人體解剖生理學(xué)教案圖文

人體解剖生理學(xué)教案圖文緒論一、人體解剖生理學(xué)的研究對(duì)象與研究方法1、人體解剖學(xué)（Anatomy）是研究正常人體各部形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。2、人體生理學(xué)（Physiology）是研究人體的功能及其原理和活動(dòng)規(guī)律的學(xué)科。3、兩者的關(guān)系：結(jié)構(gòu)和功能是相互密切聯(lián)系的，結(jié)構(gòu)是功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)形式。如運(yùn)動(dòng)→運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（肌肉骨骼）→N,S調(diào)節(jié)。二、生命活動(dòng)的基本特征1、新陳代謝（Matabolism）指有生命物質(zhì)與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換和自我更新的過程。人的新陳代謝的過程：同化作用（組成代謝）；異化作用（分解代謝）第二頁，共111頁。2、生殖和生長(zhǎng)發(fā)育1）生殖（reproduction）：種族延續(xù)為目的，兩性生殖方式，以新陳代謝為基礎(chǔ)，同時(shí)有遺傳變異另一生命的特征表現(xiàn)。2）生長(zhǎng)和發(fā)育（GrowthandDevepoment）：生長(zhǎng)：各器官的大小、長(zhǎng)短以及重量的增加，細(xì)胞增殖，以及C間質(zhì)增加。發(fā)育：生殖C→受精卵→胚體→胎兒→新生兒→少兒→青年→成年→老年3、興奮性指生物體對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的特性。刺激(Stimulate)：即能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化,均稱為刺激。如光、聲、電、溫度、化學(xué)藥品、機(jī)械S、地心引力等。興奮（Excitation）：當(dāng)活組織受到S時(shí)，由相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)轱@著活動(dòng)狀態(tài)，或活動(dòng)弱→活動(dòng)強(qiáng)。抑制：(Inhibtion)由顯著活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)靜止?fàn)顟B(tài)，或活動(dòng)減弱。人體的一切機(jī)能狀態(tài)，其基礎(chǔ)不外乎興奮和抑制的不同表現(xiàn)。第三頁，共111頁。4、適應(yīng)性（Adaplability）活的機(jī)體能對(duì)環(huán)境變化而發(fā)生相應(yīng)的功能變化，與環(huán)境保持動(dòng)態(tài)平衡，這種能力稱為適應(yīng)性。如稍冷的環(huán)境，對(duì)冷的適應(yīng)，機(jī)體產(chǎn)熱上升，機(jī)體的整合。三、學(xué)習(xí)《人體解剖生理學(xué)》的目的1、了解正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能，掌握青少年解剖生理特點(diǎn)和一般的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。2、為中學(xué)《生理衛(wèi)生》課教學(xué)打好基礎(chǔ)。第四頁，共111頁。人體由細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)組成，在N-H的調(diào)節(jié)下執(zhí)行著人體的各種功能，如運(yùn)動(dòng)、感覺、血液循環(huán)、呼吸、排泄、消化、生殖等。