臨床醫(yī)學題庫《內科學》題庫

臨床醫(yī)學題庫《內科學》1、內源性致熱原存在于（ A）A、單核細胞中；B、細菌內毒素中；C、淋巴細胞中；D、紅細胞中；E、壞死組織中；2、 內源性致熱原包括下列物質（B）A、淋巴細胞激活因子；B、白細胞介素I；C、原膽烷醇酮；D、抗原抗體復合物；E、炎性滲出物；3、 體溫在39°C以上24小時體溫波動＞2°C,稱為（ ）A、間歇熱；B、回歸熱；C、波狀熱；D、弛張熱；E、不規(guī)則熱；4、咳出大量談液,靜置后分層者,其病因多見于（D）A、膿胸；B、氣胸；C、大葉性肺炎；D、支氣管擴張；E、肺結核空洞；5、 咯血可見于許多疾病時,下列因素除外（B）A、支氣管擴張；B、縱膈腫瘤；C、肺結核；D、二尖瓣狹窄；E、子宮內膜異位癥；6、 中心性紫紺常具有下列措施特點（D）A、常出現在肢體末稍；B、伴有皮膚溫度低下；C、見于右心衰竭時；D、見于紫紺型先天性心臟病時；E、見于嚴重休克時；7、 周圍性紫紺常具有下列特點（A）A、皮膚溫度降低；B、分布于全身皮膚粘膜；C、伴有心臟雜音；D、伴有胸廓畸型；E、伴有大量胸腔積液；8、胸廓語顫減退或消失,不出現于下列情況（ B）A、肺氣腫；B、大葉性肺炎；C、阻塞性肺不張；D、大量胸腔積液；E、胸膜增厚；9、 下列哪項病變不引起語顫增強（A）A、肺氣腫；B、肺梗死；C、肺空洞；D、大葉性肺炎；E、肺腫瘤；10、 胸腔深部病變不能叩得濁音者,需具備下列條件（B）A、直徑V5cm；B、距胸部表面＞5cm；C、直徑V6cm；D、距離胸部表面＞4cm；E、距離胸部表面＞3cm；11、 肺部叩得鼓音者,應考慮下列病變可能（C）A、肺氣腫；B、肺不張；C、氣胸；D、肺腫瘤；E、肺梗死；12、胸部叩診為濁音的病變,下列情況可除外（ A）A、肺氣腫；B、肺炎；C、肺腫瘤；D、胸膜增厚；E、胸腔積液；13、 正常情況下,支氣管呼吸音不出現于下列部位（B）A、喉部；B、肩胛下部；C、背部第6、7頸椎附近；D、背部第1、2胸椎附近；E、胸骨上窩；14、 肺泡呼吸音減弱,見于下列情況（C）A、散熱；B、運動；C、氣胸；D、貧血；E、酸中毒；15、 粗糙呼吸音見于下列病變（D）A、發(fā)熱；B、寒冷；C、肺組織彈性減退；D、肺炎早期；E、下氣道部分阻塞；16、 管樣呼吸音見于下列病變時（D）A、支氣管哮喘發(fā)作時；B、肺水腫；C、肺氣腫；D、肺炎實變時；E、胸腔積液；TOC\o"1-5"\h\z17、聽診發(fā)現支氣管肺泡呼吸音,見于（ E）A、大葉性肺炎后期；B、肺梗死；C、肺不張；D、肺空洞；E、支氣管肺炎；18、濕啰音的特點,不包括下列哪一項（ E）A、性質如水泡破裂聲；B、部位較恒定；C、性質不變；D、咳嗽后可消失；E、呼氣末明顯；19、干啰音的特點,不包括下列哪項（ A）A、咳嗽后消失；B、呼氣時明顯；C、性質不恒定；D、部位易變；E、有時不用聽診器亦能聽到；20、 胸膜摩擦音,不出現在下列情況（A）A、大量胸腔積液；B、大葉性肺炎；C、肺梗死；D、腫瘤胸腔轉移；E、尿毒癥；21、 在引起呼吸困難的病因中,下列因素除外（E）A、胸腔積液；B、肺不張；C、肺氣腫；D、肺梗死；E、支氣管炎；22、 呼氣性呼吸困難時不包括下列哪項表現（B）A、吸氣費力；B、呼氣時伴有哮鳴音；C、常伴有干咳；D、高調吸氣性喉鳴；E、重者出現吸氣時“三凹征”；23、左心衰竭時呼吸困難的發(fā)生機制峭包括下列哪項（A）A、右心房及上腔靜脈壓升高；B、肺瘀血；C、肺泡張力增高；D、肺泡彈性減退；E、肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的刺激；24、右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為（C）A、肺瘀血；B、冠狀動脈痙攣；C、右心房及上腔靜脈壓力升高；D、下肢靜脈回流增多；E、肺泡張力升高；TOC\o"1-5"\h\z25、左心衰竭時呼吸困難的特點，不包括下列（ ）A、活動時加重；B、休息時減輕；C、仰臥時加重；D、常伴瘀血性肝腫大；E、常采取端坐呼吸體位；26、伴三凹征的呼吸困難，出現于下列情況（ ）A、左心衰竭；B、右心衰竭；C、神經官能癥；D、呼氣性呼吸困難；E、吸氣性呼吸困難；27、呼氣性呼吸困難見于（ ）A、支氣管哮喘；B、氣管異物；C、左心衰竭；D、喉頭水腫；E、尿毒癥；28、腎源性水腫者，其水腫常先出現于（ ）A、下肢；B、全身；C、眼臉；D、胸腔；E、腹腔；29、心源性水腫者，其水腫常先出現于（ ）A、人體的最低部位；B、眼臉；C、全身；D、胸腔；E、腹腔；30、 水腫的產生機理不包括（D）A、鈉、水潴留；B、毛細血管濾過壓升高；C、毛細血管通透性增高；D、血漿膠體滲透壓增高；E、淋巴液或靜脈回流受阻；31、頸部檢查時發(fā)現頸靜脈怒張，提示（ ）A、靜脈壓升高；B、肺瘀血；C、左心收縮力降低；D、左心房壓力升高；E、動靜血壓升高；32、 檢查頸靜脈恕張的最佳休位是（A）A、患者上半身與床面成30o~450角；B、平臥位；C、上半身與床面成V30。角；D、上半身與床面成＞45。角；E、站立位；TOC\o"1-5"\h\z33、引起頸靜脈怒張常見原因中不包括下列（ ）A、肺水腫；B、右心衰竭；C、縮窄性心包炎；D、心包積液；E、上腔靜脈阻塞維生綜合征；34、與心臟瓣膜關閉有關的心音或附加心音有下列（ ）A、第四心音；B、收縮中期喀喇音；C、第三心音；D、收縮早期噴射音；E、第二心音；35、與房室內瓣關閉有關的心音或附加心音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮早期噴射音；36、與大動脈瓣關閉有關的心音及附加音有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮中期喀喇音；37、 第三心音的發(fā)生機制（D）A、心室舒張時二尖瓣急驟開放；B、舒張晚期心房收縮引起；C、心室舒張時肺動脈瓣急驟關閉；D、舒張早期血液自心房急速流入心室引起心室壁振動；E、心包病變時心室舒張期快速充盈受限產生振動；38、 舒張早期奔馬律與第三心音在產生機制及聽診上不同之處為（B）A、出現在健康人；B、出現在心率＞100次/分時；C、坐位時消失；D、距第二心音較近；E、心肌張力不降低；TOC\o"1-5"\h\z39、收縮中晚期喀喇音與收縮早期噴射音在產生機制及聽診上不同之處為（ ）A、最響部位在心尖區(qū)及其稍內側；B、不隨體位改變而改變；C、出現時間緊跟在第一心音之后；D、不伴收縮期雜音；E、發(fā)生在大動脈內壓力增高時；40、與大動脈壁振動有關的心音或附加音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮早期噴射音；41、肺動脈收縮早期噴射音有下列特點（ ）A、呼氣時增強；B、出現在第二心音之后；C、心尖部最響；D、吸氣時強度不變；E、性質重濁而低鈍；42、二尖瓣開瓣音出現于下列情況（ ）A、主動脈瓣狹窄；B、肺動脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D、主動脈瓣關閉不全；E、肺動脈瓣關閉不全；43、 心包叩擊音見于下列情況（C）A、正常人；B、.二尖瓣狹窄;C、慢性心包積液；D、心力衰竭；E、舒張末期左室壓力升高時；TOC\o"1-5"\h\z44、心臟雜音不可能由下列因素產生（ ）A、血流加速；B、瓣膜口狹窄；C、瓣膜關閉不全；D、血液粘稠度增高；E、心血管腔內異常交通；45、收縮期雜音不出現于下列疾病（ ）A、二尖瓣關閉不全；B、房間隔缺損；C、主動脈瓣關閉不全；D、三尖瓣關閉不全；E、室間隔缺損；46、舒張期雜音不出現于下列疾?。?）A、二尖瓣狹窄；B、主動脈瓣狹窄；C、主動脈瓣關閉不全；D、肺動脈瓣關閉不全；E、三尖瓣關閉不全；TOC\o"1-5"\h\z47、全收縮期雜音常見于（ ）A、主動脈瓣狹窄；B、肺動脈瓣狹窄；C、二尖瓣脫垂；D、二尖瓣關閉不全；E、房間隔缺損；48、 大動脈瓣狹窄的雜音，出現于（B）A、舒張早期；B、收縮中期；C、舒張中晚期；D、全收縮期；E、收縮睌期；49、舒張中晚期雜音，常見于（ ）A、二尖瓣關閉不全；B、主動脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D、三尖瓣關閉不全；E、主動脈瓣關閉不全；50、主動脈瓣關閉不全的雜音，其強度變化表現為（ ）A、遞增型；B、遞減型；C、遞增遞減型；D、連續(xù)型；E、一貫型；51、舒張早期返流性雜音，常見于（ ）A、二尖瓣狹窄；B、主動脈瓣關閉不全；C、肺動脈瓣狹窄；D、室間隔缺損；E、二尖瓣關閉不全；52、深吸氣時下列何種雜音會加強（ ）A、主動脈瓣關閉不全；B、三尖瓣關閉不全；C、二尖瓣狹窄；D、二尖瓣關閉不全；E、主動脈瓣狹窄；53、槍擊音主要見于下列（ ）A、心包積液；B、二尖瓣狹窄；C、主動脈瓣關閉不全；D、二尖瓣關閉不全；E、主動脈瓣狹窄；54、毛細血管搏動可見于下列何種疾?。?）A、二尖瓣關閉不全；B、主動脈瓣關閉不全；C、三尖瓣關閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、心包積液；55、 嘔吐中樞位于（B）A、延髓第4腦室；B、延髓外側網狀結構背部；C、丘腦；D、大腦皮層；E、前庭神經節(jié)；56、 下列哪項屬于反射性嘔吐（D）A、顱內血腫；B、腦膜炎；C、尿毒癥；D、急性肝炎；E、妊娠；57、 下列哪項屬于中樞性嘔吐（E）A、迷路炎；B、癔??