中醫(yī)學(xué)課件 陰陽五行學(xué)說

陰陽五行學(xué)說中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院中醫(yī)科肖嵐副教授第一節(jié)陰陽學(xué)說

(theoryofyin-yang)※

陰陽的概念※陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容※陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用太極生陰陽，陰陽化五行

“太極”的本義，乃宇宙一切現(xiàn)象演化來源的極點也，是宇宙一切現(xiàn)象變化的本質(zhì)，宇宙的核心與根源。

天地間一氣耳

一氣分為陰陽，陰陽統(tǒng)一于氣

萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和萬物負(fù)陰而抱陽“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?/p>

——《素問》陰陽哲學(xué)研究的是天地變化之道，萬物運(yùn)行的法則，生命變化的規(guī)律，生命內(nèi)部的制約和支持關(guān)系，生命力的源頭。

陰陽的基本概念

(basicconceptofyin-yang)陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。陽（Yang）陰（Yin）陰陽的基本特征

(basiccharacterofyin-yang)陽：運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、功能的陰：靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、物質(zhì)的陰陽的特性相關(guān)性：指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象必須是在同一范疇、同一層次或同一交點的，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。普遍性：任何事物或現(xiàn)象，都可以用陰陽對其屬性和變化規(guī)律進(jìn)行概括分析。相對性：指各種事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是一成不變的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。

陰陽具可分性：陰陽中復(fù)有陰陽。宋朝的《朱子語類》中云

“在天地言，則天地中有陰陽；在萬物言，則萬物中又各有陰陽。一年有一年之陰陽，一月又有一月之陰陽，一日一時皆然?！庇钪嬷?，大事小事，大物小物，其基本特性相同的，皆有分化，皆有兩面。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽對立制約含義用陰陽來說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約關(guān)系理解有對立就有斗爭，才能推動事物不斷發(fā)展；相互制約防止對方過于亢盛，才能保持事物的相對穩(wěn)定性。陰陽雙方在對立斗爭之中相互制約，使事物取得動態(tài)平衡應(yīng)用意義生理上病理上陰陽的對立制約維持著人體的物質(zhì)及功能的動態(tài)平衡狀態(tài)，即“陰平陽秘”陰陽的對立制約關(guān)系受到破壞，不能維持相對平衡，即出現(xiàn)“陰陽失調(diào)”的病變陰陽互根互用含義用陰陽來說明相互對立的兩個方面，各以對方為自己存在的前提，任何一方都不能離開另一方面單獨(dú)存在。陰陽雙方不斷地資生，促進(jìn)，助長對方。

“孤陰不生，獨(dú)陽不長”，“陰陽離決，精氣乃絕”。應(yīng)用意義生理上機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間存在著陰陽互根互用的關(guān)系病理上機(jī)體內(nèi)陰陽互根互用關(guān)系失常，就會產(chǎn)生“陰陽互損”，“陰陽離決”，的病理變化陰陽消長平衡含義用陰陽來說明事物或現(xiàn)象對立雙方相互消長的運(yùn)動變化形式及其相對平衡狀態(tài)應(yīng)用意義生理上機(jī)體中的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間的消長，是維持著相對平衡狀態(tài)的消長病理上機(jī)體中的陰陽消長，不能維持相對平衡的消長，即出現(xiàn)陰陽的偏盛偏衰的病理變化陰偏盛則損陽，陽偏盛則損陰；陰不足則陽亢，陽不足則陰盛。陰陽相互轉(zhuǎn)化含義用陰陽來說明事物或現(xiàn)象對立雙方在一定條件下，各向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動變化形式，即陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰?！拔飿O必反！否及泰來！樂極生悲！”應(yīng)用意義生理上可以用來說明機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)，功能與功能，物質(zhì)與功能之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系病理上可以用來說明疾病證候的轉(zhuǎn)化關(guān)系。

“重陽必陰，重陰必陽”“寒極生熱，熱極生寒”

