營(yíng)養(yǎng)門診的診療范圍及工作內(nèi)容

營(yíng)養(yǎng)門診的診療范圍及工作內(nèi)容聊城市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科趙英培2016-03-24門診（outpatientservice）是一個(gè)醫(yī)院的“門面”，它是指醫(yī)生在醫(yī)院或診所里對(duì)病人經(jīng)過一整套的診斷手段、輔助檢查，給予不住院的初步診斷和用藥，或者收住院治療的行為。為某類疾病專門設(shè)立的門診，稱為“專科門診”，如神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科門診等，營(yíng)養(yǎng)門診也是其中的一類。聊城市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診于2012年開診；目前聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)查體咨詢門診設(shè)置于東院區(qū)門診樓二樓；是從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度針對(duì)疾病做出調(diào)理和治療，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營(yíng)養(yǎng)代謝測(cè)定、營(yíng)養(yǎng)治療、飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)宣教等工作。此外還設(shè)有社區(qū)門診及糖尿病聯(lián)合門診。Youarewhatyoueat

！

——西方諺語(yǔ)

救治于后，不若攝養(yǎng)于先！

——《丹溪心法》

營(yíng)養(yǎng)與健康點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本為什么要有營(yíng)養(yǎng)門診？外在因素：對(duì)相關(guān)疾病營(yíng)養(yǎng)問題的日益關(guān)注和重視內(nèi)在因素：疾病的發(fā)生、發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)問題密切相關(guān)，如代謝綜合征轉(zhuǎn)診營(yíng)養(yǎng)門診降低醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)療效率營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求增加門診人好多，壓力好大??！What？營(yíng)養(yǎng)學(xué)？不太懂?。?！

營(yíng)養(yǎng)咨詢教育門診山東省聊城市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)咨詢門診，每周一至周五全天，周六及周日上午出診；提供糖尿病、腎病、腫瘤、孕產(chǎn)婦等?？茽I(yíng)養(yǎng)咨詢業(yè)務(wù)；提供膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)、個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等專項(xiàng)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)輔助綜合診療的效果。地址：聊城市人民醫(yī)院東院區(qū)查體門診樓二樓營(yíng)養(yǎng)咨詢門診診室轉(zhuǎn)診卡

1、患有糖尿病、高血脂、高血壓、痛風(fēng)、冠心病、慢性消化系統(tǒng)疾病、慢性腎衰等慢性疾病者需飲食治療配合者；2、需特殊營(yíng)養(yǎng)照顧的人群（如幼兒、學(xué)生、孕婦、老人等）；3、需增重或減肥者；4、各種原因(包括進(jìn)食差、術(shù)后或放療化療)引起的營(yíng)養(yǎng)不良者；5、處于亞健康狀態(tài)，希望通過合理飲食預(yù)防疾病的人群；

營(yíng)養(yǎng)門診看什么??？點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本營(yíng)養(yǎng)門診的基本組成1、專業(yè)技術(shù)人員

我院營(yíng)養(yǎng)科現(xiàn)有主任營(yíng)養(yǎng)師1人，副主任營(yíng)養(yǎng)師1人，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師4人，營(yíng)養(yǎng)技師1人，副主任護(hù)師1人，其中碩士5人，憑借扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為您提供最專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。2、必需的檢查手段利用仿真食物模型、營(yíng)養(yǎng)分析軟件、人體成分分析儀、臨床生化檢查等現(xiàn)代化儀器設(shè)備及檢查指標(biāo)，對(duì)各類人群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)診斷。3、實(shí)驗(yàn)室及技術(shù)支持

積極籌備臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝實(shí)驗(yàn)室，研究與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的代謝性疾病的發(fā)病機(jī)制，逐步開展基礎(chǔ)代謝測(cè)定、免疫系統(tǒng)檢測(cè)、腸道菌群分析、過敏源測(cè)定等多項(xiàng)技術(shù)，為合理有效的治療提供科學(xué)依據(jù)。4、個(gè)體化的治療手段開設(shè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制室，提供經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（包括鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、腸造瘺等)等個(gè)體化治療方案。主要儀器設(shè)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療記錄患者電子、書面信息1、了解訴求2、開具及查看相關(guān)檢查化驗(yàn)單3、了解平時(shí)飲食習(xí)慣4、評(píng)估飲食熱量及營(yíng)養(yǎng)