；C、青光眼；D、急性胰腺炎；E、洋地黃過量；58、 急性腹痛的病因有以下一些，除外（B）A、急性胰腺炎；B、結核性腹膜炎；C、過敏性紫癜；D、泌尿系結石；E、膽道蛔蟲癥；59、急腹癥的病因如下，除外（ ）A、潰瘍性結腸炎；B、胃腸道穿孔；C、腸扭轉；D、血卟啉??；E、缺血性腸?。?0、 慢性腹瀉是指腹瀉病程超過（C）A、二周；B、一月；C、二月；D、三月；E、半年；61、 分泌性腹瀉的疾病有以下幾種，除外（D）A、霍亂；B、副霍亂；C、血管活性肽瘤；D、甲狀腺機能擠進；E、胃泌素瘤；62、 發(fā)熱、腹瀉二天，伴粘液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮為（A）A、細菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C、直腸癌；D、血吸蟲?。籈、潰瘍性結腸炎；63、 便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅粘附于糞便表面，見于（A）A、直腸息肉；B、阿米巴痢疾；C、血吸蟲??；D、鉤蟲??；E、右半結腸癌；64、 上消化道出血最常見的病因是（A）A、消化性潰瘍；B、食管胃底靜脈曲張；C、急性胃粘膜病變；D、胃癌；E、服用退熱止痛劑或抗生素；TOC\o"1-5"\h\z65、嘔血呈咖啡渣樣，是因為（ ）A、鮮血與唾液混合所致；B、鮮血與胃內粘液混合所致；C、鮮血與胃酸混合所致；D、鮮血與胃內食物混合所致；E、鮮血自行凝固成許多小血塊所致；66、急性消化道出血，下列哪項不能作為出血量判斷的早期依據（ ）A、心率變化；B、血壓變化；C、神志變化；D、血紅蛋白下降；E、四肢冷厥；67、上消化道疾病是指（ ）A、幽門以上疾??；B、十二指腸壺腹部以上疾病；C、屈氏韌帶以上疾?。籇、空腸以上疾病；E、回腸以上疾?。?8、肝細胞性黃疸有以下臨床表現，除外（ ）A、血中結合膽紅素增加；B、嚴重者可有出血傾向；C、尿中結合膽紅素陽性；D、尿中尿膽原增高；E、嚴重時大便呈陶土色；69、關于溶血性黃疸的臨床表現哪項是錯誤的（ ）A、黃疸多呈淺檸檬色；B、可以出現急性腎功能衰竭；C、血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主；D、糞便顏色加深；E、尿中尿膽原和膽紅素增加；70、 溶血性黃疸的病因有以下幾項，除外（C）A、遺傳性球型紅細胞增多癥；B、海洋性貧血；C、四氯化碳中毒；D、蠶豆?。籈、毒蕈中毒；71、體內膽紅素來源于以下各項，除外（D）A、衰老紅細胞的血紅蛋白；B、骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白；C、過氧化氫酶；D、堿性磷酸酶；E、細胞色素酶；72、 關于腹水哪項是錯誤的（C）A、血漿蛋白低于25g/L常出現腹水；B、腹腔內臟血液95%經門靜脈回流到體循環(huán)；C、結核性腹膜炎腹水為漏出液；D、腎病綜合征時腹水為漏出液；E、絲蟲病常可引起乳糜性腹水；73、 腹腔穿刺抽液最常用的部位為（B）A、腹部任何部位；B、左下腹臍與髂前上棘連結的中外1/3處；C、右下腹臍與髂前上棘連結的外1/3處；D、在壓痛部位穿刺；E、下腹正中部；74、 關于腹水哪項是正確的（B）A、腹水患者必然有肝硬化存在；B、絲蟲病可產生乳糜性腹水；C、正常人腹腔內無游離性液體；D、腎病綜合癥可引起全身浮腫，但不產生腹水；E、腹壁靜脈怒張僅見于肝硬化患者；75、 平臥位時叩診移動性濁音陽性，腹水量已達（D）A、300ml；B、500ml；C、700ml；D、1000ml；E、1500ml；76、肝區(qū)聽診時聽到一收縮期雜音，應考慮（ ）A、門靜脈高壓側支循環(huán)形成；B、原發(fā)性肝癌；C、腹主動脈瘤；D、髂動脈狹窄；E、腹主動脈狹窄；77、 均稱型體型正常人肝臟叩診相對濁音界哪項是錯誤的（D）A、右鎖中線第5肋間；B、右鎖中線上下徑約為9~11cm；C、右肩胛線第10肋骨水平；D、右腋中線第8肋間；E、肝絕對濁音界比相對濁音界低1~2肋間；78、 肝腫大伴擴張性搏動見于（A）A、三尖瓣關閉不全；B、二尖瓣關閉不全；C、主動脈瓣關閉不全；D、肝膿腫；E、嚴重門靜脈高壓；79、 關于肝臟觸診哪項是錯誤的（C）A、觸診須嚴密配合呼吸動作；B、觸診較多應用單手觸診法；C、肝臟位置較深時應用浮沉觸診法；D、正常肝臟大小多在肋下1cm以內；E、正常肝臟大小多在劍下3~5cm以內；80、 肝臟腫大疾病如下，但應除外（B）A、慢性肝炎；B、亞急性肝壞死；C、早期肝硬化；D、白血??；E、華支睪吸蟲?。?1、 關于脾臟決不會診，哪項是錯誤的（E）A、脾濁音叩診應用輕叩法；B、胃擴張時脾濁音縮??；C、正常脾濁音界左腋中線第9~11肋間；D、正常脾濁音界長度為4~7cm；E、正常脾濁音界前方不超過鎖骨中線；82、 中度脾腫大的標準為（B）A、脾肋下2cm；B、脾肋下＞2cm。在臍平以上；C、脾肋下＞5cm,在臍平以上；D、脾臟達臍平以下，但未達盆腔；E、脾大超過前正中線；83、 男，18歲，持續(xù)高熱1周，伴胸腹部皮膚出疹，經檢查確診為傷寒，其皮疹特征應如下列哪項（D）A、不凸出皮膚；B、壓之不退色；C、呈暗紅色斑點；D、呈粉紅色丘疹；E、直徑＞1cm；84、 男，3歲，在獨自游戲時突然出現呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是（D）A、大葉性肺炎；B、自發(fā)性氣胸；C、左心衰竭；D、氣管異物；E、右心衰竭；85、 男，60歲，月余來發(fā)熱、咳嗽，伴乏力消瘦，體檢叩得右下肺濁音，下列情況可除外（A）A、肺空洞；B、肺癌；C、肺炎；D、胸腔積液；E、胸膜增厚；86、 女15歲，二周來低熱伴呼吸困難，體檢發(fā)現右下肺語顫減弱，下列病變可除外（E）A、胸腔積液；B、自發(fā)性氣胸；C、廣泛性胸膜增厚；D、阻塞性肺不張；E、肺炎性病變；87、 男，20歲，數月來低熱乏力，漸感呼吸困難，體檢示氣管偏右，左下肺叩診濁音，語顫消失，聽診左上肺有支氣管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者為（A）A、左側胸腔積液；B、左側氣胸；C、左側肺炎性病變；D、左側阻塞性肺不張；E、左側胸腔積液伴支氣管炎；88、 男，60歲，慢性氣管炎多年，體檢得肺氣腫體征，不包括下列哪項（B）A、桶狀胸；B、語顫增強；C、叩診高清音；D、呼吸音減弱；E、肺下界降低；89、 男，40歲，劇烈咳嗽后突然出現呼吸困難，經胸透顯示右側大量氣胸，體檢時患側體征應表現為（D）A、肋間隙吸氣性凹陷；B、布滿濕啰音；C、語顫增強；D、呼吸音消失；E、叩診過清音；90、 女20歲，發(fā)熱1周，三天來胸痛，咳鐵銹色痰，下列措施哪一種疾病可能性大（B）A、肺結核；B、大葉性肺炎；C、支氣管炎；D、二尖瓣狹窄；E、支氣管擴張；91、 男，17歲，受凉后高熱伴右下胸痛，咳鐵銹色痰，經檢查確診為大葉性肺炎。下列體征哪項與本次疾病無關（A）A、病側胸廓凹陷；B、叩診患側呈濁音；C、患側語顫增強；D、病側聽到支氣管呼吸音；E、健側聞及胸膜摩擦音；92、 男，28歲，反復咳嗽咯痰多年，有時伴發(fā)熱，經檢查確診為支氣管擴張；其痰液應具下列特點（A）A、靜置后分層；B、呈漿液泡沫樣；C、量少，主要為干咳；D、呈漿液-粘液性；E、排痰與體位無關；93、 男，60歲，吸煙40年，經?？人钥┨?