化療藥物常見分類

化藥種烷化劑：烷化劑直接作用于上，防止癌細胞再生。此類藥物對慢性白血病、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有療效?？勾x藥：抗代謝藥干擾DNA和的成，用于治療慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和結(jié)直腸癌。抗腫瘤抗生素：抗腫瘤抗生素通過抑制酶的作用和有絲分裂或改變細胞膜來干擾。抗腫瘤抗生素為細胞周期非特異性藥物，廣泛用于對癌癥的治療。植物類抗癌藥物抗癌藥都是植物堿和天然產(chǎn)品可抑制有絲分裂或酶的作用，從而防止細胞再生必需的蛋白質(zhì)合成。植物類抗癌藥常與其它抗癌藥合用于多種癌瘤的治療。激素：皮質(zhì)類固醇激素用于治療淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤等癌癥。當(dāng)激素用于殺死癌細胞或減緩癌細胞生長時可把它們看成化療藥物性素用于減緩乳腺癌前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的生長。它包括雌激素、抗雌激素酮和男性激素性素的作用方式不同于細胞毒素藥物，屬于特殊的化療范疇。免疫制劑：免疫制劑可以刺激癌癥病人的免疫系統(tǒng)更有效地識別和攻擊癌細胞。它們屬于特殊的化療范疇1]。化藥選原首先要據(jù)病人的病理診斷和期同病理細胞類型對化療藥的敏感性不同同病理分期決定了不同的治療目的，顯然應(yīng)選擇不同的藥物和劑量；第二據(jù)腫瘤細胞的分裂周期為化療藥主要分成二類叫細胞周期性特異性藥物，一類叫細胞周期非特異性藥物藥具有各自不同的特點兩藥進行有機的組合，則作用的效果增強，能對不同周期時段的細胞起最大的殺傷效果；第三，根據(jù)患者的身體情況選擇化療藥物；第四在療藥物中加入適當(dāng)?shù)寞熢雒羲幬锖皖A(yù)防化療副作用的藥物止藥抗過敏藥；第五，化療方案的選擇同時需考慮病人的經(jīng)濟情況。化藥的副用目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用嚴重的毒副反應(yīng)是限制藥物劑量或使用的直接原因它在殺傷腫瘤細胞的同時殺傷正常組織的細胞尤是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細胞等些細胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng)破了人體的免疫系癌癥就可能迅速發(fā)展，造成嚴重后果療毒副反應(yīng)分近期毒性反應(yīng)和遠期毒性反應(yīng)兩種期毒性反應(yīng)又分為局部反（如局部組織壞死栓塞性靜脈炎等）和全身性反應(yīng)（包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等毒反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用畸作用等此化療由于其毒副作用，有時還可出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。常見的毒副作用有：（1局部反應(yīng)一些刺激性較強的化療藥物當(dāng)靜脈注射時可引起嚴重的局部反應(yīng)。靜炎：表現(xiàn)為所用靜脈部位疼痛、發(fā)紅，有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。局組壞死刺激性強的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學(xué)性炎癥腫痛甚至組織壞死和潰瘍，經(jīng)久不愈。/8（2骨髓抑制大多數(shù)化療藥物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表現(xiàn)為白細胞尤其是粒細胞減少重時血小板、紅細胞紅蛋白均可降低不的藥物對骨饋作的強弱、快慢和長短不同以應(yīng)程度也不同，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表現(xiàn)。（3胃腸毒性大多數(shù)化療藥物可引起胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可出現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。（4免疫抑制化療藥物一般多是免疫抑制藥機的免疫功能有不同程度的抑制作用體免疫系統(tǒng)在消滅體內(nèi)殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用免疫功能低下時腫瘤不易被控制反而加快復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進程。（5腎毒性部分化療藥物可引起腎臟損傷要表現(xiàn)為腎小管上皮細胞急性壞死變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴張，嚴重時出現(xiàn)腎功衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)腰痛；血尿、水腫、小便化驗異常等。