第一節(jié)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能一、細(xì)胞膜1、膜的結(jié)構(gòu):2、膜的功能:二、細(xì)胞質(zhì)1、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)2、高爾基復(fù)合體3、線粒體4、溶酶體5、核糖體蛋白質(zhì)6、中心體7、微絲8、微管第一章人體基本結(jié)構(gòu)概述第五頁，共111頁。三、細(xì)胞核1、核膜2、核液3、染色質(zhì)與染色體4、核仁四、特殊細(xì)胞結(jié)構(gòu)1、微絨毛2、纖毛3、鞭毛第二節(jié)基本組織（Tissue）一、上皮組織（EpithelialTissue）特點(diǎn)：開頭規(guī)則、排列整齊、具有極性、分裂性強(qiáng)、朝向體表或管腔。缺少血官，有基膜供應(yīng)。（一）被復(fù)上皮

單扁1、單層 單立 單柱 假復(fù)柱纖內(nèi)皮：襯于管腔內(nèi)壁上：血管、淋巴管間皮：襯于體腔內(nèi)壁：腹膜、腸膜、心包膜第六頁，共111頁。（二）腺上皮：內(nèi)分泌腺、外分泌腺二、結(jié)締組織（ConneetiveTissue）特點(diǎn)：分布廣泛，種類很多，細(xì)胞稀疏，間質(zhì)多，含cap組織液（一）疏松C、T1、間質(zhì)：透明而均勻，無室形，為粘蛋白和粘多糖，含組織液。2、細(xì)胞：成纖維C（產(chǎn)生）：基質(zhì)、纖維巨噬C肥大C：產(chǎn)生肝素和組織胺漿C（消化管和呼吸道C、T中）：合成、貯存抗體（二）脂肪組織：（三）致密C、T：（四）網(wǎng)狀C、T：構(gòu)成淋巴器官、造血器官 復(fù)扁2、復(fù)層

復(fù)柱：分泌管、眼瞼結(jié)膜、尿道海綿體等粘膜上皮，表面有纖毛 變移上皮：皮膚口、唇、食道、肛門、陰道處第七頁，共111頁。三、肌肉組織（MuscleTissue）1、平滑肌：肌C長(zhǎng)20-200um（小血管平滑肌約長(zhǎng)10-15um；子宮平滑?。?00um。無模紋、梭形、核居中、單核）2、心?。杭為短柱狀、有分支、連酶網(wǎng)，C有橫紋，單核或雙核3、骨骼?。河袡M紋，肌C長(zhǎng)3cm；臀大肌長(zhǎng)4cm，鐙骨肌長(zhǎng)1um，核位于肌膜下，多達(dá)幾百個(gè)核。四、神經(jīng)組織（NervousT.）（一）N元的結(jié)構(gòu)：1、胞體：圓形、梭椎，呈狀、胞質(zhì)含尼化體。2、胞突：樹突、軸突（二）神經(jīng)元的種類：1、按突起數(shù)目可分為：2、按功能分類：?jiǎn)螛ON元（假單極）雙極N元：如耳蝸N節(jié)多極N元感覺N元運(yùn)動(dòng)N元中間N元第八頁，共111頁。（三）神經(jīng)膠質(zhì)C：1、星狀C：胞體大，長(zhǎng)胞突，分布于腦和白質(zhì)內(nèi)2、少突C：胞體小，突起少，量少，分布大、小腦灰質(zhì)內(nèi)3、水膠質(zhì)C：胞小，短棒狀，量少，分布于大小腦灰質(zhì)內(nèi)4、室管膜C：為柱狀，襯于室管壁上5、雪旺氏C：包繞于周圍Nf外，形成髓鞘（四）神經(jīng)纖維：1、有髓鞘f：傳速10—120m/sec，由雪旺氏C包繞復(fù)層2、無髓鞘f：傳速0.5—3m/sec，由雪旺氏C包繞一層第三節(jié)器官、系統(tǒng)、人體形態(tài)一、器官、系統(tǒng)1、器官：不同組織發(fā)育分化并相互結(jié)合構(gòu)成器官，執(zhí)行一定生理功能。2、系統(tǒng)：若干功能結(jié)構(gòu)相近的器官組成，系統(tǒng)，共同執(zhí)行某一特點(diǎn)生理功能。二、人體形態(tài)1、分部:a.頭：腦顱、面頰b.頸：頸、項(xiàng)c.軀干：胸、腹、背、腰、臀c.四肢：上肢：肩、上臂、前臂、手下肢：髖、大腿、小腿、足第九頁，共111頁。2、人體解剖方位1）解剖學(xué)姿勢(shì)：2）常用術(shù)語：①軸：垂直軸、關(guān)狀軸、冠狀軸（額狀軸）②面：水平面（橫切面）；關(guān)狀面（縱切面）；冠狀面（額狀面）第四節(jié)人體機(jī)能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)主導(dǎo)形式：腦：高級(jí)中樞脊髓：低級(jí)中樞調(diào)節(jié)形式：反射、反射弧二、體液調(diào)節(jié)原始形式：通過血淋巴運(yùn)輸化學(xué)物質(zhì)，達(dá)到調(diào)節(jié)的作用，“Hormone”第十頁，共111頁。