，二周來伴咯血，經胸片檢查，確診為肺癌，其咯血應具下列特點（E）A、咯粉紅色泡沫樣痰；B、咳鐵銹色痰；C、咳磚紅色膠凍樣痰；D、咳粉紅色乳樣痰；E、痰中帶血絲；94、 男40歲，高血壓多年，近日活動后出現呼吸困難伴左胸痛，體檢見患者端坐呼吸，咳嗽頻頻，咳出為粉紅色泡沫痰，二肺布滿水泡音，此種狀態(tài)以下列哪種可能最大（B）A、大葉性肺炎；B、肺水腫；C、右心衰竭；D、支氣管擴張；E、自發(fā)性氣胸；95、 男，60歲，高血壓多年，體檢發(fā)現胸骨右緣第二肋間緊跟第一心音后有一清脆的附加音，此音為（C）A、收縮中期喀喇音；B、開瓣音；C、收縮早期噴射音；D、心包叩擊音；E、收縮期前奔馬律；96、 男，25歲，高熱二周，突然出現胸悶，不能平臥，聽診得主動脈瓣關閉不全雜音，其臨床表現不包括（B）A、點頭運動；B、胸骨右緣第二肋間收縮期震顫；C、明顯頸動脈搏動；D、水沖脈；、毛細血管搏動；97、 女，30歲，訴心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經檢查確診為甲狀腺功能亢進癥，心臟無器質性病變，其心臟雜音應具下列特點（C）A、胖震顫；B、強度〉3/6級；C、性質柔和；D、沿血流方向傳導遠而廣；E、呈全收縮期雜音；98、 女，15歲，自幼即有心臟雜音，體檢時在胸骨左緣第二肋間捫及連續(xù)性震顫，其病變最可能為（D）A、室間隔缺損；B、主動脈瓣狹窄；C、肺動脈瓣狹窄；D、動脈導管未閉；E、二尖瓣狹窄99、 女，20歲，體檢時發(fā)現心臟雜音伴胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫，其病變最可能是（B）A、肺動脈瓣狹窄；B、室間隔缺損；C、主動脈瓣狹窄；D、動脈導管未閉；E、二尖瓣狹窄；100、 女，25歲，經常胸悶心悸，經檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應具有下列（E）A、第一心音亢進；B、開瓣音；C、收縮早期噴射音；D、心尖舒張期雜音；E、收縮中晚期喀喇音；101、男，16歲，疑有心臟病進行體檢，發(fā)現患者呈明顯的點頭運動，可能患有下列（ A）A、主動脈瓣關閉不全；B、主動脈瓣狹窄；C、二尖瓣關閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、肺動脈瓣關閉不全；102、 女，26歲，體檢時發(fā)現舒張期雜音，伴第一心音亢進，在么二心音后有開瓣音，此種體征見于（A）A、二尖瓣狹窄；B、二尖瓣關閉不全；C、三尖瓣狹窄；D、三尖瓣關閉不全；E、主動脈瓣關閉不全；103、 男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥后加重，俯臥位時減輕，疼痛進食后涌緩解，診斷考慮為（C）A、十二指腸球部潰瘍；B、胃癌；C、胰體癌；D、橫結腸癌；E、反流性食管炎；104、 女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經用抗生素治療后熱退、癥狀改善，該病人發(fā)生嘔吐的機制可能為（B）A、藥物作用；B、反射性嘔吐；C、神經官能性嘔吐；D、中樞性嘔吐；E、前庭障礙性嘔吐；105、 女35歲，心臟雜音多年，已確診為二尖瓣狹窄，其雜音應具有下列特點（C）A、出現在收縮期；B、呈嘆氣樣性質；C、心尖區(qū)最響；D、向頸部傳導；E、雜音強度呈一貫型；106、 男，60歲，昨日因車禍顱底骨折，二小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為（D）A、食管靜脈曲張破裂；B、慢性胃炎急性發(fā)作；C、胃潰瘍；D、應激性潰瘍或急性胃粘膜病變；E、胃癌；107、 男，40歲，黃疸、脾腫大半年，進食時突然嘔吐暗紅色血液300ml，其病因可能為（A）A、食管靜脈曲張破裂；B、食管賁門粘膜撕裂綜合征；C、食管癌；D、急性胃粘膜損傷；E、胃體上部潰瘍；108、 男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，排黑便一次，自覺頭暈、乏力、出汗、心慌、脈率96次/分，該患者出血量估計為（C）A、V200ml；B、V400ml；C、V1000ml；D、V1500ml；E、V2000ml；109、 女，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為（D）A、肝細胞性黃疸；B、中毒性肝炎；C、肝外阻塞性黃疸；D、肝內膽汁淤積；E、自身免疫性溶血性黃疸；110、 女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫，診斷考慮為（A）A、心包炎；B、肝硬化；C、肝癌；D、結核性腹膜炎；E、下腔靜脈阻塞；111、 男，40歲，嗜煙20年，經?？人?，1周前感頸部不適，體檢發(fā)現鎖骨上淋巴結腫大，經穿刺診斷為肺部腫瘤、淋巴結轉移，其淋巴結病變應具有下列特征（B）A、伴有局部壓痛；B、病變?yōu)橛覀孺i骨上淋巴結；C、局部皮膚紅腫；D、與周圍組織無粘連；E、質地不硬；112、 男，16歲，因感冒咳嗽服抗感冒紅后皮膚出現多處暗紅色斑點，經檢查確診為藥物性紫癜，其紫癜特征應具有下列（A）A、壓之不退色；B、常高出皮膚表面；C、伴有淋巴結腫大；D、療后可有皮膚脫屑；E、常伴有牙齦出血；113、 男，70歲，1周來不思飲食，臥床不起，即刻前家屬發(fā)現患者沉睡，不易喚醒，在強烈刺激下可被喚醒但很快又入睡，醒時答話含糊，答非所問，此種狀態(tài)屬（C）A、輕度昏迷；B、中度昏迷；C、昏睡；D、意識模糊；E、嗜睡；114、 男，20歲，頭痛二月，經檢查確診為腦瘤，其頭痛性質并不包括下列（B）A、進行性加?。籅、平臥能緩解；C、往往在清晨加重；D、常伴有噴射性嘔吐；E、可伴有癲癇發(fā)作；115、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現咳嗽，伴左側胸痛，并有鐵銹色痰。最可能的診斷為（A）A、大葉性肺炎；B、流行性感冒；C、肺癌；D、急性心肌梗塞；E、敗血癥；116、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現咳嗽，伴左側胸痛，并有鐵銹色痰。體檢時最有價值的陽性體征為（）A、左鎖骨上淋巴結腫大；B、水沖脈；C、左胸叩得濁音；D、口唇發(fā)紺；E、二側肺底濕啰音；117、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現咳嗽，伴左側胸痛，并有鐵銹色痰。哪項檢查能明確論斷（D）A、血常規(guī)；B、心電圖；C、心臟超聲；D、胸片；E、磁共振；118、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。最可能的病因是（B）A、肺炎；B、心絞痛；C、心包積液；D、胸膜炎；E、自發(fā)性氣胸；119、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。此時患者呼吸困難的特點是（E）A、吸氣時肋間隙明顯凹陷；B、呼氣延長；C、呼吸頻率變快變淺；D、常伴有下肢浮腫；E、常取端坐呼吸體位；120、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。此時最易出現異常的實驗室檢查為（ ）A、心電圖；B、測血中心肌酶譜；C、血常規(guī)；D、胸透；E、胸片；121、 女26歲，體檢時發(fā)現心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進及開瓣音。此體征見于（A）A、二尖瓣狹窄；B、三尖瓣狹窄；C、房間隔缺損；D、肺動脈瓣關閉不全；E、主動脈瓣關閉不全；122、 女26歲，體檢時發(fā)現心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進及開瓣音。雜音最響部位在（E）A、胸骨左緣第二肋間；B、胸骨右緣第二肋間；C、胸骨左緣第3肋間；D、胸骨左緣3~4肋間；E、心尖區(qū)；123、 女26歲，體檢時發(fā)現心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進及開瓣音。雜音傳導方向為（C）A、左腋下；B、胸骨上窩；C、不向遠處傳導；D、頸部；E、劍突下；124、 女26歲，體檢時發(fā)現心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進及開瓣音。雜音性質為（B）A、吹風樣；B、隆隆樣；C、嘆氣樣；D、噴射性；E、不伴有震顫；125、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38°C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風濕性關節(jié)炎史，體檢發(fā)現心臟雜音，二肺布滿濕啰音。其咳血原因以下列措施可能為大（D）A、支氣管擴張；B、肺部感染；C、敗血癥；D、風濕性心臟??；E、感染性心內膜炎；126、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風濕性關節(jié)炎史，體檢發(fā)現心臟雜音，二肺布滿濕啰音。其心臟病變以下列可能為大（）A、二尖瓣狹窄；B、主動脈瓣狹窄；C、主動脈瓣關閉不全；D、二尖瓣關閉不全；E、感染性心內膜炎；127、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風濕性關節(jié)炎史，體檢發(fā)現心臟雜音，二肺布滿濕啰音。