中醫(yī)藥信息化

我國中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展天津中醫(yī)藥大學2011級研究生針灸系

蘇蓮

201130130623我國中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展天津中醫(yī)藥大學2011級研究生針灸系蘇蓮201130130623摘要信息化(Informatization)概念是是20世紀60年代末由日本人先提出來的，之后被翻譯成英文傳到西方，70年代后期得到普遍使用。20世紀80年代中期，我國學者開始關注信息化問題，1986年12月召開了“首屆中國信息化問題學術討論會”隨著國家信息化工程建設的不斷推進及行業(yè)信息化的不斷發(fā)展，國家將中醫(yī)藥信息化建設列入了中醫(yī)藥現(xiàn)代化站略發(fā)展的進程中，相繼制定了《中醫(yī)藥信息化建設“十五”規(guī)劃》及《中醫(yī)藥信息化建設“十一五”規(guī)劃綱要》:其宗旨是：充分利用信息技術促進中醫(yī)藥信息質(zhì)源的開發(fā)、利用和共享，加快中醫(yī)藥信息化建設，提高中醫(yī)藥科學管理水平和創(chuàng)新能力，促進中醫(yī)事業(yè)加數(shù)發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。關鍵詞：中醫(yī)藥信息化；現(xiàn)狀；發(fā)展1．信息技術助推中醫(yī)藥信息化建設醫(yī)療信息化早在20世紀70年代，國內(nèi)專家就開始研究計算機在中醫(yī)臨床診斷系統(tǒng)、專家診療系統(tǒng)中的應用。近年來，中醫(yī)診斷療系統(tǒng)正朝著智能化、標準化及規(guī)范化方向發(fā)展。2005年初北京聯(lián)世科技有限公司聯(lián)合北京中醫(yī)藥大學多位知名臨床專家，綜合運用模糊數(shù)學、系統(tǒng)工程、管理科學、思維科學、計算機人工智能等高科技手段，遵循中醫(yī)傳統(tǒng)理念，歷時8年研制成功“聯(lián)世智能化中醫(yī)診療系統(tǒng)”，該系統(tǒng)已在國內(nèi)外300多家衛(wèi)生機構使用臨床取的較好效果。2007年11月，由中國中醫(yī)科學院牽頭開展的北京市重大科技項目“中醫(yī)藥防治重大疾病臨床個體診療評價體系的研究”通過了專家驗收。該系統(tǒng)利用信息、數(shù)據(jù)倉庫及商業(yè)智能、數(shù)理統(tǒng)計與數(shù)據(jù)等技術，建成了中醫(yī)臨床醫(yī)療科研信息共享系統(tǒng)。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)在北京市和廣東省的6家三甲醫(yī)院應用，并積累了一定數(shù)量的中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化中醫(yī)運營必不可少的基礎設此與技支撐環(huán)境。應用信息技術可以實現(xiàn)中醫(yī)藥質(zhì)源共享與遠程醫(yī)療服務，促進管理現(xiàn)代化，提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。作為全國重點“示范中醫(yī)醫(yī)院”的中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，從1997年開始建設醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。近幾年，該院信息化建設為方面一直走在中醫(yī)醫(yī)療行業(yè)的前列，被許年媒體譽為“數(shù)字化示范醫(yī)院”。醫(yī)院信息化建設的業(yè)務系統(tǒng)主要以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)為主，從以財務為中心的經(jīng)濟核算到以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)，涉及到醫(yī)院管理、臨床、護理、醫(yī)技、科研、財務等各個環(huán)節(jié)，信息化的建設已經(jīng)覆蓋全院的所有部門。