省廳年輕護(hù)士工作能力考核

省廳年輕護(hù)士工作能力考核

急診急救2012年起，省廳每年組織三級(jí)醫(yī)院年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力抽考替代原來(lái)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士“三基”抽考活動(dòng)去年考核采取定性評(píng)判的方式，不具體打分，今年有具體的分?jǐn)?shù)考核目的評(píng)價(jià)3-10年年輕護(hù)士實(shí)際工作能力考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護(hù)士實(shí)際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正解決病人的問(wèn)題，勝任臨床護(hù)理工作考核對(duì)象及要求考核對(duì)象工作3-10年年輕護(hù)士考核層次3-5年為一層次，6-10年為一層次考核科室內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥考核內(nèi)容臨床護(hù)理思維（護(hù)理程序運(yùn)用）病情觀(guān)察評(píng)估能力專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握規(guī)范的動(dòng)手能力表達(dá)溝通能力（醫(yī)、護(hù)、患）應(yīng)變處理能力人文關(guān)懷及素養(yǎng)考核流程考核方式考核原則以觀(guān)察為主，提問(wèn)為輔，工作能力占70%，回答問(wèn)題占30%見(jiàn)什么考什么，有什么考什么分層次考核各個(gè)實(shí)境橫斷面與追溯相結(jié)合以實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會(huì)）、實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（操作篇）為主要參考分層次考核案例的選擇新病人手術(shù)后的病人特殊疾病的病人重危病人既有代表性、針對(duì)性；又有實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)護(hù)士能力的考核點(diǎn)急診現(xiàn)場(chǎng)考核目標(biāo)急診年輕護(hù)士是否能夠掌握急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能掌握急診崗位臨床護(hù)理工作內(nèi)容與方法完成急重癥病人的急救配合和護(hù)理合理應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況、協(xié)調(diào)處理急診考核的病種選擇心腦血管意外（心絞痛、心梗、腦卒中）呼吸衰竭、重癥哮喘上消化道大出血酮癥酸中毒、髙滲性昏迷、低血糖昏迷創(chuàng)傷（多發(fā)性骨折、頭頸、胸腹部創(chuàng)傷）休克中毒心跳呼吸驟停急診考核流程急診考核的原則現(xiàn)場(chǎng)考核急診重點(diǎn)考核護(hù)士的搶救能力考官以觀(guān)察跟隨為主，同時(shí)收集病人資料，不要輕易打斷，做好觀(guān)察記錄，搶救結(jié)束提問(wèn)病人選擇120送來(lái)的急診病人，或自行前往急診科就診的急診病人如無(wú)急診病人，也可選擇搶救室現(xiàn)有的病人，采用追溯法考核護(hù)士對(duì)病情的掌握、以及當(dāng)下實(shí)施的護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性的判斷分析急診考核的原則提問(wèn)要由淺入深、由易到難、要有連貫性，把握兩個(gè)不同層次護(hù)士考核的難易度應(yīng)以實(shí)境為例，以問(wèn)題為導(dǎo)向，避免人為干擾、中間打斷而增加被考者的緊張情緒時(shí)間考核每位護(hù)士控制在30分鐘左右，適可而止，不要窮追猛打、一問(wèn)到底急診分層考核示例1血標(biāo)本采集3-5年護(hù)士：血管的選擇、標(biāo)本采集的先后順序血常規(guī)標(biāo)本如何采集、采集時(shí)要注意什么能夠說(shuō)出常見(jiàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)正常值6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷、并配合醫(yī)生采取相應(yīng)的應(yīng)急措施急診分層考核示例2通氣與氧療3-5年護(hù)士：掌握氣道開(kāi)放的手法熟練完成吸氧操作根據(jù)病情選擇各種氧療用具6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)能說(shuō)出氧療的有效指征急診分層考核示例3呼吸機(jī)使用