進一步需作的實驗室檢查項目最主要為（B）A、心電圖；B、心臟超聲；C、胸片；D、血常規(guī)；E、血培養(yǎng)；128、 女，48歲，經常發(fā)作右上腹隱痛，進油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時后緩解，伴嘔吐3次，無人太緊則無腹瀉及發(fā)熱，今日出現尿色變深，鞏膜黃染。該患者化驗可能出現哪項結果（E）A、血白細胞升高；B、血清淀粉酶升高；C、ALP升高；D、血總膽紅素升高，以非結合膽紅素為主；E、血總膽紅素升高，以結合膽紅素為主辦；129、女，48歲，經常發(fā)作右上腹隱痛，進油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時后緩解，伴嘔吐3次，無人太緊則無腹瀉及發(fā)熱，今日出現尿色變深，鞏膜黃染。為進一步確定診斷選哪項檢查最合理（D）A、腹部平片；B、逆行胰膽管造影；C、血管造影；D、B型超聲；E、急癥胃鏡；130、 女，48歲，經常發(fā)作右上腹隱痛，進油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時后緩解，伴嘔吐3次，無人太緊則無腹瀉及發(fā)熱，今日出現尿色變深，鞏膜黃染。最可能的診斷為（C）A、腸梗阻；B、溶血性貧血；C、膽石癥；D、胰腺炎；E、消化性潰瘍；131、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疾病緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。該患者在體檢時最可能出現的體征是（C）A、腸鳴不平音亢進；B、振水音陽性；C、腹部板狀強直；D、皮膚鞏膜黃染；E、移動性濁音陽性；132、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疾病緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。可選哪項檢查來協(xié)助作出診斷（D）A、血白細胞分類計數；B、血清淀粉酶；C、B型超聲；D、腹部平片；E、急癥胃鏡檢查；133、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疾病緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。體檢板狀腹，X線見隔下游離氣體，可考慮診斷為何?。–）A、膽石癥；B、膽道蛔蟲?。籆、潰瘍病穿孔；D、急性胰腺炎；E、消化道出血；134、 男，60歲，夜間從惡夢中醒來感胸骨左側3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。此時最可能的診斷是（A）A、心絞痛；B、心包炎；C、肺炎；D、胸膜炎；E、心臟神經官能癥；135、 男，60歲，夜間從惡夢中醒來感胸骨左側3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。15分鐘后胸痛及呼吸困難急驟加劇，病人強迫坐起，咳粉紅色泡沫痰；此時病情危重，主要由下列情況引起（E）A、大葉性肺炎；B、支氣管哮喘；C、心包積液；D、胸腔積液；E、肺水腫；136、 男，60歲，夜間從惡夢中醒來感胸骨左側3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。15分鐘后胸痛及呼吸困難急驟加劇，病人強迫坐起，咳粉紅色泡沫痰；繼之，病情更見惡化患者面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚出現紫紺。此紫紺屬（C）A、淤血性紫紺；B、肺性紫紺；C、缺血性紫紺；D、混合性紫紺；E、心性混血性紫紺；137、 女，21歲，關節(jié)酸痛4年，近2年來活動后呼吸困難，經檢查確診為風濕心臟病二尖瓣狹窄；此呼吸困難應具有下列特點（B）A、吸氣時肋間隙明顯凹陷；B、活動時呼吸困難加重；C、呼氣時間延長而緩慢；D、常伴有下肢浮腫；E、仰臥時呼吸困難減輕；138、 女，21歲，關節(jié)酸痛4年，近2年來活動后呼吸困難，經檢查確診為風濕心臟病二尖瓣狹窄；體檢時應有下列發(fā)現（D）A、心尖區(qū)收縮期震顫；B、水沖脈；C、主動脈瓣區(qū)收縮早期噴射音；D、心尖區(qū)舒張期雜音；E、心包叩擊音；139、 女，21歲，關節(jié)酸痛4年，近2年來活動后呼吸困難，經檢查確診為風濕心臟病二尖瓣狹窄；應有下列表現（E）A、陣發(fā)性心前區(qū)悶痛；B、清晨出現眼瞼及顏面浮腫；C、端坐呼吸；D、左鎖骨上淋巴結腫大；E、肝腫大；140、 女，21歲，關節(jié)酸痛4年，近2年來活動后呼吸困難，經檢查確診為風濕心臟病二尖瓣狹窄；1月后復查，發(fā)現除原有疾病外，已伴有二尖瓣關閉不全；此時應有下列體征之（）A、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音；B、心尖區(qū)開瓣音；C、心尖區(qū)收縮期雜音；D、心尖區(qū)雜音吸氣時增強；E、胸骨右緣第二肋間捫及收縮期震顫；141、 女，20歲，感冒二天，T37.8°C，體檢發(fā)現胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。其病變最可能為（B）A、房間隔缺損；B、室間隔缺損；C、二尖瓣關閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、三尖瓣關閉不全；142、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達39.4C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。此時體溫的熱型屬（A）A、稽留熱；B、弛張熱；C、間歇熱；D、回歸熱；E、波狀熱；143、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達39.4°C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。提示有下列病變并發(fā)（D）A、高血壓；B、主動脈瓣關閉不全；C、二尖瓣關閉不全；D、心力衰竭；E、肺部感染；144、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達39.4C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。聽診發(fā)現心尖區(qū)全收縮期雜音。產生此雜音的機制，最可能是（B）A、器質性二尖瓣關閉不全；B、相對性二尖瓣關閉不全；C、器質性三尖瓣關閉不全；D、相對性三尖瓣關閉不全；E、相對性肺動脈瓣關閉不全；145、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無心臟病史，體檢發(fā)現心前區(qū)舒張早期奔馬律。其病因最可能是（D）A、主動脈瓣關閉不全；B、二尖瓣狹窄；C、高血壓；D、心肌炎；E、心包炎；146、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無心臟病史，體檢發(fā)現心前區(qū)舒張早期奔馬律。一周后來復診，訴高熱39C持續(xù)不退，體檢發(fā)現胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。產生此雜音的病變最可能是（B）A、室間隔缺損；B、主動脈瓣關閉不全；C、二尖瓣狹窄；D、肺動脈瓣關閉不全；E、主動脈瓣狹窄；147、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無心臟病史，體檢發(fā)現心前區(qū)舒張早期奔馬律。一周后來復診，訴高熱39C持續(xù)不退，體檢發(fā)現胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。次日出現頭痛、昏睡伴噴射性嘔吐。其病變最可能為（D）A、腦瘤；B、蛛網膜下腔出血；C、血管性頭痛；D、顱內感染；E、肌緊張性頭痛；148、 十二指腸球部潰瘍腹痛的性質呈（B）A、上腹刀割愛樣痛伴肌緊張；B、上腹燒灼樣痛伴反酸；C、上腹鉆頂樣痛；D、右上腹絞痛；E、中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加??；149、 血小板減少性紫癜的特點是（D）A、便血伴右上腹絞痛、黃疸；B、少量便血伴里急后重；C、便血伴發(fā)熱、皮疹、尿少；D、便血伴皮膚粘膜淤點；E、便血伴右中腹腫塊；150幽門梗阻時可出現下列癥狀之（B）A、上腹燒灼痛，周期性節(jié)律性發(fā)作；B、上腹脹痛，嘔吐宿食；C。