2023年妊娠糖尿病產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)

妊娠糖尿病產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)〔摘要〕目的探討妊娠糖尿病(GDM)患者產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)的效果。方法選擇2022年11月至2022年11月于天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院接收治療的80例GDM患者作為討論對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。對(duì)比組實(shí)施胰島素皮下注射治療，觀看組實(shí)施胰島素泵治療，兩組均施行短期強(qiáng)化綜合干預(yù)，對(duì)兩組血糖掌握狀況及并發(fā)癥狀況進(jìn)行觀看。結(jié)果觀看組日均胰島素用量少于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀看組并發(fā)癥發(fā)生率為47.5%，明顯低于對(duì)比組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)對(duì)GDM患者在血糖掌握方面效果顯著，還能夠削減胰島素用量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

〔關(guān)鍵詞〕妊娠糖尿病;胰島素泵;綜合干預(yù)

臨床上血糖掌握的最佳方法是胰島素泵持續(xù)皮下輸注，對(duì)妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)患者產(chǎn)前實(shí)施胰島素泵短期強(qiáng)化治療有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的快速掌握，但在使用胰島素泵的過程中，簡(jiǎn)單引起皮膚感染、糖尿病酮癥酸中毒以及低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，從而使產(chǎn)科并發(fā)癥增加，甚至?xí)?duì)孕婦及胎兒生命造成嚴(yán)峻威逼［1］。因此，針對(duì)GDM患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，有助于提升GDM患者產(chǎn)前胰島素泵使用的平安性［2］。本討論主要針對(duì)GDM患者實(shí)行產(chǎn)前胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年11月至2022年11月接收治療的GDM患者80例作為討論對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。對(duì)比組平均年齡(28.52±7.34)歲，孕周(24.51±7.36)周，身體質(zhì)量指數(shù)(24.75±4.14)kg/m2，空腹血糖(8.47±1.56)mmol/L，餐后2h血糖(11.13±1.82)mmol/L。觀看組平均年齡(27.31±5.56)歲，孕周(25.35±6.91)周，身體質(zhì)量指數(shù)(23.51±3.67)kg/m2，空腹血糖(8.53±1.61)mmol/L，餐后2h血糖(11.31±2.32)mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組均予以胰島素治療。對(duì)比組實(shí)行4針/d的皮下注射方法，對(duì)初始胰島素日用量予以平均安排，依據(jù)血糖狀況對(duì)胰島素劑量予以調(diào)整。觀看組實(shí)行胰島素泵治療，選用丹納IIS胰島素泵(韓國(guó)SOOILDevelopmentCo.，Ltd公司，國(guó)藥監(jiān)械(進(jìn))字2022第3541051號(hào);商品編號(hào):HST008235)［3］，將優(yōu)泌林R裝入泵內(nèi)，通過輸出管緩慢將胰島素持續(xù)注入患者體內(nèi)，可以依據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素的餐前負(fù)荷量及基礎(chǔ)量。兩組均開展短期強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)措施。(1)使用MO-TOmedviva2上肢功率計(jì)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)熬煉［4］，2次/d，分別在早、午餐后1h，每次20min左右為宜;全程由專職康復(fù)師進(jìn)行熬煉指導(dǎo)，由專職護(hù)士對(duì)患者宮縮及胎心狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(2)開展GDM學(xué)問講座，每周開展1次關(guān)于GDM病癥的講座，內(nèi)容主要包括胰島素泵技術(shù)、GDM不良妊娠結(jié)局、胰島素泵對(duì)血糖的掌握效果、運(yùn)動(dòng)及飲食對(duì)GDM的影響以及各類并發(fā)癥的防范等。(3)實(shí)施個(gè)體化胰島素泵技術(shù)培訓(xùn)，平?？梢詫⒁葝u素泵技術(shù)相關(guān)學(xué)問要點(diǎn)，以及防范并發(fā)癥的留意事項(xiàng)制作成小卡片或小冊(cè)子分發(fā)給患者;在治療前，可以開展連續(xù)2d的培訓(xùn)，之后進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.3臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組遵醫(yī)行為:主要從皮膚護(hù)理、胰島素泵的自我管理、運(yùn)動(dòng)及飲食方面進(jìn)行評(píng)估，總分為8分，≥7分為好，4～6分為中，≤3分為差。(2)比較兩組血糖掌握狀況:每天為患者進(jìn)行3次血糖監(jiān)測(cè)，分別在餐前、餐后2h以及睡前進(jìn)行，同時(shí)醫(yī)師需依據(jù)血糖值對(duì)胰島素的用量進(jìn)行計(jì)算和調(diào)整，餐后2h＜6.7mmol/L、餐后1h＜7.8mmol/L、餐前＜5.3mmol/L為血糖達(dá)標(biāo)，無癥狀低糖標(biāo)準(zhǔn)為≤3.9mmol/L。(3)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采納SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采納t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采納χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血糖掌握狀況及遵醫(yī)行為比較

觀看組遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)比組，日均胰島素用量少于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組血糖水平及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

兩組均無糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病昏迷等狀況;觀看組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組(P＜0.05)，見表2。

3爭(zhēng)論

胰島素泵是一種利用人工智能掌握的胰島素輸入裝置，其采納皮下持續(xù)輸注胰島素的方式，對(duì)胰島素的生理性分泌模式進(jìn)行模擬，通過模擬胰腺的胰島素分泌模式進(jìn)行工作，能夠起到掌握高血糖的作用。本討論所使用的是韓國(guó)公司生產(chǎn)的丹納IIS胰島素泵［5］。本討論結(jié)果顯示，針對(duì)GDM患者實(shí)行胰島素泵短期強(qiáng)化綜合干預(yù)，不僅可以掌握血糖，還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者遵醫(yī)行為，有利于治療;首先，通過健康教育及GDM相關(guān)學(xué)問的沙龍講座，能夠增加患者對(duì)胰島素泵治療的認(rèn)知及認(rèn)可度，使患者熟悉到圍生期進(jìn)行高血糖掌握的必要性［6］;為患者講解胰島素泵的潛在危急以及防范要點(diǎn)，能夠提高患者的協(xié)作度，保證患者的遵醫(yī)行為;進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)熬煉，不僅有益于糖尿病，還能關(guān)心患者緩解抑郁心情。其次，采納的上肢功率計(jì)運(yùn)動(dòng)方法，對(duì)于GDM患者而言，是一種相對(duì)有效及平安的熬煉方法，甚至能夠使少部分患者避開胰島素的治療;合理實(shí)施上肢功率計(jì)運(yùn)動(dòng)，不僅可以使胰島素用量削減，還能起到降低高血糖，以及降低低血糖發(fā)生率的效果。最終，在使用胰島素泵的過程中簡(jiǎn)單引起并發(fā)癥，雖短期內(nèi)會(huì)使高血糖降低，但隨之會(huì)產(chǎn)生低血糖并發(fā)癥，而低血糖的發(fā)生往