第一節(jié)骨骼一、骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與性質(zhì)（一）形態(tài)：成人206塊骨，占體重20%長(zhǎng)骨：短骨：扁骨：不規(guī)則骨：（二）骨的構(gòu)造：骨膜：致密CT，含成骨C骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)骨髓：黃骨髓（5至7歲漸成）、紅骨髓（三）骨的顯微結(jié)構(gòu)：（四）骨的化學(xué)成分和性質(zhì)：成人育：2/3為無機(jī)物：磷酸銹、碳酸鈣1/3為有機(jī)物：膠質(zhì)和硫酸軟骨素（五）骨的生長(zhǎng)和發(fā)生：第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第十一頁，共111頁。二、骨連結(jié)1、直接連結(jié)：以CT和軟骨連結(jié)：顱骨2、間接連結(jié)——關(guān)節(jié)（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：1、關(guān)節(jié)面2、關(guān)節(jié)束3、關(guān)節(jié)腔（二）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外三、全身骨的分布概況與特征1、顱骨：a.腦顱骨：額、枕、蝶、篩、頂、顳b.面顱骨：上頜、顴、腭、鼻、、下鼻甲、下頜、犁、舌骨c.聽小管：錐、砧、鐙2、軀干骨：a.頸7，胸12，腰5，骶1，尾1b.胸骨：1c.肋骨：2，4第十二頁，共111頁。（二）顱骨的特征：1、腦顱骨：2、面顱骨：（三）軀干骨的特征：1、脊柱：2、胸廓（四）四肢骨的特征：1、上肢骨2、下肢骨3、骨盆4、足弓上肢下肢3、四肢骨上肢帶：肩胛骨、鈍骨游離肢管：肱、提尺、手（腕8，掌5，指14）下肢帶：髖游離肢管：肌、髖、腔、腓、足（跗7，跖5，趾14）第十三頁，共111頁。第二節(jié)肌肉一、肌肉的一般形態(tài)與作用（一）肌肉的形態(tài)與作用肌腹肌腚長(zhǎng)肌、短肌間肌、輪匝?。ǘ┘∪獾呐洳寂c運(yùn)動(dòng)1、肌肉的起止點(diǎn)2、協(xié)同肌與拮抗肌二、全身肌肉的分布概況全身600多塊，占體重40%頭、頸肌軀干肌四肢肌三、骨骼肌的特性1、展長(zhǎng)性和彈性2、興奮性、傳導(dǎo)性與收縮性第十四頁，共111頁。四、肌肉收縮1、機(jī)械變化S→潛伏期→收縮期→舒張期，機(jī)體：200次/sec2、化學(xué)變化有氧代謝無氧代謝3、肌肉的疲勞五、體育鍛煉對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響等張收縮與等長(zhǎng)收縮單收縮與強(qiáng)直收縮等張：肌縮短，張力不變。如：舉重等長(zhǎng)：肌不縮短，張力變化。如：提水單收縮：肌肉單個(gè)S而收縮強(qiáng)直收縮：肌肉復(fù)合S而疊加收縮第十五頁，共111頁。第一節(jié)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1、調(diào)節(jié)系統(tǒng)：2、主導(dǎo)作用：3、以反射形式：二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成第三章神經(jīng)系統(tǒng)NervousSystem中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CentralNS）周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheralNS）腦：脊髓1、NS腦N（12對(duì)）脊N（31對(duì)）植物性NS（VergetaliveNS）交感N（SympatheticNS）副交感N（Parasympathetic）2、NS常用術(shù)語1）灰質(zhì)2）白質(zhì)3）皮質(zhì)4）髓質(zhì)5）神經(jīng)束6）神經(jīng)索7）神經(jīng)核8）神經(jīng)節(jié)第十六頁，共111頁。