腹痛、腹瀉，排便后緩解；D、腹痛、腹瀉，伴里急后重；E、腹部絞痛向會陰部放射；151、 慢性支氣管炎最主要的病因是（D）A、過敏因素；B、大氣污染；C、氣候因素；D、長期吸煙；E、真菌感染；152、 慢性支氣管炎的臨床分型為（B）A、單純型、混合型；B、單純型、喘息型；C、慢性型、遷延型；D、單純型、喘息型、遷延型；E、單純型、喘息型、混合型；153、診斷慢性支氣管炎的主要依據（ A）A、臨床癥狀；B、肺部體征；C、肺功能測定；D、X線胸片；E、痰細菌檢查；154、 阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機制是（E）A、氣道不完全性阻塞；B、通氣功能減退；C、肺泡壁彈性減退；D、肺毛細血管床受壓；E、通氣與血流比失調；155、 下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現（C）A、肋間隙增寬；B、兩肺紋理增粗紊亂；C、兩肺多發(fā)性空洞；D、兩肺透亮度增加；E、橫膈低平；156、 下列哪項不符合慢支咳痰特點（D）A、多為白色粘痰；B、可為漿液泡沫痰；C、偶有痰中帶血；D、夜間痰量較多；E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰；157、下列哪項不符合B型肺氣腫表現（ ）A、體型多較肥胖；B、紫紺較明顯；C、反復呼吸道感染；D、病程晚期出現右心衰竭；E、肺氣腫征可不明顯；158、下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據（C）A、在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難；B、兩肺叩診高清音，呼吸音減低；C、口唇和甲床紫紺；D、有阻塞性通氣功能障礙；E、胸片兩肺透亮度增加，橫膈低平；159、 下列哪組疾病屬于COPD（C）A、慢支、哮喘、肺氣腫；B、慢支、支氣管擴張、哮喘；C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫；D、有氣流阻塞的慢支、支氣管擴張；E、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫；160、 女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。體檢：兩下肺濕啰音，有散在哮鳴音，診斷應首先考慮（B）A、支氣管擴張；B、慢性支氣管炎；C、支氣管哮喘；D、肺結核；E、支氣管囊腫；161、 男，60歲，吸煙史40年。登樓氣急4年，下列哪項指標對診斷肺氣腫最有意義（B）A、動脈血氧分壓降低；B、心電圖呈低電壓；C、最大通氣量V預計值80%；D、殘氣量/肺總量＞40比％；E、流速-容量曲線減低；162、男，55歲，咳嗽、咳痰6年，肺功能測定有阻塞性通氣功能障礙，應不出現（ ）A、肺活量減低；B、殘氣量增加；C、殘氣量占肺總量的百分比降低；D、第一秒用力呼氣量減低；E、最大呼氣中期流速減低；163、 男，50歲，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持續(xù)3個月。近2年出現活動后氣短，時有喘鳴。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼氣延長。診斷首先考慮（D）A、單純型慢性支氣管炎；B、喘息性慢性支氣管炎；C、支氣管哮喘、肺氣腫；D、喘息性慢性支氣管炎、肺氣腫；E、單純型慢性支氣管炎；164、 男，50歲，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持續(xù)3個月。近2年出現活動后氣短，時有喘鳴。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼氣延長。為明確診斷應首選的檢查是（D）A、動脈血氣分析；B、血常規(guī)檢查；C、痰液檢查；D、呼吸功能測定；E、心電圖檢查；165、 男，48歲，吸煙史25年。漸進性活動后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。該病人臨床分型應考慮（C）A、小葉中央型；B、全小葉型；C、支氣管炎型；D、肺氣腫型；E、混合型；166、 男，48歲，吸煙史25年。漸進性活動后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。首選的防治措施是（C）A、應用抗生素；B、應用支氣管擴張劑；C、戒煙；D、呼吸功能煅煉；E、預防上呼吸道感染；167、 男，48歲，吸煙史25年。漸進性活動后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。詢問家族史，其父有肺氣腫，該病人發(fā)病最可能與哪種因素有關（E）A、反復感染；B、大氣污染；C、粉塵吸入；D、植物神經功能紊亂；E、a「胰蛋白酶缺乏；168、我國引起肺心病最常見的原因是（ C）A、重癥肺結核；B、肺間質纖維化；C、慢性支氣管炎、肺氣腫；D、支氣管擴張；E、原發(fā)性肺動脈高壓癥；169、 慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要機制是（D）A、支氣管感染；B、紅細胞增多；C、血液粘稠度增加；D、肺小動脈痙攣；E、肺毛細血管床減少；170、診斷早期慢性肺心病的主要依據是（ D）A、活動后呼吸困難；B、肺氣腫體征；C、頸靜脈怒張；D、肺動脈高壓征；E、右心功能不全；171、 肺心病心力衰竭時用強心劑指征是（E）A、心率大于120次/分；B、氣急紫紺明顯；C、肺動脈高壓；D、兩肺底濕啰音；E、感染控制、利尿劑無效；172、 肺心病降低肺動脈高壓的關鍵治療是（A）A、氧療；B、支氣管擴張劑；C、利尿劉；D、呼吸興奮劑；E、強心劑；173、 慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是（A）A、低氧血癥；B、高碳酸血癥；C、慢性呼吸道感染；D、代謝性酸中毒；E、肺小動脈栓塞；174、下列哪項不是肺動脈高壓的病因（ E）A、肺血管阻力增加；B、慢性缺氧；C、血粘稠度增加；D、肺小動脈痙攣；E、左心功能不全；175、 下列哪項不能作為COPD合并肺心病診斷依據（C）A、肺動脈瓣第二心音亢進；B、心尖搏動劍突下明顯；C、肝肋下3cm；D、肝頸反流征陽性；E、下肢浮腫；176、 下列關于慢性肺心病心律失常的治療哪項是錯誤的（B）A、偶發(fā)房性早搏，經糾正缺氧為主；B、頻發(fā)房早選用常規(guī)劑量洋地黃；C、頻發(fā)室早選用利多卡因；D、室性心動過速可用利多卡因；E、竇性心動過速不宜用B受體阻滯劑；177、肺心病急性加重期下列哪項治療不適宜（ D）A、持續(xù)低流量吸氧；B、保持呼吸道通暢；C、及時控制呼吸道感染；D、早期足量應用利尿劑；E、靜脈用支氣管擴張劑；178、男，60歲，有COPD史，診斷為肺心病緩解期，應不出現下列哪項臨床表現（E）A、活動后呼吸困難；B、肺氣腫癥；C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進；D、劍突下心臟搏動明顯；E、肝頸反流征陽性；179、 男，60歲，咳嗽咳痰20年。體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖電軸右偏，V~VQS波，R+S=1.5mV，應診斷為（E）1 3 V5V3A、慢性支氣管炎、肺氣腫；B、慢支急性發(fā)作、肺氣腫；C、COPD、心肌梗塞；D、肺氣腫、冠心??；E、慢性肺原性心臟??；180男，65歲，有慢性肺心病史?？人?、痰多，氣急一周，體檢：肺部干濕啰音，雙下肢浮腫，肝頸反流征（+），下列哪項處理最關鍵（D）A、強心劑；B、利尿劑；C、呼吸興奮劑；D、控制感染；E、止咳祛痰；181、 一慢性肺心病病人，經抗炎平喘治療，感染控制，但仍浮腫，用利尿劑不退，應考慮使用中項治療（E）A、調換抗生素；B、提高吸氧濃度；C、加用呼吸興奮劑；D、控制入水量；E、小劑量強心劑；182、 一肺心病右心衰竭病人，經抗生素利尿劑治療后，浮腫消退，但出現躁動，四肢肌肉小抽動，治療宜選用（C）A、增加氧流量；B、強心劉；C、氯化鉀；D、呼吸興奮劑；E、鎮(zhèn)靜劑；183、 男，60歲，咳嗽，咳痰10年，登樓氣急1年。體檢：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動脈瓣第二心音亢進。