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院已在病房、門診全部建立并啟用了醫(yī)生、護士工作站，全醫(yī)院的日常診療工作的全部流程都實現(xiàn)了信息化。上海中醫(yī)藥大學附屬丘陽中西醫(yī)結合醫(yī)院在電子病歷系統(tǒng)的建設上具代表性，該院醫(yī)生工作站的用藥錯誤提醒功能，能對中藥方劑配伍禁忌發(fā)出即時警示，從而避免由于醫(yī)生疏忽導致差錯的發(fā)生。江蘇省中醫(yī)醫(yī)院信息化技術已滲透到醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院服務等各個環(huán)節(jié)，正在從各種細節(jié)追逐改變?nèi)藗兊囊庾R理念和就醫(yī)模式。該院在國內(nèi)中醫(yī)界第一個啟用了《合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)》，研發(fā)了“醫(yī)患通”數(shù)字化客戶服務平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療信息網(wǎng)絡（手機、小靈通、互聯(lián)網(wǎng)、3G手機、PDA、數(shù)字電視等）與社會通俗網(wǎng)絡之間交互醫(yī)療信息功能。這些系統(tǒng)是國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院以患者為中心開展信息化建設的一個縮影。另外浙江省從2004年開始中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學影像遠程網(wǎng)絡會診建設，至2008年，浙江已有三成中醫(yī)醫(yī)院開展了醫(yī)學影像遠程會診，共28家中醫(yī)醫(yī)院納入了遠程會診網(wǎng)絡建設體系，覆蓋全省11個地市。科研環(huán)境虛擬化“中醫(yī)藥信息數(shù)字化虛擬研究院”（一下簡稱“中醫(yī)藥虛擬研究院”）是以項目為依托，緊密聯(lián)合多所大學、研究院編制的實體研究機構或科研小組，構建跨地域的“虛擬”研究院（所）的結構框架，促進多學科協(xié)同研究。目前，中醫(yī)藥虛擬研究院已凝聚了全國35家中醫(yī)藥院校和研究院所的數(shù)百位中醫(yī)藥專業(yè)人員利用共享平臺進行大型數(shù)據(jù)庫的整合與建設。教育網(wǎng)絡化2000年7月北京中醫(yī)藥大學被教育部正式批準為開展中醫(yī)藥網(wǎng)絡學歷教育試點單位，并成立了“北京中醫(yī)藥大學網(wǎng)絡教育學院”。目前北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥遠程繼續(xù)教育專業(yè)網(wǎng)站，承擔500項國家I類繼續(xù)教育項目。南京中醫(yī)藥大學在遠程教學軟件方面進行了深索，并發(fā)開了一些系統(tǒng)軟件放在網(wǎng)上供國內(nèi)外讀者下載使用。另外，中華中醫(yī)藥在線（http://www.itcmedu）是由國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)教育委員主管，由世中聯(lián)（北京）遠程教育科技發(fā)展中心主辦的專門從事中醫(yī)藥遠程教育的專業(yè)醫(yī)學網(wǎng)站。但整體而言，中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育仍處于初步建設階段，網(wǎng)絡教育模式、技術、運行機制及質(zhì)量控制等方面還存在一定問題。因此，要推動中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育健康發(fā)展，需加強標準、規(guī)范的高水平中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育課件的開發(fā)，加強中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育運作模式，建立中醫(yī)藥網(wǎng)絡教育質(zhì)量保障體系。為順應信息時代的潮流，2001年11月，教育部建立了大學數(shù)字化博物館建設項目，有18所大學博物館被列入立項建設單位。