第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律一、生物電現(xiàn)象（一）興奮和興奮性1、興奮：當(dāng)活組織在有效S作用下，可以發(fā)生一種能夠傳播的，并伴有特殊生物電現(xiàn)象的反應(yīng)過程，稱興奮。2、興奮性：組織產(chǎn)生興奮的能力稱為興奮性。3、可興奮性組織：肌肉細(xì)胞、腺體細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞。（二）引起興奮的主要條件1、刺激強(qiáng)度：當(dāng)S時(shí)間不變，能引起T興奮必須有一個(gè)最小的刺激強(qiáng)度，稱為S閾，或閾值。閾值可以反應(yīng)活組織興奮性的高低。閾值低，則興奮性高。閾值高，則興奮性低。2、S作用時(shí)間：在一定S強(qiáng)度條件下，如細(xì)胞作用時(shí)間過短，則作用越弱，以至不起反應(yīng)，反之，細(xì)胞作用時(shí)間長(zhǎng)，則反應(yīng)強(qiáng)。3、強(qiáng)度變化率：常用電S，可以控制強(qiáng)度，時(shí)間和變化率。第十七頁，共111頁。（三）靜息電位和動(dòng)作電位產(chǎn)生的原理：細(xì)胞、組織興奮時(shí)都有電位的變化，稱為生物電。如肌肉收縮、神經(jīng)的傳導(dǎo)，都發(fā)生電位變化，可用徽電極記錄下來。（尖端僅為0.25-2um直徑）應(yīng)用：肌電圖、心電圖、腦電圖、視網(wǎng)膜電圖，此法稱電生理方法，其生物電原理為：1、靜息電位（veshingpotential）①用微電極和參效電極放在靜息的Nf表面，電位差為零。②用微電極插入膜內(nèi)，電位差為：內(nèi)負(fù)外正。稱板化（polarization）狀態(tài)。稱靜息電位。如槍烏賊巨大神經(jīng)纖維（直徑達(dá)1mm），其Rp是-70mV如哺乳動(dòng)物神經(jīng)和骨骼肌C，Rp為-75~95mV2、動(dòng)作電位產(chǎn)生的原理：1902年，Berusfein提出膜學(xué)說，后形成離子學(xué)說，成為闡明神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制的理論基礎(chǔ)。主要內(nèi)容：N膜內(nèi)外：正離子：內(nèi)K+↑，外Na+↑

負(fù)離子：內(nèi)蛋白↑，外Cl-↑

第十八頁，共111頁。靜息態(tài)：膜對(duì)K+、Cl-通透性大，對(duì)Na+通透性?。↘+＞Na+50-100倍），因?yàn)樾纬赡?nèi)K+高于膜外，膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)，靜息電位是K+的擴(kuò)散電位，稱K+的平衡電位。極化和倒極化極化：即安靜狀態(tài)的膜電位，內(nèi)負(fù)外正。倒極化：當(dāng)S時(shí)，膜的毛內(nèi)通道開放，Na+通透性↑，超過K+的通透性，膜內(nèi)的負(fù)電位推動(dòng)和吸引大量的Na+快速流入膜內(nèi)，造成膜內(nèi)電位反而比膜外為正，產(chǎn)生去極化，膜電位倒轉(zhuǎn)，稱反極化或超射，即膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)現(xiàn)象。同時(shí)產(chǎn)生局部微小電流的擴(kuò)散，稱為神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)含興奮和傳導(dǎo)兩個(gè)定義。又將Na+逐出膜外，使膜內(nèi)重新獲得K+。即恢復(fù)到原來狀態(tài)，鈉鉀原活動(dòng)是耗能的，靠ATP系統(tǒng)供能。3、動(dòng)作電位的時(shí)相：1）鋒電位（Spikepotenlial）：為Rp為超射部分，持續(xù)0.5ms2）負(fù)后電位：鋒電位下降到基線之前的一段，持續(xù)12-20ms，為鋒電位的5-6%。