為進一步診斷，一般不需要作哪項檢查（D）A、胸部X線；B、心電圖；C、肺功能；D、動脈血氣分析；E、超聲心動圖；184、 男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年活動后氣急5年，偶有下肢輕度浮腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸道音低，少量濕啰音；肺動脈瓣第二心音亢進。最可能的診斷是（D）A、喘息性慢性支氣管炎；B、慢支合并肺氣腫；C、慢支合并冠心??；D、慢支、肺氣腫、肺心病代償期；185、 男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年活動后氣急5年，偶有下肢輕度浮腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸道音低，少量濕啰音；肺動脈瓣第二心音亢進。該病人X線表現一般不出現（E）A、右下肺動脈干橫徑＞15mm；B、肺動脈段突出；C、橫膈低平；D、兩下肺紋理紊亂；E、心影明顯增大；186、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。病人最可能出現哪種并發(fā)癥（A）A、呼吸衰竭；B、消化道出血；C、腎功能衰竭；D、腦梗塞；E、彌散性血管內凝血；187、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。為明確診斷應首選檢查（C）A、胸部X線；B、痰細菌培養(yǎng)；C、動脈血氣分析；D、尿素氮、肌酐；E、頭顱CT；188、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.2,PaC011.2kPa,Pa07.7kPa,HC0-40mmol/L。下列哪項治療不宜使用223（）A、持續(xù)低流量吸氧；B、抗生素；C、保持呼吸道通暢；D、呼吸興奮劑；E、碳酸氫鈉；189、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人經治療病情改善，223水腫消退，但出現煩躁不安，手足搐搦。最可能的原因是并發(fā)（B）A、代謝性酸中毒；B、代謝性堿中毒；C、呼吸性堿中毒；D、肺性腦?。籈、腦血管意外；190、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動過速，動脈血氣分析pH7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人經治療病情改善，水腫消退，但出現煩躁不安，手足搐搦。此2時哪項措施是2錯誤的（E3）A、血電解質檢查；B、動脈血氣分析；C、低流量吸氧；D、補充氯化鉀；E、鎮(zhèn)靜劑；191、一肺心病病，咳喘加重一周，昏迷1天，診斷應首先考慮（ A）A、肺性腦??；B、腦血管意外；C、中毒性腦??；D、腎功能衰竭；E、右心衰竭；192、 一肺心病病人，氣急少尿1周，下肢浮腫明顯，應首先考慮診斷為（E）A、肺性腦?。籅、腦血管意外；C、中毒性腦病；D、腎功能衰竭；E、右心衰竭；193、 與速發(fā)性哮喘反應最相關的炎癥細胞是（B）A、嗜酸性粒細胞；B、肥大細胞；C、巨嗜細胞；D、中性粒細胞；E、氣道上皮細胞；194、診斷支氣管哮喘的主要依據是（ C）A、備嗜酸性粒細胞增高；B、有阻塞性通氣功能障礙；C、反復發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音；D、血清特異性IgE升高；E、氣道激發(fā)試驗陽性；195、重度發(fā)作的哮喘病人首要的稀釋痰液方法是（D）A、應用袪痰劑；B、應用皮質激素；C、應用支氣管擴張劑；D、補液糾正失水；E、大劑量抗生素；196、中重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是（D）A、茶堿類；B、B受體激動劑；C、抗膽堿能類；D、糖皮質激素；E、抗過敏類；197、 引起哮喘不可逆的氣道阻塞的原因是（D）A、支氣管平滑肌痙攣；B、炎性細胞浸潤；C、氣道粘膜水腫；D、氣道壁重建；E、粘液栓形成；198、 下列哪項與支氣管哮喘氣流受限機制無關（D）A、支氣管平滑肌收縮；B、支氣管壁水腫；C、管腔內粘液栓阻塞；D、泡壁破壞；E、氣道重建；199、 下列哪項不是危重哮喘的表現（E）A、氣急不能講話；B、意識模糊；C、胸腹部矛盾呼吸；D、奇脈；E、兩肺布滿響亮哮鳴音；120、 支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，哪項治療是錯誤的（B）A、鼻導管吸氧；B、普萘洛爾口服；C、硫酸沙丁胺醇吸入；D、異丙托銨吸入；E、地塞米松靜滴；121、 哮喘重度發(fā)作的處理哪項是錯誤的（D）A、氧療；B、靜脈用腎上腺皮質激素；C、靜脈滴注氨茶堿；D、控制補液量V2000ml/d；E、霧化吸入B2受體激動劑；122、 女，40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，紫紺，端坐呼吸，有奇脈。應用皮質激素應選用（E）A、大劑量口服；B、大劑量吸入；C、小劑量逐漸遞增；D、小劑量長期療程；E、大劑量靜脈應用；123、 男，25歲，農民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現在清理谷倉后。下列哪項最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘（E）A、有發(fā)熱、咳嗽；B、肺部聞及哮鳴音；C、血嗜酸性粒細胞增多；D、痰涂片見較多嗜酸性粒細胞；E、胸片有多發(fā)，游走性片狀陰影；124、 男，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：紫紺、大汗、兩肺叩診高清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率128次/分，律齊，用氨茶堿。激素后哮鳴音改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是（C）A、嚴重支氣管平滑肌痙攣；B、并發(fā)左心衰竭；C、并發(fā)氣胸；D、繼發(fā)肺部感染；E、并發(fā)呼吸衰竭；125、女，25歲，發(fā)作性呼吸困難15年，多地春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、最可能的診斷是（ C）A、過敏性鼻炎；B、運動性哮喘；C、外源性哮喘；D、內源性哮喘；E、混合性哮喘；126、 男，30歲，哮喘重度發(fā)作經住院治療緩解，出院后應繼續(xù)用哪種藥物（B）A、潑尼松口服；B、丙酸倍氯米松吸入；C、沙丁胺醇吸入；D、酮替芬口服；E、色甘酸鈉吸入；127、 一哮喘中度急性發(fā)作病人，治療用皮質激素和支氣管擴張劑治療2天，仍未緩解。導致哮喘發(fā)作不緩解的原因，下列哪項可除外（D）A、過敏原因未清除；B、痰栓阻塞小支氣管；C、感染末控制；D、足量補充液體；E、精神緊張；128、 男，20歲，自幼有哮喘，春游后氣急一天就診，此時不宜作哪項檢查（C）A、呼氣流速測定；B、血清IgE；C、皮膚過敏試驗；D、胸部X線；E、血嗜酸性粒細胞檢測；129、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現咳嗽伴胸悶，此后反復發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是（E）A、慢支急性發(fā)作；B、喘息性慢性支氣管炎；C、心源性哮喘；D、外源性哮喘；E、內源性哮喘；130、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現咳嗽伴胸悶，此后反復發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。此時行肺功能測定，最可能的表現是（B）A、限制性通氣功能障礙；B、阻塞性通氣功能障礙；C、混合性通氣功能障礙；D、彌散功能障礙；E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫；131、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現咳嗽伴胸悶，此后反復發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。為判斷病情嚴重度，急需哪項檢查（C）A、心電圖；B、血白細胞；C、動脈血氣分析；D、胸片；E、血清IgE；132、 男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病有有鼻癢噴嚏。繼往有類似病史。