2002年5月，北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥博物館正式承擔該項目的中醫(yī)藥數(shù)字博物館（97）的建設工作，并于2004年完成并通過教育部專家組評審。山西中醫(yī)學院也建成了中醫(yī)藥文化普及數(shù)字博物館一中醫(yī)藥博物館（/museum）。中醫(yī)藥數(shù)字博物館為世界打開一扇了解中醫(yī)文化的窗口，讓中醫(yī)藥超越時空，傳播到世界各地。目前，大多數(shù)中醫(yī)藥院校博物館都有了自己的網(wǎng)頁，但可能出于技術、人力、物力、財力的不足或有所保留不想全盤托出（特別是網(wǎng)上標本館的建設），這使得很多院校網(wǎng)上博物館還僅限于介紹本館的基本概況。文獻信息數(shù)字化1995年11月20日國家中醫(yī)藥管理局中國中醫(yī)藥文獻檢索中心（以下簡稱“中醫(yī)藥檢索中心”）建成，并成功建立了“中醫(yī)藥文獻檢索系統(tǒng)”，填補了我國中醫(yī)藥信息工作的一項空白，對促進中醫(yī)藥信息交流以及中醫(yī)藥走向世界具有重要意義。隨著計算機網(wǎng)絡技術和數(shù)據(jù)庫技術的飛速發(fā)展，建庫方式、規(guī)模、類型、數(shù)據(jù)量等都發(fā)生了巨大變化。計算機從微機、小型機，發(fā)展到現(xiàn)在的集群服務器；建庫方式從單機建庫、小型機-終端建庫，發(fā)展到通過互聯(lián)網(wǎng)異地遠程建庫：數(shù)據(jù)庫類型從文獻型（題錄、文摘型），發(fā)展到事實型、圖片、多媒體型、關聯(lián)結構型、全文型：內(nèi)容包括期刊文獻、新聞、疾病診療、中藥、方劑、中藥化療、醫(yī)院、科技成果、中國醫(yī)藥產(chǎn)品、藏藥、各種專題、醫(yī)藥企業(yè)信息、臺灣中醫(yī)藥信息等，幾乎涉及中醫(yī)藥信息的各種方面：文獻時代從古代、民國到現(xiàn)代。數(shù)據(jù)規(guī)模日益廣大數(shù)據(jù)信息成爆炸式增長。到目前為止，已經(jīng)建成了各種規(guī)模不同的、近百個中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，初步實現(xiàn)了中醫(yī)藥信息數(shù)字化。古籍整理數(shù)字化中醫(yī)藥古代文獻數(shù)字文化的研究開始很早，20世紀70年代后期就研究了《傷寒論》計算機診斷系統(tǒng)。80年代《皇帝內(nèi)經(jīng)素問》、《針灸甲乙經(jīng)》、《本草綱目》等10余部中醫(yī)典著作的微機通檢系統(tǒng)相繼問世。自90年代光盤問世以來，光盤成為信息資源的載體。1997年，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)信息研究所媒體中心開展了“中醫(yī)藥珍善本古籍光盤數(shù)據(jù)庫”的建設工作。近年來，隨著網(wǎng)絡技術】多媒體及知識挖掘技術的發(fā)展，中醫(yī)古籍數(shù)字化逐步轉向了大型全文、圖文對照、多媒體、網(wǎng)絡及知識數(shù)據(jù)庫的建設。已出版的《中華醫(yī)典》系列光盤目前收錄了2000多部古代醫(yī)書，且具有檢索功能。中國中醫(yī)科學院中醫(yī)信息研究所建立的“中醫(yī)藥珍善本古籍多媒體數(shù)據(jù)庫”、“中醫(yī)藥估計資源數(shù)據(jù)庫”，實現(xiàn)了部分中醫(yī)古籍的數(shù)字化保護與利用。在中醫(yī)古籍知識庫建設方面，在其產(chǎn)品主要專題知識庫及關聯(lián)型數(shù)據(jù)庫，如“小兒咳喘病癥古代中醫(yī)文獻數(shù)據(jù)庫”、“估計本草有毒中藥數(shù)據(jù)庫”等。目前已研究并建立了“基于知識元的計算機知識表示方法”的中醫(yī)古籍知識庫系統(tǒng)，現(xiàn)已收錄中醫(yī)古籍218種，在科技部基礎型轉項“350種傳統(tǒng)醫(yī)籍整理與深度加工”的支持下，收錄數(shù)量將不斷增多。目前，我國中喲古籍已建立了一批數(shù)字化資源，但多數(shù)資源的知識組織和存取技術還有待提高，古籍中的知識標引缺乏一種規(guī)范化的術語控制工具中醫(yī)古籍敘詞表，現(xiàn)有的詞表無法滿足中醫(yī)藥估計用語機制是關聯(lián)的需要，中醫(yī)古籍敘詞表的編制已成為制約中醫(yī)古文獻知識庫建設與有效利用的瓶頸。