3-5年護(hù)士：獨(dú)立完成呼吸機(jī)管道的連接和試機(jī)能夠說(shuō)出呼吸機(jī)各參數(shù)正常范圍突然斷電呼吸機(jī)如何處理6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)能力獨(dú)立完成呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警的處理能對(duì)呼吸機(jī)通氣效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)急診分層考核示例4監(jiān)護(hù)除顫儀3-5年護(hù)士：獨(dú)立使用監(jiān)護(hù)儀能夠說(shuō)出監(jiān)護(hù)儀各項(xiàng)監(jiān)測(cè)值正常范圍獨(dú)立完成監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)報(bào)警的處理獨(dú)立完成除顫前的準(zhǔn)備和除顫操作6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)能根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)異常變化，預(yù)見(jiàn)性評(píng)估病情獨(dú)立完成除顫的時(shí)機(jī)判斷和選擇實(shí)境考核病例分享實(shí)境病例一被考護(hù)士工作3年實(shí)境左下肢骨折考核橫斷面病情評(píng)估（創(chuàng)傷的初始評(píng)估）基本急救措施（止血、包扎、固定、妥善搬運(yùn)）操作病人的搬運(yùn)提問(wèn)病人目前主要的護(hù)理問(wèn)題失血較多病人的液體選擇追溯四肢骨折病人的臨床特征性表現(xiàn)常用的復(fù)位和固定方法實(shí)境病例二被考護(hù)士工作5年實(shí)境有機(jī)磷中毒考核橫斷面病情評(píng)估急救措施（洗胃）操作洗胃提問(wèn)急性中毒的急救原則如何做到口腔、食管、和胃的全面清洗洗胃液的選擇（0.45%Nacl、0.9%Nacl、清水？）阿托品化的表現(xiàn)，如何判斷阿托品化和阿托品中毒實(shí)境病例三被考護(hù)士工作6年實(shí)境腦卒中考核橫斷面病情評(píng)估（GCS評(píng)分）急救措施病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查前準(zhǔn)備工作）操作瞳孔的觀(guān)察、注射泵的使用提問(wèn)病人目前主要的護(hù)理問(wèn)題病人的呼吸道管理（嘔吐如何處理）病人的血壓管理（應(yīng)用血管活性藥物的觀(guān)察血壓控制在什么范圍內(nèi)）追溯使用甘露醇的注意事項(xiàng)（尿量的觀(guān)察）實(shí)境病例四被考護(hù)士工作9年實(shí)境心跳呼吸驟?？己藱M斷面病情的判斷（心臟驟停的判斷）急救措施操作CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用提問(wèn)心臟驟停的臨床表現(xiàn)靜脈輸液部位的選擇、腎上腺素的用法電除顫之后要注意什么、兩電極板的距離為什么由ABC改為CAB追溯如何實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇電除顫的適應(yīng)癥、模式和能量的選擇復(fù)蘇時(shí)常用的藥物及給藥途徑體會(huì)在檢查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對(duì)年輕護(hù)士專(zhuān)科理論、技能的培訓(xùn)和考核的計(jì)劃不完善、不到位，沒(méi)有分層次的培訓(xùn)，針對(duì)性不強(qiáng)，考核力度不夠，許多醫(yī)院仍停留在護(hù)理部規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)不出專(zhuān)科特點(diǎn)。思考-如何做好分層次的培訓(xùn)？

如何做好基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)？怎么培訓(xùn)、培訓(xùn)什么？思考-分層次培訓(xùn)培訓(xùn)方式：N1、N2、N3、N43年以下、3-5年、6-10年、10年以上思考-分層次培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：澄清：規(guī)范化培訓(xùn)與專(zhuān)科培訓(xùn)，基礎(chǔ)知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)思考-分層次考核什么層次考什么例1：疼痛護(hù)理3-5年護(hù)士：正確的評(píng)估疼痛指數(shù)根據(jù)實(shí)際評(píng)分和患者主訴采用相關(guān)的疼痛護(hù)理措施6-10年護(hù)士：完成上述考核點(diǎn)