3）正后電位：為鋒電位的0.2%，持續(xù)80ms第十九頁，共111頁。4、神經(jīng)興奮后興奮性的變化1）絕對(duì)不變期：興奮后極短時(shí)間內(nèi)不接受新的S。2）相對(duì)不變期：絕對(duì)不變期之后，比正常閾值更強(qiáng)的S可引起興奮。3）超常期：繼相對(duì)不變期后，興奮性↑，超過正常水平，低閾值可引起興奮，表明閾值低。4）低常期：繼超常期后，低于正常水平，超達(dá)正常閾值，須↑S強(qiáng)度才可興奮。哺乳動(dòng)物神經(jīng)的絕對(duì)不變期為1ms，最多能1000次/稱AP，正常人神經(jīng)纖維產(chǎn)生Ap頻率為10-100次/S；很少達(dá)200次/S，說明具有很大貯備能力。二、神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)（一）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的基本特征1、Nf的完整性：保護(hù)解剖和生理上的完整性。如結(jié)扎，物理，化學(xué)及藥物阻滯，使其破壞。2、絕緣性傳導(dǎo)：有髓鞘和無髓鞘f：10-120m2/s；0.5-2m2/s3、雙向性傳導(dǎo)：?jiǎn)螛O游離：雙向；在體：?jiǎn)蜗颍ㄟf質(zhì)傳遞電位）4、相對(duì)的疲勞：50-100次/S，可持續(xù)9-12h保持傳導(dǎo)能力。5、非遞減性：電位傳導(dǎo)，不同S強(qiáng)度而改變振幅大小，Ap的傳播能量來自神經(jīng)本身，不來自S。第二十頁，共111頁。（二）有髓鞘纖維的跳躍傳導(dǎo)有髓鞘f比無髓鞘f膜通透性大500倍。（三）神經(jīng)f傳導(dǎo)速度：（人體）速度與f直徑成正反。A類：Ag：6-17um直徑（包括髓鞘）100m/s有髓60-120m/sAd：1-5um直徑（包括髓鞘）25m/sB類：中等髓鞘C類：細(xì)髓或無髓受藥物阻滯后喪失能力順序：C、B、A功能（感覺）：痛、冷、溫、觸覺三、C、N、S活動(dòng)的一般規(guī)律1、突觸的形態(tài)（Synapse）突觸前膜：突觸小泡直徑300-600?突觸間隙：200-300?突觸后膜：厚70-100?，有受體蛋白興奮性遞質(zhì)：Ach，NE抑制性遞質(zhì)：S-羥色胺，r氨基丁酸，甘氨酸第二十一頁，共111頁。2、突觸傳遞過程與機(jī)制：Ap→突觸小體→鈣++通道開放→Ca++內(nèi)流→突觸小泡移向前膜，并融合破裂→釋放遞質(zhì)→彌散至后膜→與后膜受體結(jié)合→后膜離子通道通透性改變→后神經(jīng)元產(chǎn)生Ap3、興奮性突觸與抑制性突觸的突觸后變化：1）EPSP：興奮性遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合→Na+開數(shù)→Na+內(nèi)流→突觸后膜去極化，達(dá)閾值→產(chǎn)生擴(kuò)布性Ap（ErcitatorypostsynapticP）2）IPSP：（Inhibitorypostsynapticpotential）抑制性遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合→K+或Cl-開放，→K+外流或Cl-內(nèi)流，使突觸后膜超極化→突觸后N元興奮性下降→不易產(chǎn)生Ap，表現(xiàn)抑制4、突觸后抑制和突觸前抑制：1）突觸后抑制（Postsynapticlnhibition）由抑制性中間N元實(shí)現(xiàn)：當(dāng)它興奮時(shí)，軸突釋放抑制性遞質(zhì)→后膜產(chǎn)生抑制性突觸后電位→抑制效應(yīng)2）突觸前抑制（Presynapticinhibition）通過軸—軸型突觸的活動(dòng)而發(fā)生①b神元→a神經(jīng)元：a神經(jīng)元去極化②c神經(jīng)元胞體來Ap幅度低于正常，釋放遞質(zhì)少③c神經(jīng)元突觸后膜不容易興奮，達(dá)不到閾電位，不產(chǎn)生Ap，呈現(xiàn)抑制第二十二頁，共111頁。（二）反射活動(dòng)的特征1、反射：在中樞NS的參與下，機(jī)體對(duì)S發(fā)生的反應(yīng)稱反射。