體檢：呼吸20次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是（D）A、上呼吸道感染；B、心源性哮喘；C、大葉性肺炎；D、支氣管哮喘；E、喘息性支氣管炎；133、 男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病有有鼻癢噴嚏。繼往有類似病史。體檢：呼吸20次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。為判斷病情程度，應選作哪項檢查（ B）A、血嗜酸性粒細胞；B、呼氣流速峰值；C、動脈血氣分析；D、支氣管激發(fā)試驗；E、胸部X線；134、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。診斷首先考慮為（C）A、哮喘中度發(fā)作；B、張力性氣胸；C、哮喘重度發(fā)作；D、急性左心功能不全；E、喘息性支氣管炎；135、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。應立即作哪項輔助檢查（E）A、胸部X線；B、血常規(guī)；C、血電解質；D、心電圖；E、動脈血氣分析；136、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。如用皮質激素治療，下列哪項制劑最適宜（E）A、地塞米松；B、氫化可的松；C、丙酸倍氯米松；D、潑尼松；E、甲基潑尼松琥珀酸鈉；137、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。經治療病情不緩解，病人出現意識模糊，應采取下列哪項措施（C）A、面罩吸氧；B、注射腎上腺素；C、機械通氣；D、靜滴呼吸興奮劑；E、補充堿性藥；138、 支氣管擴張大咯血的病理基礎是（D）A、感染所致粘膜充血水腫；B、病灶部位毛細血管通透性增高；C、慢性潰瘍侵蝕肺小血管；D、動脈終末擴張形成動脈瘤；E、支氣管壁破壞；139、下列哪項不宜做支氣管造影（ B）A、術前明確支氣管擴張部位和范圍；B、病變較重累及雙側肺；C、病變位于左下肺反復感染不易控制；D、反復大咯血，胸片未見明顯病變；E、病變重且局限于右中下肺；140、 男，40歲，反復咳嗽、咳膿痰20余年。支氣管造影證實右下、左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪項處理是錯誤的（D）A、痰細菌學檢查；B、選用敏感抗生素；C、體位引流；D、手術治療；E、應用袪痰藥；141、 女，34歲，咳嗽、咳膿痰20年。體檢：左下肺濕啰音，杵狀指（+）。胸片：左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，左下且不張，右下肺紋增多，最大通氣量占預計值50%，肺活量占預計值70%，下列哪項處理不妥當（B）A、胸部CT；B、支氣管碘油造影；C、體位引流；D、生理鹽水霧化吸入；E、袪痰藥；142、 女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d。胸片示兩下肺紊亂，診斷應首先考慮（B）A、慢性支氣管炎；B、支氣管擴張；C、慢性肺膿腫；D、肺結核；E、Kartagener綜合征；143、 女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d。胸片示兩下肺紊亂，下列哪項治療是錯誤的（A）A、長期應用抗生素；B、體位引流；C、體育鍛煉；D、免疫治療；E、生理鹽水霧化吸入；144、 男，26歲，近10年反復咯血多次，小至中量，無咳嗽?？忍?，肺部體征陰性，診斷應首先考慮（A）A、支氣管擴張；B、肺結核；C、支氣管肺癌；D、支氣管內膜結核；E、慢性支氣管炎；145、 男，26歲，近10年反復咯血多次，小至中量，無咳嗽。咳痰，肺部體征陰性，應首選哪項檢查（C）A、痰脫落細胞；B、痰結核桿菌培養(yǎng)；C、胸片；D、胸部斷層攝片；E、纖維支氣管鏡；146、 男，26歲，近10年反復咯血多次，小至中量，無咳嗽。咳痰，肺部體征陰性，女口X線、痰液檢查未能明確診斷，進一步應作哪項檢查（B）A、肺功能；B、胸部CT；C、選擇性支氣管造影；D、肺血管造影；E、胸部MRI；147、 男，25歲，咳膿痰反復咯血10年，經常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。下列哪項對除外Kertagener（支氣管擴張伴右位心、鼻旁竇炎）綜合征最有意義（E）A、紫紺；B、呼吸困難；C、杵狀指；D、肺部啰音；E、心尖搏動位置；148、 男，25歲，咳膿痰反復咯血10年，經常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。如果X線胸片見左下肺不規(guī)則透亮陰影，哪項檢查可確診（C）A、斷層攝片；B、肺功能檢查；C、支氣管造影；D、纖維支氣管鏡檢查；E、痰細菌學檢查；149、 男，25歲，咳膿痰反復咯血10年，經常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。病人痰培養(yǎng)為綠膿桿菌，輔助檢查證實診斷。病變部位在左下葉，肺功能：最大通氣量占預計值78%。最佳治療方案是（D）A、抗生素；B、體位引流；C、袪痰藥；D、外科手術；E、免疫治療；150、引起二氧化碳潴留的主要機制是（ A）A、通D氣不足；B、動靜脈分流；C、無效腔通氣；D、通氣/血流比例失調；E、彌散障礙；151、 下列哪項符合II型呼吸衰竭（C）A、PaOV6.65kPa,PaCO>8kPa；B、PaO>8kPa,PaCO>6.65kPa；C、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；222222D、PaOV7.5kPa,PaCO>6.65kPa；E、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；2222152、 II呼吸衰竭適宜的吸氧濃度為（A）A、25~34%；B、356~40%；C、41~45%；D、46~50%；E、51~60%；153、 下列哪項不符合ARDS的病理生理（E）A、肺毛細血管通透性增加；B、肺泡萎縮；C、肺間質水腫；D、肺內分流增加；E、肺順應性增加；154、 下列哪項不符合ARDS表現（E）A、PaOV8kPa；B、PaCOV4.67kPa；C、PA-aDO增加；D、肺內分流增加；E、氧合指數＞300；222155、 有關呼吸末正壓治療ARDS原理哪項是錯誤的（D）A、促進肺泡水腫消退；B、增加功能殘氣量；C、減少肺內動靜脈分流；D、增加吸入氧濃度；E、擴張萎縮的肺泡；156、 男，70歲，有COPD史。氣急加重一周，血氣分析:pH7.29,PaCO10.62kPa,PaO7.63kPa,HCO-32mmol/L,2 2 3BE4.5mmol/L。應診斷為（A）A、失代償性呼吸性酸中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、失代償性呼吸性堿中毒；D、代償性呼吸性堿中毒；E、代謝性酸中毒；157、 女，23歲，突然呼吸困難3小時。血氣分析pH7.47,PaCO4.2kPa,PaO10.0kPa,BE3.0mmol/L。22應診斷為（C）A、A、失代償性呼吸性酸中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、失代償性呼吸性堿中毒；D、代償性呼吸性堿中毒；E、失代償性代謝性酸中毒；158、男，36歲，高招2周，呼吸深快。血氣分析：pH7.44,PaCO3.91kPa,BE6.0mmol/L。應診斷為2A） 2A、代償性呼吸性堿中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、代償性代謝性堿中毒；D、代償性代謝性酸中毒；E、無酸堿紊亂；159、男，62歲，有COPD史。煩躁失眠，繼而嗜睡。血pH7.25,PaCO10.26、PaO7.8kPa。治療宜選用22B）A、地西泮；B、尼可剎米；C、碳酸氫鈉；D、鹽酸哌替啶；E、吸氧濃度50%；160、男，40歲，有機磷中毒后出現呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數150。下列哪項治療是錯誤的（C）A、持續(xù)低流量吸氧；B、大量皮質激素；C、解磷定；D、出入液體量平衡；E、呼氣末正壓通氣;161、 男，76歲，有COPD史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊；22/14kPa，神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現定位體征。