“重陽必陰，重陰必陽”“寒極生熱，熱極生寒”陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說明人體的組織結(jié)構(gòu)說明人體的生理功能和病理變化用于疾病的診斷和治療人體分陰陽上下表里經(jīng)脈陽——上部陰——下部陽——體表陰——體內(nèi)——內(nèi)臟陽經(jīng)——循行于四肢外側(cè)面陰經(jīng)——循行于四肢內(nèi)側(cè)面背腹四肢陽——背陰——腹陽——外側(cè)陰——內(nèi)側(cè)陽——六腑陰——五臟陽—心肺陰—肝脾腎概括人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動陽氣（陽）：促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）：功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式升、出（陽）升降相因、相反相成降、入（陰）

說明人體的病理變化陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰盛實寒證（陰盛則寒）傷陽——兼陽虛（陰盛則陽?。╆柺崯嶙C（陽盛則熱）傷陰——兼陰虛（陽盛則陰?。╆幪?/p>

虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛

虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰說明病理變化指導(dǎo)疾病診斷“善診者，察色按脈，先別陰陽”。（1）色――陽：黃、赤、鮮明（2）聲音――陽：宏亮高亢、呼吸有力；（3）癥狀――陽：熱躁動為主要表現(xiàn)；（4）脈――陽：浮、洪、滑、數(shù)；（1）色――陰：青、白、黑、（2）聲音――陰：聲低氣怯、呼吸微弱（3）癥狀――陰：寒潤靜為主要表現(xiàn)（4）脈――陰：沉、細(xì)、澀、遲指導(dǎo)疾病的治療確定治療原則：損其有余，補(bǔ)其不足歸納藥物性能：歸納藥性—寒涼屬陰，溫?zé)釋訇柗治鑫逦丁?、甘、淡屬陽酸、苦、咸屬陰升降浮沉——重?zhèn)斂降屬陰，輕浮升散屬陽。調(diào)整陰陽，使之平衡協(xié)調(diào)調(diào)整陰陽陰陽偏盛（實證）—祛邪陰陽偏衰（虛證）—扶正陰盛——用熱性方藥治療傷陽——酌加溫陽藥陽盛——用寒性方藥治療傷陰——酌加養(yǎng)陰藥陰虛——用補(bǔ)陰方藥治療陽虛——用補(bǔ)陽方藥治療（實寒證）（寒者熱之）（實熱證）（熱者寒之）瀉其有余兼顧不足（兼陽虛）（兼陰虛）（虛熱證）（陽病治陰，壯水之主以制陽光）（虛寒證）（陰病治陰，益火之源以消陰翳）補(bǔ)其不足

第二節(jié)五行學(xué)說五行的概念五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行的概念和特性五行的基本概念

木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動變化?！拔逍?，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”

五行各自的特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下木：有生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢的特性火：有溫?zé)帷⑸v、明亮、繁盛的特性土：有生化、承載、受納的特性金：有收斂、肅殺、下降、清潔的特性水：有寒涼、滋潤、下行、潛藏的特性五行是指氣的五種運(yùn)動方式春天屬木，代表氣體向四周擴(kuò)散的運(yùn)動方式。春天，花草樹木生長茂盛，樹木的枝條向四周伸展，養(yǎng)料往枝頭輸送，所以春屬木。夏天屬火，代表氣體向上的運(yùn)動方式?；鸬奶攸c就是向上，夏天各種植物向上生長，長勢迅猛，所以夏屬火．秋天屬金，代表氣體向內(nèi)收縮、下降的運(yùn)動方式。金的特點是穩(wěn)固，秋天收獲，人們儲蓄糧食為過冬作準(zhǔn)備，樹葉凋落，所以秋屬金。冬天屬水，代表氣體凝聚潛藏的運(yùn)動方式。冬天萬物休眠，為春天蓄積養(yǎng)料，所以冬屬水．因有四季而有四行，但夏天和秋天之間要有過渡段，因此便有了土，土代表氣的平穩(wěn)運(yùn)動。木、火、土、金、水五行表述了事物的五種運(yùn)動變化狀態(tài)

