驗或方差分析處理；計數資料采用頻數、百分比表示，組間比較用P＜0.05結果比較兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、換藥次數。干預后，研究組患者創(chuàng)面愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。表1兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數比較組別例數/壓力性損傷處間創(chuàng)面愈合時換藥次數對照組22/27618.52±3.719.75±4.76研究組22/29812.95±3.48.83±3.54t值5.0998.634P值＜0.001＜0.0014456（II36，III64524比較兩組患者生活質量及護理滿意度評分干預后，研究組患者生活質量及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患者生活質量及護理滿意度評分比較組別例數生活質量護理滿意度（分）（分）對照組2267.78±7.3979.68±6.43研究組2292.98±5.2791.75±3.47t值-13.022-7.748P值＜0.001＜0.001討論壓力性損傷感染性傷口為外科創(chuàng)傷性傷口中較為特殊的一類，其具有發(fā)病人群老齡化，且創(chuàng)口位置特殊，不易愈合，較易感染等特點，其防治和護理具有一定的難度，為醫(yī)護人員重點研究的領域。壓力性損傷發(fā)生后，多采用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，以達到保護傷口、提供促進愈合環(huán)境的目的。目前常用的無菌敷料分為傳統(tǒng)的無菌紗布棉墊及新型敷料如水膠體敷料、透明薄膜敷料、藻酸鹽敷料、銀離子敷料等[5]。不同類型的新型敷料可針對不同類型的壓力性損傷感染性傷口，且可根據壓力性損傷感染性創(chuàng)口進程選用不同的新型敷料。如水膠體敷料有助于為傷口愈合提供良好的溫度環(huán)境，而透明薄膜敷料則可用于損傷較重的創(chuàng)口，滲液較多的創(chuàng)口適宜采用藻酸鹽敷料，感染性創(chuàng)口使用銀離子敷料可起到一定的抗菌作用[6]。本次研究結果顯示，將新型護理敷料應用于壓力性損傷感染性傷口換藥中，干預后，研究組患者創(chuàng)面愈合時間短于對照組，換藥次數少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組患者生活質量及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，新型護理敷料在壓力性損傷感染性傷口的治療中具備較高效用價值，可促進創(chuàng)口愈合，縮短創(chuàng)口愈合時間，減少換藥次數，提高患者的舒適度及生活質量，值得進一步推廣應用?！緟⒖嘉墨I】陳紅.新型護理敷料在壓力性損傷感染性傷口換藥中的應用效果探討中文科技期刊數據庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(6):00308-00308.用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2015,31(3):610-612.用[J].中國康復理論與實踐,2015,21(7):4.蒙連新.新型傷口敷料