政務管理電子化中醫(yī)藥發(fā)展需要信息化，中醫(yī)藥政務工作離不開信息化，隨著中國中醫(yī)藥信息網(wǎng)的建立，1996年誕生了中醫(yī)行業(yè)第一個www主頁。1999年，國家中醫(yī)管理局建立了中醫(yī)行業(yè)主管正門的政府網(wǎng)站。隨著中醫(yī)藥行業(yè)各領域信息化建設的發(fā)展，中醫(yī)藥政務信息化也逐步發(fā)展起來。經(jīng)過幾年努力，各地中醫(yī)藥管理部門積極推進網(wǎng)絡建設與互聯(lián)互通，開展網(wǎng)絡應用、政府網(wǎng)站、中醫(yī)藥電子政務信息交換系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)建設：中醫(yī)政府信息資源的開發(fā)和應用逐步得到加強，中醫(yī)藥政策數(shù)據(jù)庫建成和標準化研究啟動，[3]進一步加強了中醫(yī)藥行業(yè)盡管和服務的基礎：中醫(yī)藥政務信你機構進一步加強，大多數(shù)中醫(yī)藥管理部門配備了政府信息工作人員，一些單位還成立了專門機構，有關規(guī)章制度也逐步建立健全：中醫(yī)藥系統(tǒng)各級領導和廣大干部的政府信息化意識有所增強，較普遍掌握了計算機辦公技能，提高了信息化工作水平。管理網(wǎng)絡平臺的建設，對科研管理及人員培訓起著重要作用。北京市中醫(yī)管理局為更好地實施北京市中醫(yī)藥“科技提升區(qū)縣基層服務能力”工作項目建設，于2008年建立了“北京市中醫(yī)管理局協(xié)作與培訓網(wǎng)絡平臺”，覆蓋了全市26家二級以上中醫(yī)醫(yī)院、1家綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科和2家傳染病醫(yī)院。北京市中醫(yī)管理局利用該平臺有效地進行了甲型H1N1流感防控工作及全是中醫(yī)藥人員甲型H1N1流感防控工作的培訓。中藥產(chǎn)業(yè)信息化信息化是管理創(chuàng)新的基礎。在國家政府大力提倡運用現(xiàn)代化信息技術進行藥品集中招標采購等政策指引下，傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)信息化工作得到很大發(fā)展，企業(yè)質(zhì)源計劃（ERP）、客戶關系管理（CRM）等系統(tǒng)已被較多的中藥企業(yè)接納并實施。如吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司從成立之初就大膽決策，開始推行ERP信息管理，建立了公司局域網(wǎng)網(wǎng)絡、ERP信息管理和OA辦公自動化等系統(tǒng)，率先在全國中藥企業(yè)實現(xiàn)了GMP與ERP相結合。目前，公司成功的實施了ERP系統(tǒng)中的采購、產(chǎn)生、質(zhì)量、銷售、財務等23個模塊，并投資1000多萬元建設信息中心樓，新建機房具有完善的機房管理和監(jiān)控系統(tǒng)，實現(xiàn)機房“無人值守”的智能管理要求。目前，電子商務在中藥交易中已經(jīng)被廣泛使用。中藥通電子商務有限公司是全國首批8家藥品電子商務試點單位之一，主要從事醫(yī)藥采購、藥品批發(fā)、藥品零售、藥品進出口、健康信息等多方面的信息服務。唐漢中醫(yī)藥商務平臺提供網(wǎng)絡連鎖藥店、企業(yè)商城、代理批發(fā)等電子商務項目。中國中藥飲片網(wǎng)是中藥飲片及中藥材網(wǎng)上貿(mào)易市場和中藥報價、中藥及藥材行交流服務平臺，為全國各地區(qū)得中藥飲片商家、企業(yè)提供中藥飲片銷售肌采購服務，共同打造中國新一代中藥電子商務聯(lián)盟平臺。廣西中藥信息質(zhì)源網(wǎng)絡平臺是目前國內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)中信息量大、內(nèi)容全面、服務明確的創(chuàng)新應用服務平臺之一。通過廣泛收集和整合區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥信息質(zhì)源，自建或引進了23個包括圖片、原文在內(nèi)的大型多媒體信息數(shù)據(jù)庫、內(nèi)容詳實，數(shù)據(jù)總容量經(jīng)壓縮后超過10GB。