木指事物的萌發(fā)、成長階段；火指事物的鼎盛階段；土指事物的發(fā)展的平衡階段；金指事物的衰退階段；

水指事物衰退到極點并終歸于空無的階段，是上一個時期的終結(jié)，下一個時期的孕育階段。

事物五行屬性的推演和分類

“天布五行，以運(yùn)萬類，人秉五常，以有五臟?！?/p>

依據(jù)：五行屬性方法：取象比類法、推演法人性的五行特性

木－木性代表仁，就是又慈愛，又行善的意思。火－火性代表禮，就是為人謙讓謹(jǐn)慎，敬上而不欺下。土－土性代表信，就是又誠實又溫厚誠懇之意。金－金性代表義，就是崇善棄惡，事事都順理。水－水性代表智，就是觀察事物詳細(xì)，對于任何事能預(yù)知前兆，善理權(quán)謀術(shù)事。五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行的相生與相克五行的相乘與相侮五行的相生含義：

五行中的某一行對另一行具有促進(jìn)、助長和資生作用。規(guī)律：意義：是事物發(fā)生和成長的根由?！峨y經(jīng)》把相生關(guān)系比喻為母子關(guān)系，“生我”者為母，“我生”者為子。比如木為火之母，土為火之子。五行的相克含義：

五行中的某一行對另一行具有抑制和制約作用

規(guī)律：意義：維持事物發(fā)展變化中的平衡協(xié)調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系，“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。比如水為火之“所不勝，金為火之“所勝。五行的制化制：制約、克制化：生化、變化五行的制化：五行之間生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系舉例：水旺生木，木旺克土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水旺克火，火弱則不生土，土弱不生金，金弱不生水—水弱水弱不能生木，木弱導(dǎo)致金強(qiáng)，金能生水—水強(qiáng)水弱不克火，火旺則生土，土旺則生金，金旺則生水—水強(qiáng)五行的相乘含義：

五行中的某一行對其所勝一行的過度克制規(guī)律：引起相乘的原因

太過——克者太過如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虛木乘五行的相侮含義：五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。規(guī)律：引起相侮的原因

太過——被克者太過如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虛木侮五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)疾病治療五行對應(yīng)的臟腑和部位

木：肝與膽互為臟腑表里，又屬筋骨和四肢。過旺或過衰,較宜患肝，膽,頭，頸，四肢，關(guān)節(jié)，筋脈，眼,神經(jīng)等方面的疾病?；穑盒呐K與小腸互為臟腑表里，又屬血脈及整個循環(huán)系統(tǒng)。過旺或過衰,較宜患小腸，心臟，肩，血液，經(jīng)血，臉部，牙齒，腹部，舌部等方面的疾病。土：脾與胃互為臟腑表里，又屬腸及整個消化系統(tǒng)。過旺或過衰，較宜患脾，胃，肋，背，胸，肺，肚等方面的疾病。金：肺與大腸互為臟腑表里，又屬氣管及整個呼吸系統(tǒng)。過旺或過衰，較宜患大腸，肺，臍，咳痰，皮膚，痔瘡，鼻氣管等方面疾病。水：腎與膀胱互為臟腑表里，又屬腦與泌尿系統(tǒng)。過旺或過衰，較宜患腎,膀胱，脛，足，頭,泌尿，陰部，腰部，耳，子宮，疝氣等方面的疾病。解釋生理現(xiàn)象說明五臟的生理特性：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。說明五臟之間的相互關(guān)系

五臟相互資生的關(guān)系

五臟相互制約的關(guān)系

解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變母病及子(腎陰虛致肝陰虛、脾氣虛致肺氣虛）子病犯母（心血虛致肝血虛）相克關(guān)系的傳變相乘（肝病傳脾胃）相侮（肝火犯肺）

指導(dǎo)疾病診斷面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

主色勝客色，其病為逆五色客色勝主色，其病為順得相生之脈為順色脈合參得相克之脈為逆

推斷病情的輕重順逆