為明確診斷，首選哪項輔助檢查（C）A、腦CT；B、心電圖；C、動脈血氣分析；D、腦電圖；E、腎動脈造影；162、 男，76歲，有COPD史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊；22/14kPa,神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現定位體征。此時最主要的處理為（E）A、降壓藥+袪痰藥；B、氧療+鎮(zhèn)靜劑；C、利尿劑+強心劑；D、吸入丙酸倍氯米松；E、氧療+呼吸興奮劑；163、 女，50歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；最可能的診斷是并發(fā)了（C）A、支氣管哮喘；B、自發(fā)性氣胸；C、ARDS；D、心肌炎；E、腦膜炎；164、 女，50歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；為明確診斷應首選哪項檢查（C）A、胸片；B、心電圖；C、血氣分析；D、腦脊液；E、血常規(guī)；165、 女，50歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；胸片示兩肺門旁斑片狀陰影，融合成片；血氣分析：PaO6.5kPa,PaCO4.0kPa。此時最重要的措施是（B）22A、提咼吸氧流量；B、呼吸機治療；C、調整抗生素；D、控制入水量；E、腎上腺皮質激素；166、 女，50歲，因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；胸片示兩肺門旁斑片狀陰影，融合成片；血氣分析：PaO6.5kPa,PaCO4.0kPa。如果要進行呼吸機治療，最佳通氣模式是（D）22A、容量同步；B、同步間歇指令通氣；C、壓力支持；D、呼氣末正壓；E、壓力控制；167、肺炎球菌肺炎鐵銹色痰是出現在哪一病理分期（ C）A、充血期；B、水腫期；C、紅色肝樣變期；D、灰色肝變期；E、消散期；168、 引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（D）A、溶血性鏈球菌；B、葡萄球菌；C、肺炎克雷白桿菌；D、肺炎球菌；E、結核桿菌；169、 醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是（C）A、革蘭陽性球菌；B、病毒；C、革蘭陰性球菌；D、厭氧菌；E、真菌；170、最易引起膿氣胸的肺炎是（E）A、肺炎球菌肺炎；B、軍團菌肺炎；C、克雷白桿菌肺炎；D、支原體肺炎；E、金黃色葡萄球菌肺炎；171、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結構變化為（B）A、肺泡壁纖維化；B、肺組織結構恢復正常；C、肺組織留有纖維疤痕；D、并發(fā)支氣管擴張；E、細支氣管阻塞；172、 肺炎球菌致病力是由于（B）A、細菌產生內毒素；B莢膜對組織的侵襲作用；C、細菌的大量繁殖；D、細菌產生的溶血素；E、細菌對組織的破壞作用；173、 診斷支原體肺炎的主要依據是（D）A、臨床表現；B、X線特異表現；C、血、痰細菌培養(yǎng)陽性；D、血清冷凝集試驗陽性；E、紅霉素試驗性治療；174、 下列哪項最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（C）A、感染性休克；B、胸膜炎；C、肺膿腫；D、彌散性血管內凝血；175、 男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0X109/L，中性0.08，下列哪項診斷可能性最大（B）A、急性支氣管炎；B、細菌性肺炎；C、肺結核；D、支原體肺炎；E、病毒性肺炎；176、 女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細胞總數持續(xù)增高。其原因首先應考慮（B）A、青霉素劑量不足；B、致病菌對青霉素耐藥；C、未用退熱藥；D、未用糖皮質激素；E、發(fā)生并發(fā)癥；177、 男，60歲，有COPD史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺；痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能的診斷是（A）A、肺炎球菌肺炎；B、肺炎桿菌肺炎；C、支原體肺炎；D、浸潤型肺結核；E、軍團菌肺炎；178、 男，20歲，1周前面部癤擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18X109/L，中性0.91，胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應考慮為（B）A、支氣管囊腫繼發(fā)感染；B、葡萄球菌肺炎；C、肺炎球菌肺炎；D、克雷白桿菌肺炎；E、肺念珠菌??；179、 女，45歲，診斷右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌；下列哪項治療是錯誤的（D）A、青霉素為首選藥；B、青霉素過敏可選用第一代頭抱菌素；C、抗生素療程一般為5~7天；D、胸片陰影消退后停用抗生素；E、休息適當支持療法；180、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網狀及斑片狀浸潤陰影。血白細胞9.8X109/L；最可能的診斷是（C）A、浸潤型肺結核；B、病毒性支氣管炎；C、支原體肺炎；D、軍團菌肺炎；E、念珠菌肺炎；181、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網狀及斑片狀浸潤陰影。血白細胞9.8X109/L；為進一步明確診斷應首選（E）A、痰細菌培養(yǎng)；B、痰真菌培養(yǎng)；C、痰涂片作抗酸染色；D、血清抗體測定；E、冷凝集試驗；182、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網狀及斑片狀浸潤陰影。血白細胞9.8X109/L；經驗性治療應首選藥物是（B）A、青霉素；B、紅霉素；C、慶大霉素；D、抗結核藥；E、氟康唑；183、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內有多個小空腔，水平裂顯向下弧形；最可能的診斷為（D）A、阻塞性肺炎；B、肺膿腫；C、干酪性肺炎；D、肺炎桿菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；184、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內有多個小空腔，水平裂顯向下弧形；上述X線表現的病理基礎是（E）A、肺泡內漿液滲出而致肺實變；B、肺泡內紅細胞和白細胞浸潤；C、肺組織實變伴干酪樣壞死；D、肺組織壞死、液化、肺泡內有滲出；E、肺實變、組織破壞，滲出液稠而重；185、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內有多個小空腔，水平裂顯向下弧形；對該病人的治療哪項是錯誤的（E）A、休息、營養(yǎng)支持；B、首選氨基糖貳類抗生素；C、聯合應用頭抱菌素和氨基糖貳類；D、抗生素以靜脈用藥為主；E、抗生素療程一般為2~3周；186、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5°C，呼吸24次/分，肺部無啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤陰影，似有透光區(qū)，血白細胞18X109/L，中性0.90。診斷應首先考慮（E）A、肺炎球菌肺炎；B、肺結核；C、軍團菌肺炎；D、肺炎桿菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；187、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5C，呼吸24次/分，肺部無啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤陰影，似有透光區(qū)，血白細胞18X109/L，中性0.90。應立即作哪項檢查以指導用藥（C）A、血沉；B、血培養(yǎng)；C、痰細菌學檢查；D、血電解質；E、PPD試驗；188、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5°C，呼吸24次/分，肺部無啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤陰影，似有透光區(qū)，血白細胞8X109/L，