平臺將信息質(zhì)源數(shù)字化、專利圖像壓縮技術、移動通信、電子商務等多種先進技術與中醫(yī)藥相結合，應用多媒體數(shù)據(jù)庫、知識管理、信息安全、數(shù)字簽名、電子簽章等計算機技術，并采用“信息共享+有效中介+個性服務”的新模式。中醫(yī)標準化20世紀80年代以來，我國中醫(yī)藥標準化工作不斷深入，并取得了一定成績。目前，由國家標準管理部門、國家行業(yè)管理部門和全國有關學術組織地方有關部門頒布中醫(yī)藥相關標準規(guī)范200余項，為中醫(yī)藥信息化建設奠定了良好的基礎。近幾年來，國家投入大量資金支持中醫(yī)標準化研究制定工作。2006年7月，國家中醫(yī)藥管理局頒布了《中醫(yī)藥標準化發(fā)展規(guī)劃（2006-2010）》。自中醫(yī)藥標準化專項設施至今，已安排中醫(yī)藥標準化項目92項。其中國家標準項目360項，國際標準草案4[4]項，行業(yè)學會標準52項，如上海市科委專項“中醫(yī)臨床診斷（四診）微觀信息采集客觀化、標準化研究”，科技部科技基礎性工作專項“中藥材標準及中醫(yī)臨床療效評價標準”等，大力推動了中醫(yī)藥標準化進程。此外，我國還開展了中醫(yī)標準化的相關戰(zhàn)略研究課題，提出了“中醫(yī)標準化工程”包括開展中國基礎標準研究，重點研究中醫(yī)名詞術語標準化、中醫(yī)翻譯標準及中醫(yī)信息標準：開展中醫(yī)技術標準研究，重點研究中醫(yī)診療規(guī)范、中醫(yī)證侯規(guī)范和中醫(yī)療效評價標準：開展中醫(yī)管理標準研究，重點研究中醫(yī)醫(yī)療管理標準、中醫(yī)教育管理標準和中醫(yī)科研標準。目前，我國已經(jīng)完成或正在進行的中醫(yī)藥標準化工作主要包括：中醫(yī)藥術語標準、中醫(yī)臨床診療及療效標準、針灸標準、中醫(yī)管理標準、中醫(yī)臨床療效評價標準（已初步建立了中風病等8種疾病的中醫(yī)臨床療效評價標準）。2.展望從20世紀70年代初計算機處理中醫(yī)藥數(shù)據(jù)開始，在中醫(yī)藥學發(fā)展需求驅(qū)動下，在先進方法與技術引領下，中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展對中醫(yī)藥信息學的形成起到了促進作用。經(jīng)過40余年的發(fā)展，中醫(yī)藥信息學在資源建設、文獻檢索、情報研究、網(wǎng)絡建設、數(shù)據(jù)庫建設、信息標準研究、醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷、信息診斷技術、信息工程建設、信息學學科、信息索養(yǎng)教育的各個研究領域都取得了較好發(fā)展。目前，中醫(yī)藥信息研究領域尚缺乏一個統(tǒng)一的科學體系和學科規(guī)范，因此，中醫(yī)驗領域出現(xiàn)了一些與中醫(yī)信息相關的學科，如中醫(yī)神經(jīng)信息學、中藥信息學、中醫(yī)藥信息學、中醫(yī)信息學、中醫(yī)藥生物信息學、中醫(yī)藥計算系統(tǒng)生物學、中醫(yī)證侯信息學等。在科學建設方面，中醫(yī)藥信息學作為一門新興學科，其理論研究較為薄弱，難以滿足指導實踐的需要。多年來，專家們對中醫(yī)藥信息學內(nèi)涵及原理進行了深入研究和探討，并從中醫(yī)藥信息學的理論、技術、方法和應用方面提出中醫(yī)藥信息學的學科框架。2009年，國家中醫(yī)藥管理局確定了多個中醫(yī)藥信息學學科建設基地：依托上海中醫(yī)大學的中醫(yī)四診信息化實驗室，依托中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所的中醫(yī)藥信息數(shù)字化實驗室及中醫(yī)藥信息應用方法學研究室，依托湖南中醫(yī)藥大學的針灸生物信息實驗室，依托北京中醫(yī)藥大學的中藥信息工程研究室。2009年10月，國家中醫(yī)藥管理局已將中醫(yī)藥信息學確定為中醫(yī)藥重點學科，其建設單位為中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所與湖北中醫(yī)學院。總之，中醫(yī)藥信息化建設與發(fā)展促進了中醫(yī)藥信息學的形成，而中醫(yī)藥信息學的形成將促進中醫(yī)理