飲食指導(dǎo)：原則、食物選擇、食物量等第一步：接診第二步：了解訴求第三步：營(yíng)養(yǎng)治療☆公開門診時(shí)間☆準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)宣傳材料病人如何在營(yíng)養(yǎng)門診就診？營(yíng)養(yǎng)門診操作標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)咨詢門診操作說明注意事項(xiàng)使用工具材料1、登記電子系統(tǒng)，記錄患者基本信息1、在電子系統(tǒng)到位后，首先對(duì)就診患者身份識(shí)別：①出示就診卡；②確認(rèn)姓名。2、按要求填寫營(yíng)養(yǎng)門診登記表，詳細(xì)登記聯(lián)系方式。3、按照轉(zhuǎn)診卡排列患者就診順序。4、提醒患者復(fù)診時(shí)間。1、皮脂厚度儀2、皮尺3、體脂測(cè)量?jī)x4、人體成分分析儀5、各種疾病的營(yíng)養(yǎng)治療原則6、疾病的膳食食譜2、了解患者訴求3、查看化驗(yàn)單，了解與患者病情相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果4、同時(shí)填寫營(yíng)養(yǎng)門診登記單（疾病診斷、相關(guān)生化檢驗(yàn)值及身高、體重。）5、了解患者平日飲食（餐次、食物、食物量）、生活習(xí)慣、體重史、疾病治療方式、飲食偏好及其它可能影響治療的因素。6、評(píng)估患者對(duì)疾病飲食治療的了解程度和學(xué)習(xí)意愿。7、評(píng)估平日的熱量攝取，三大營(yíng)養(yǎng)素分配及主要的飲食問題。8、膳食指導(dǎo)：①說明飲食與疾病配合的重要性②給予口頭精簡(jiǎn)的餐次、食物、食物量介紹，主要針對(duì)誤區(qū)方面9、給予患者疾病膳食原則及膳食食譜10、提醒患者日后對(duì)相關(guān)內(nèi)容有疑問可來電咨詢，并告知復(fù)診時(shí)間。目的：是幫助由于缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、存在現(xiàn)實(shí)或潛在營(yíng)養(yǎng)問題的病人改變不良飲食行為。方式：面對(duì)面咨詢（可借助于電話咨詢廣播電視咨詢書信咨詢互聯(lián)網(wǎng)）臨床主要應(yīng)用的方法：

SOAP營(yíng)養(yǎng)咨詢方法。

SOAP是主觀詢問(subjectiveinquiring)、客觀檢查(objectivemeasurment)、評(píng)價(jià)(assess—ment)和營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃(plan)英文字頭的縮寫。特點(diǎn)：方便、簡(jiǎn)單、易行，包括了咨詢的主要內(nèi)容。營(yíng)養(yǎng)咨詢的方式和方法詢問的內(nèi)容（1）詢問飲食史：包括詢問飲食習(xí)慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐次和分配比例、有無偏食以及烹調(diào)加工方法等。（2）體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查測(cè)量身高、體重、腰圍、皮褶厚度等，以及臨床檢查，生化檢測(cè)包括白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。營(yíng)養(yǎng)咨詢的方式和方法（3）營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與DRIs相比較，進(jìn)行飲食調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)，了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營(yíng)養(yǎng)素是否滿足機(jī)體需要。根據(jù)體格營(yíng)養(yǎng)狀況檢查結(jié)果評(píng)價(jià)當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件和飲食習(xí)慣，根據(jù)疾病種類，在飲食營(yíng)養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食宜忌、參考食譜以及注意事項(xiàng)。營(yíng)養(yǎng)咨詢的方式和方法1、基本信息準(zhǔn)確詳實(shí)：身高、體重、年齡……2、患者需求：抓住核心，如痛風(fēng)與嘌呤？注意：需求分解3、門診調(diào)查：?jiǎn)柧?、問答、記錄，注意：心理、運(yùn)動(dòng)？4、營(yíng)養(yǎng)素：熟悉功能與需求、宜多宜少；5、食物：常見食物、宜多宜少、注意：中醫(yī)屬性、過敏、相克？6、食譜：飲食喜好、操作方便、物美價(jià)廉；7、生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)處方：飲食之外如營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、吸煙；8、整理成冊(cè)：書面反饋、短信反饋、口頭反饋、裝檔等；注意問題！一般人群1、膳食指南10條必記——每條細(xì)分——為什么這樣做？——哪些人注意哪一條——解析誤區(qū)2、膳食寶塔五層必記——每層主要包含營(yíng)養(yǎng)素——吃多少，多吃怎樣，少吃怎樣——膳食處方設(shè)計(jì)3、運(yùn)動(dòng)——每日6000步——代替：打羽毛球、太極拳——運(yùn)動(dòng)宜忌，適合人群——運(yùn)動(dòng)處方設(shè)計(jì)？4、水——喝多少——人群喝水——怎么喝，該喝什么——解讀市場(chǎng)飲料水5、膳食補(bǔ)充劑——缺什么？調(diào)查——怎樣補(bǔ)、建議營(yíng)養(yǎng)門診的治療原則中國(guó)居民膳食指南1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物

特殊人群疾病人群生理人群常規(guī)生理特點(diǎn)下的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑一般人群的基礎(chǔ)+特殊注意+營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑把握平衡點(diǎn)，突出需求點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)門診的治療原則1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入。2、適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水。3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量。4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡。5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重。中國(guó)哺乳期婦女膳食指南中國(guó)兒童青少年膳食指南1、三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。2、吃富含鐵和維生素C的食物。3、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)。4、不抽煙、不飲酒。中國(guó)老年人膳食指南1、食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收。2、合理安排飲食，提高生活質(zhì)量。3、重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。4、多做戶外活動(dòng)，維持健康體重。如何獲得病源？

①營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師?？苹?，各自坐診的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和