反射弧結(jié)構(gòu)（五個(gè)要件）反射弧的完整性簡(jiǎn)單反射：?jiǎn)瓮挥|反射—→膝跳反射復(fù)雜反射：多突觸鏈鎖反射→冷S引起的深吸氣反射。2、中樞NS傳遞過程的特征：1）單向傳遞（unidirectiontransmission）Ap在反射弧上由于遞質(zhì)傳遞的結(jié)果，2）中樞延擱（Centraldalay）從S感受器到效應(yīng)器發(fā)生反射性反應(yīng)所需時(shí)間，稱反射時(shí)：因遞質(zhì)釋放→彌散→作用于后膜→總和等過程耗時(shí)。ms反射弧中間N元越多，延擱時(shí)間愈長(zhǎng)。3）總和（Summation）時(shí)間總和：連續(xù)幾個(gè)、弱小的S施于單根Nf產(chǎn)生的Ap空間總和：?jiǎn)蝹€(gè)弱小S同時(shí)施于多個(gè)f產(chǎn)生的Ap第二十三頁，共111頁。3、神經(jīng)元間的聯(lián)接方式：1）輻散原則（Principlecfdivergence）1個(gè)N元的軸突可以通過多個(gè)末梢分支與許多N元建立突觸聯(lián)系，使一個(gè)N元的信息，擴(kuò)大影響。2）聚合原則（Principleofconvergence）1個(gè)N元的胞體或樹突接受多個(gè)N元聚會(huì)到一個(gè)N元的胞體或樹突上。4、反射活動(dòng)的協(xié)調(diào)1）交互抑制（reciprocalinhibition）脊灰質(zhì)運(yùn)動(dòng)W元（+）：屈肌（+）、伸?。?）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)W元（+）：交感（-）、副交感（+）2）擴(kuò)散（Irradiation）一個(gè)中樞的興奮或抑制，通過突觸的聯(lián)系擴(kuò)散到其它中樞，W元輻射式排列是中樞擴(kuò)散活動(dòng)的結(jié)相基礎(chǔ)。如睡眠就是抑制的擴(kuò)散。3）反饋（feedback）為自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，當(dāng)一個(gè)N元軸突的側(cè)支，經(jīng)過若干個(gè)相互連接的中間N元，最后又返回原來發(fā)出側(cè)支的那個(gè)N元胞體，如環(huán)式結(jié)構(gòu)。a.正反饋：球式傳遞將得到加強(qiáng)和時(shí)間上延長(zhǎng)，稱正反饋。b.負(fù)反饋：甲傳乙↑，乙使甲↓，則為負(fù)反饋。如內(nèi)分泌。反饋聯(lián)系有調(diào)節(jié)自動(dòng)化和精確化，提高自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。第二十四頁，共111頁。第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖一、脊髓（一）脊髓的位置和外形 成人 新生兒末端達(dá)： L1 L3長(zhǎng)度： 45cm 重： 30G 2-6G（1歲↑1倍；3歲↑3倍，4歲成熟達(dá)30G）形態(tài)：①人：頸膨大（C5-6處）、腰膨大長(zhǎng)臂猿：頸膨大↑↑、腰膨大↑鳥類：↑↑袋鼠：腰膨大↑↑蛇：無膨大②表面溝裂：③脊髓分節(jié)：31節(jié)段：及脊N（31對(duì)）C8T12L5S5CO1第二十五頁，共111頁。（二）內(nèi)部構(gòu)造：內(nèi)部：灰質(zhì)外部：白質(zhì)1、灰質(zhì)呈“H”形：前角：運(yùn)動(dòng)N元側(cè)角：T1-L3：交感N元、S2-4：副交感N元后角：感覺N元2、白質(zhì)：前索、側(cè)索、后索（1）固有束：前、側(cè)、后固有束（2）上行f束：薄、楔束脊小后，脊小前束脊丘側(cè)束，脊丘前束（3）下行f束：皮脊側(cè)束皮脊前束丘脊束前脊脊束二、脊神經(jīng)1、脊N的組成和成份C8C1-7在椎間孔上方穿出T127L5均在椎間孔下方穿出S5S1-4在骶到后孔穿出CO1S5-CO1在骶骨裂孔穿出1）第二十六頁，共111頁。