（6肝損傷化療藥物引起的肝臟反應(yīng)可以是急性而短暫的肝損害括壞死炎癥也可以由于長期用藥。引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細胞浸潤等。臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。（7心臟毒性臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（病人表現(xiàn)為無力、活動性呼吸困難，發(fā)作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等電圖出現(xiàn)異常。（8肺毒性少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表現(xiàn)為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。（9神經(jīng)毒性部分化療藥物可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發(fā)生便秘或麻痹性腸梗阻有些藥物可產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性要表現(xiàn)為感覺異常振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、共濟失調(diào)、嗜睡、精神異常等。（）脫發(fā)有些化療藥物可引起不同程度的脫發(fā)般只說脫頭發(fā)有其他毛發(fā)也可受影響這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果。脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。（）其他如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。常化藥烷劑尼莫司汀寧得朗ACNU本25mg注射水5ml,50mg加射用水10ml溶后再用生理鹽水稀釋后靜點或動脈注射粉針25mg50mg卡莫司汀卡氮芥單用每次125mg加等滲鹽水或葡萄糖靜滴注射洛莫司汀環(huán)己亞硝脲嘔吐較嚴重膠/8環(huán)磷酰胺環(huán)磷氮芥CTX配存放不應(yīng)超過片注射100mg異磷酰胺異酰胺和生IFO單用總量7-10g/m2分天腎功不全慎用注2g甘磷酰芥司司汀甲亞硝脲膠囊抗謝去氧氟鳥苷氟鐵多西氟鳥啶5’-DFUR特別注意出血傾向禁與抗病毒索立夫定膠囊氟尿嘧啶氟尿啶巰嘌呤6-巰基嘌呤6-MP片25mg50mg硫鳥嘌呤硫代鳥嘌呤6-TG阿糖胞苷阿糖胞嘧啶常用劑量每次每次共5-10天二霉素B或地高辛可使療效下降注射劑50mg100mg氟鳥苷氟鳥脫氧核苷FNDR為5-FU替產(chǎn)品,療效高2-3倍毒性低5-6倍.要用于肝動脈灌注法治療原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)每次125-500mg,每一次針粉劑250mg替加氟氟定體轉(zhuǎn)化為毒較吉他濱健擇Gemzer可改善胰腺癌病人得生活質(zhì)量推劑量為靜點30min,周一次共3次每4周復(fù)多與聯(lián)合粉劑禁冷藏,莫氟尿己胺HCFU羥基脲HU,氨蝶呤甲蝶呤MTX注5mg0.1g1.0g,福定方替加氟為與尿嘧啶得方制劑,西他濱胞苷用似抗瘤生放線菌D更霉素ACD維素K可降低其效價漏出血管對軟組織損害顯應(yīng)即用1%魯卡因局部封閉或氫可的松局部注,時冷濕外注射劑μ多柔比霉素ADM靜從輸液小壺緩慢沖入每40-60mg/m2,2天,每21天次肝素或5-Fu可促使本品發(fā)生沉淀避免同一輸液器應(yīng)柔紅霉定霉素柔毛霉素對組織刺激性,生物利用度,必須靜脈給藥.表柔比星表阿霉素EPI60-80mg/m2每一次,共,周重復(fù).解于25ml等鹽水從輸液小壺沖入粉劑絲裂霉素自立霉素靜:從靜脈輸液小壺一次注入單每次20mg/m2,每周次聯(lián)合化療每次6-8mg//m2,每一次降壓靈、利血平、氯丙嗪有加強或延長本品作,使毒性增加.粉劑ADM或春堿類藥并用時應(yīng)慎重培洛霉素派來霉素較高濃分布于皮膚、肺、淋巴結(jié)、食.放療前用本品則有協(xié)同作.平陽霉素博萊霉素光霉素PYM吡柔比星吡喃阿霉素THP-ADM抗瘤植成藥伊立替早期內(nèi)有汗腺淚腺唾液腺分泌增視物模糊痙攣性腹痛瀉等綜合癥重者需注射阿托品0.25mg/2h.與5-FU聯(lián)時注意避免加重延遲性腹.發(fā)生于用藥后第五天,均持續(xù)天注射劑5ml/100mg延遲性腹瀉為劑量限制毒發(fā)生率約三尖杉堿HHRT主對急性粒細胞白血病及急性單核細胞白血病療效較好羥基喜堿靜點每天每次6-8mg/m2,用7-10天天復(fù)或次/8每周用2周1周3周重復(fù)長春瑞賓諾維本紫杉醇泰素安泰素推薦劑量每次持續(xù)靜脈輸注注射前及6h,服地塞米松20mg;30-60min前靜注苯海拉明及靜注西咪替丁或雷尼替.