企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理實務(wù)

企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理實務(wù)

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管實務(wù)

深圳市寶安區(qū)安監(jiān)局鄧宇達(dá)

2017.12

第二頁，共40頁。2一、基本概念

二、常見職業(yè)病三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查

四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第三頁，共40頁。3什么是職業(yè)病？？職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

第四頁，共40頁。4二、常見職業(yè)病（一）正己烷中毒（二）三氯乙烯中毒（三）苯中毒（四）噪聲聾（五）塵肺病第五頁，共40頁。5正己烷中毒接觸：白電油、抹機(jī)水、擦機(jī)水、洗網(wǎng)水等；無色易揮發(fā)液體，無明顯刺激性氣味，空調(diào)車間易造成集體性嚴(yán)重中毒。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機(jī)械、液晶顯示器、手表表面等；第六頁，共40頁。6正己烷中毒危害：可經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，進(jìn)入人體后主要引起周圍神經(jīng)損害；一般起病隱匿，進(jìn)展緩慢，從接觸到發(fā)病一般是幾個月到幾年。中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒；嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。該病起病類似“風(fēng)濕病”，病程長（1年左右）第七頁，共40頁。7

第八頁，共40頁。8第九頁，共40頁。9

正己烷中毒第十頁，共40頁。10（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識接觸：“洗板水”、“三氯水”、環(huán)保清洗劑、工業(yè)清洗劑等是無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路板、不銹鋼等。第十一頁，共40頁。11（二）三氯乙烯職業(yè)中毒常識危害：可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，個體敏感性差異很大，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等死亡率高達(dá)50%第十二頁，共40頁。12三氯乙烯中毒第十三頁，共40頁。13手工用三氯乙烯擦洗線路板第十四頁，共40頁。14

三氯乙烯職業(yè)損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損害，經(jīng)搶救無效死亡。第十五頁，共40頁。152013.3.25.患者謝某第十六頁，共40頁。16

2013.4.2.患者謝某第十七頁，共40頁。17剝脫性皮炎三氯乙烯藥疹樣皮炎第十八頁，共40頁。18（三）苯中毒接觸：普遍存在于天那水、開油水、洗面水等溶劑中，常使用于產(chǎn)品清潔、噴油、印刷、粘膠等工藝。危害：急性以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主，比如頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷等；慢性以損害人體血液系統(tǒng)為主，苯為確定人類致癌物，可致血象改變、再生障礙性貧血，甚至白血病。第十九頁，共40頁。19（三）苯中毒防護(hù)：1、使用不含苯的溶劑；2、苯系物可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，使用崗位除應(yīng)配備合適的防護(hù)口罩外，還應(yīng)禁止徒手作業(yè)；3、合理通風(fēng)；4、做好作業(yè)場所的定期監(jiān)測和勞動者職業(yè)健康檢查。第二十頁，共40頁。20苯所致職業(yè)性白血病第二十一頁，共40頁。21（四）噪聲聾接觸：涉及振動、摩擦等工藝，如粉碎、沖壓、氣槍、組立等均可能產(chǎn)生噪聲，噪聲大于80dB（A）的作業(yè)稱為噪聲作業(yè)。危害：在缺乏有效保護(hù)情況下，長期接觸噪聲，可引起噪聲聾。其起病緩慢，開始常有暫時性的耳鳴、聽力下降，脫離噪聲環(huán)境后可恢復(fù)。如情況無改善，則導(dǎo)致聽力的永久性損傷。第二十二頁，共40頁。22（四）噪聲聾防護(hù)：1、以無聲或低噪聲設(shè)備替代高噪聲設(shè)備；2、采取隔音、減振、消聲、吸聲等降噪措施；3、將噪聲作業(yè)與非噪聲作業(yè)分開設(shè)置；4、正確佩戴合適的耳塞/耳罩；5、縮短工作時間；6、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)；7、日常生活中避免繼續(xù)接觸高噪聲環(huán)境。第二十三頁，共40頁。23（五）塵肺病接觸：石材、寶石等行業(yè)的粉碎、混料、打磨、拋光等工藝。危害：接觸粉塵可引起塵肺病。塵肺病主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重者可喪失勞動能力。塵肺病一般在接觸粉塵作業(yè)1以上后發(fā)病，其發(fā)病具有不可逆性，且無特效療法。第二十四頁，共40頁。24塵肺病患者第二十五頁，共40頁。25第二十六頁，共40頁。26“開胸驗肺”事件張海超，河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，2004年8月至2007年10月在鄭州振東耐磨有限公司打工，做過雜工、破碎工，其間接觸到大量粉塵。2007年8月開始咳嗽，當(dāng)感冒久治未愈，醫(yī)院做了胸片檢查，發(fā)現(xiàn)雙肺有陰影，診斷為塵肺病，并被多家醫(yī)院證實，但職業(yè)病法定機(jī)構(gòu)鄭州市職業(yè)病防治所下的診斷卻屬于“無塵肺0＋期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”，即有塵肺表現(xiàn)。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開胸驗肺”，以此證明自己確實患上了“塵肺病”。2009年9月16日，張海超證實其已獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計615000元。第二十七頁，共40頁。27深圳“塵肺門”事件

河南小伙張海超開胸驗肺事件余波未平，深圳再現(xiàn)“塵肺門”。100多名來自湖南的農(nóng)民工，從上世紀(jì)90年代開始在深圳的建筑工地從事孔洞爆破工作，由于長期吸入大量粉塵，多人經(jīng)醫(yī)院檢查被疑患有塵肺病。但這些農(nóng)民工沒有勞動合同，用人單位不給他們出具職業(yè)病檢查委托書，他們的職業(yè)病診斷因此無法進(jìn)行。

第二十八頁，共40頁。28三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查第二十九頁，共40頁。29職業(yè)病防治相關(guān)法律、規(guī)章：1.《職業(yè)病防治法》2.《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）3.《職業(yè)病危害項目申報辦法》（48號令）4.《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（49號令）5.《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》（51號令）第三十頁，共40頁。30第三十一頁，共40頁。31第三十二頁，共40頁。32第三十三頁，共40頁。33第三十四頁，共40頁。34第三十五頁，共40頁。35目前巡查重點密閉空間下使用正己烷（白電油）無隔離措施使用三氯乙烯（洗板水）使用含“

苯

”溶劑

嚴(yán)禁使用！?。〉谌?，共40頁。36執(zhí)法內(nèi)容（一）職業(yè)病危害因素檢測、評價（二）工作場所（三）制度建設(shè)（四）申報（五）職業(yè)健康檢查（體檢）（六）宣傳培訓(xùn)（七）職業(yè)衛(wèi)生檔案第三十七頁，共40頁。37四、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第三十八頁，共40頁。38職業(yè)病診斷、鑒定流程

職業(yè)健康檢查↓疑似職業(yè)病

↓

診斷

↓

首次鑒定

↓