2）成份：混合性N3）脊N出椎間孔：前支：頸、胸、腹、外側(cè)及四肢、皮膚、肌肉后支：枕、項(xiàng)、背、腰、骶、臀、皮膚、肌肉 頸叢4）分叢 臀叢 腰叢 骶叢T2-11為助間N2、脊N分布的節(jié)段性（P65）1）軀運(yùn)：頸叢：膈N，C3-5，膈肌臀叢：肌皮NC5-6，肱二頭肌撓NC6-8，肱三頭肌助間N和助下NT1-12助間肌，腹壁肌腰叢：股N，L2-4股四頭肌骶叢：腔N，L5-S2小腿三頭肌后根（感覺）前根（運(yùn)動(dòng)）軀感N內(nèi)感N內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)第二十七頁，共111頁。三、腦分六部：（一）腦干：1、外形：1）腹側(cè)面（1）延髓：錐體、橋延溝。腦N（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）（2）腦橋：基底、橋臂。腦N（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ）（3）中腦：大腦腳、腳間窩。腦N（Ⅲ）C2節(jié)段：枕部及頸部 T8：季肋部平面C3-4：頸部及肩部 T10：臍平面C5：臀外側(cè) T12-L1：恥骨C6-7：前臂和手的外側(cè) L2-3：大腿前面C8-T1：手和前臂的內(nèi)側(cè) L4-5：小腿內(nèi)、外和足內(nèi)側(cè)T2：臂內(nèi)側(cè)，腋窩及胸骨平面 S1-3：足外和大小腿白面T4：乳頭平面 S4-5：會(huì)陰部T6：劍突平面2)軀感第二十八頁，共111頁。2）背側(cè)面（1）延髓：基束結(jié)節(jié)（核）楔束結(jié)節(jié)（核）繩狀體（脊小束）（2）腦橋：第Ⅳ腦室（菱形窩）髓紋（3）中腦：四疊體：上丘：視反射中樞下丘：聽反射中樞滑車N：Ⅳ2、腦干的內(nèi)構(gòu)：1）腦N核：三叉中腦核/動(dòng)眼N副交核/動(dòng)眼N核、滑車N核三叉N腦橋核/舌下腺、頜下腺、淚腺/面N核、N核、三叉N運(yùn)動(dòng)核蝸N核、前庭N核、孤束核、三叉N脊核/迷走背核/、副N核、舌下N核2）非腦N核：中腦：紅核、黑質(zhì)（接受小腦f，發(fā)出f下降脊髓）腦、腦橋核：XX小腦，蝸N核外側(cè)丘系延髓：薄束核、楔束核、橄欖核延髓兩個(gè)交叉：錐體交叉丘系交叉：內(nèi)側(cè)丘系交叉、外側(cè)丘系交叉、脊丘系、脊小丘第二十九頁，共111頁。3）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：上行激活系統(tǒng)纖狀核：生命中樞網(wǎng)狀脊髓束：（二）間腦：1、丘腦1）丘腦前核：發(fā)出f→大腦（內(nèi)臟活動(dòng)）2）丘腦內(nèi)側(cè)核與其它丘腦核聯(lián)系（下丘腦、大腦皮質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，軀體與內(nèi)臟活動(dòng)整合）3）丘腦外側(cè)核：腹后內(nèi)側(cè)核，三叉丘系腹后外側(cè)核：脊丘系、內(nèi)側(cè)丘系2、后丘腦：內(nèi)膝體（聽）、外膝體（視）3、下丘腦：（乳頭體、第三腦室壁、漏斗）視上核、室旁核、乳頭體核下丘腦N中樞：（1）晶體滲透壓感受區(qū)（水鹽代謝中樞）（2）G、脂肪代謝（3）體溫調(diào)節(jié)（4）睡眠、情緒、性欲、心血管活動(dòng)第三十頁，共111頁。（三）小腦：1、外形（1）絨球小葉（古小腦）：小腦蚓部、絨球，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡。（2）前葉（舊小腦）：接受脊后f，調(diào)節(jié)肌張力。（3）后葉（新小腦）：接受錐外系f、發(fā)f至紅脊束，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)。分子層2、小腦內(nèi)構(gòu)：皮質(zhì)籃C層梨C層齒狀核髓質(zhì)栓核頂核3、小腦聯(lián)系：上腳：后合臂，小腦→中腦中腳：橋臂，腦橋→小腦下腳：脊小束（繩狀體）（四）大腦1、大腦半球的外形三個(gè)面：外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、底面三個(gè)裂：中央溝、大腦外側(cè)裂、頂枕裂第三十一頁，共111頁。