注劑酮康唑及氟康唑可抑制本品活泰索帝拓撲替康Topotecan長春新堿醛基長春堿靜:入壺鐘內(nèi)完成人最大劑量粉劑1mg長春地辛西艾克,春酰胺VDS長春堿長花堿VLB,尼泊苷猛VM-26可入腦脊依泊苷足乙苷VP16溶于等滲鹽水中,濃應(yīng)在間,滴至少持續(xù)30min.膠囊50mg100mg.注射靜滴時須光抗瘤素阿他美坦瑞寧得阿那曲唑Arimidex氨魯米特氨基導(dǎo)眠能Elipten臨用以治療絕經(jīng)后乳.片劑來曲唑Femara絕經(jīng)前乳腺癌慎用福美坦蘭他隆Lentaron須部肌肉注射,絕經(jīng)前乳癌禁用粉劑甲他孕酮美可治MA他莫昔芬三苯氧胺抑乳癌TAM乳癌激素治療始于化前3天持續(xù)至化療后4天為防深部靜脈血栓應(yīng)同服阿司匹林片雜門冬酰胺酶ASP用應(yīng)作皮試本溶于等鹽水中觀察若出現(xiàn)紅腫斑塊為陽性.注劑1000IU10000IU卡鉑碳鉑CBP腎性明顯于PDD故勿需水.鼓勵多飲水聯(lián)合化療優(yōu)于單一化按公式計算.次劑=AUC(肌酐清除率+濃時曲線下面一般采用肌酐清除率(年)體重×血肌酐mg/100ml).注射劑女性血肌酐清除率需再乘以0.85.順順氯氨鉑DDP為防腎臟毒性,需分水化前12h靜等滲葡萄糖液2000ml:PDD日等滲鹽水或葡萄糖并氯化鉀甘醇及速保持每日尿量治療過程中注意血鉀、血注射劑嘔一般發(fā)生于持續(xù).須并用強效止吐劑靜滴時需避光達卡巴嗪氮烯咪胺主要治療惡性黑色素.注射劑奧沙利鉑草酸鉑樂沙定可鉑奧沙本+LV+5-FU為晚期結(jié)直腸癌最好得一線治療方案推薦劑量為每次130-135mg/m2,靜點小時每3周次運用公計算總劑量×(酐清除率25).與并時先用5-FU.粉劑不用堿性溶液或氯化鈉配用后應(yīng)行靜脈沖洗.米蒽醌二基醌MIT用鞏膜可呈藍色,尿呈籃綠色糞黃綠色.注劑/8丙卡巴基芐肼PCB補抵化副用微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。l硒增強免疫力。人體的淋巴結(jié)肝及脾臟等器官中含量較高而些組織正是免疫細胞的集中地因此，補硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。l硒減少化療藥物的毒性研顯示在化療前后服用大劑量硒以減少白細胞降低心嘔吐食減退、嚴重脫發(fā)、腎毒性等副作用，從而有助于合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。l硒能降低化療藥物的耐藥性長化療惡性腫瘤細胞容易產(chǎn)生耐藥性使用化療藥物的同時補充高劑量硒以著降低性腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性之終對化療藥物保持敏感，易于治療。硒能清除有害自由基。硒是強抗氧化劑，人體在放療時大劑量補硒，可以迅速提高機體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時的副作用。需注意的是，雖然硒可以對放化療的副作用有著極好的抵御效果是選用補硒制劑時也要注意可大劑量補充以免造成硒中毒據(jù)山東省微量元素研究會湯傳忠先生的研究恒硒維康口嚼片含有的蛋白硒活性高吸率好安全無副作用能好的為癌癥患者減輕放化療帶來的痛苦！傳統(tǒng)分類，根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗菌素、植物類、雜類和激素類等腫病人對療藥物并不了解我們就分別介紹下著五類化療藥物。一、烷化劑化學(xué)結(jié)構(gòu)此藥物由烷基和功基團結(jié)合而成有機化學(xué)中碳元素和氫元素組成的有機化合物稱“如中的碳元素是飽和指個碳原子結(jié)合氫原子結(jié)合“完全之為“烷作用原理：功能基團和烷結(jié)合成的化療藥即烷化劑，可與細胞中的多種有機物如，RNA或白質(zhì)的親核基團如核酸的磷酸根、羥基、氨基，蛋白質(zhì)的羧酸根、巰基、氨基）結(jié)合以基取代這些基團的氫子這些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸酶等不能進行正常代謝。藥物功效此細胞毒性藥物能多種細胞成份起作用生快的細胞首先被殺傷濃足夠大時可殺傷各種類型的細胞。二、抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似此以干擾正常代謝物的功能核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效的代謝藥物分為葉酸拮抗物類物、嘧啶類似物等。藥物功效由于尚未發(fā)現(xiàn)正常細和腫瘤細胞蛋白代謝上的特異性差別效的機制在于/8利用了正常細胞和腫瘤細胞中堿基和酶系含量的差別抗代謝藥物的最大缺點是在抑制腫瘤細胞的同時對增生旺盛的正常細胞也有相當(dāng)?shù)亩拘裕乙装l(fā)生耐藥。③抗代謝藥物的代表藥有：葉酸抗代謝藥物、嘌呤抗代謝藥物和嘧啶抗代謝藥物。三、抗癌抗菌素這類藥物是一種生物來源的抗癌藥青霉素一般通是一些真菌的產(chǎn)物對細菌也有抑制作用，只是毒性較大，不像青霉素那樣普遍用來抗感染。藥物原理臨常用的抗癌抗菌主要來源于放線菌屬性較大此類藥物的作用機制不盡相同，比如絲裂霉素主要是烷化作用，柔紅霉素是NA合的抑制劑，選擇性的作用于嘌呤核苷，類似抗代謝藥。藥物種類：常用的有放線菌素、博來霉素、柔紅霉