1）背外側(cè)面的溝和回（1）額葉額上溝額下溝額上回額中回額下回中央溝中央前溝中央前回中央溝中央后回頂間溝（2）頂葉額葉頂葉頂上葉頂下葉角回顳上溝顳中溝顳下溝（3）顳葉顳上回顳中回顳下回（4）顳葉：頂枕溝、視葉（5）島葉：2）內(nèi)側(cè)面的溝和回（1）胼胝體溝，位胼胝體溝背面（2）機(jī)帶溝，位胼胝體溝上方（3）跳狀裂，舌回（枕葉）海馬回，海馬回鉤扣帶回邊緣葉第三十二頁，共111頁。3）底面的溝與回（1）額葉底面：眶回嗅腦周圍部：嗅束→嗅三角→海馬回鉤嗅球嗅葉+前質(zhì)嗅腦中樞部：顳葉、海馬回前部、海馬齒狀回、杏仁核2、大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：1）基底W節(jié)（核） 尾核 豆?fàn)詈耍ぃ?杏仁核 屏狀核2）白質(zhì)（1）胼胝體：左右半球橫行f（2）內(nèi)束：位丘腦、尾核和豆核間的投射f（3）側(cè)腦室3、邊緣系統(tǒng)的概念皮質(zhì)：額葉腦部、腦島、顳極，海馬及齒狀回皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，杏仁核，下丘腦，丘腦前核，部分丘腦背核，中腦背內(nèi)區(qū)紋狀體豆?fàn)詈藲ず说鞍浊蚬δ埽盒峁芗奥?lián)合反射有關(guān)，內(nèi)臟活動(dòng)，軀體活動(dòng)，情緒活動(dòng)邊緣系統(tǒng)皮延囊皮脊囊丘皮囊視輻射聽輻射第三十三頁，共111頁。四、腦神經(jīng)：1、口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼/Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽/迷走副N舌下定感覺1、2、82、成分分類：運(yùn)動(dòng)3、4、6、11、12混合5、7、9、10P78各腦N成分及分布：五、腦脊髓被膜、腦室、腦脊液 硬脊膜：縱行腦元f組成，含N，血管（V竇）1、腦脊膜 中央網(wǎng)膜：由元血管，透明的薄膜，CT小梁含腦脊液，顱頂有蛛網(wǎng)膜顆粒，重吸收V回血液。 軟脊膜：薄，富含血管，緊貼膜，有髓表面，不易分離。 左右側(cè)腦室， 第三腦室2、腦室 中央導(dǎo)水管 第IV腦室，有三個(gè)孔與蛛網(wǎng)膜下腔溝通 脊髓中央管 95%由左右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生3、腦脊液 無色透明，充滿腦室，脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下腔總量150ml， 壓力：100mmH2O第三十四頁，共111頁。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、N-肌接頭的結(jié)構(gòu)與興奮傳遞過程，1個(gè)運(yùn)動(dòng)W元：150條肌f（四肢）：1:4（聲帶肌f）/1:100（脊部肌f） Ap→肌接頭→軸突末稍Ca++通透性↑→Ca+內(nèi)流，1）→小泡Ach釋放→彌散入間隙→后膜室體結(jié)合→后膜對(duì)Na+通透性↑、Na+內(nèi)流→后膜去極化→終極電位→終極電位↑↑→使鄰近肌膜產(chǎn)生擴(kuò)布性Ap→肌f收縮2）→Ach被間隙內(nèi)膽堿脂酶水解，終極多極化。2、牽張反射：人體由骨骼肌受到牽拉伸長(zhǎng)時(shí)，S3肌肉感受器（肌段）反射性使被牽拉的肌肉收縮，稱牽張反射（如腱反射）。清醒時(shí)：肌緊張是由于肌肉受重力牽拉而，（抗重力的伸肌緊張），反射性收縮的結(jié)果，（微弱收縮收縮、f交替收縮），以維持身體姿式，睡眠或麻醉則松馳。第三十五頁，共111頁。3、屈肌反射：當(dāng)一側(cè)肢體受傷害性S時(shí)，受S側(cè)肢體產(chǎn)生屈肌反射。具保護(hù)意義：當(dāng)S強(qiáng)度時(shí)↑↑時(shí)，（受S側(cè)屈肌反射，健側(cè)伸肌反射），姿勢(shì)反射，此為脊髓水平的簡(jiǎn)單反射。4、脊髓與高級(jí)中樞的關(guān)系：1）離斷：脊休克（Spinalshock）表現(xiàn)：橫斷面以下的脊髓所支配的肌反射消失，肌緊張↓或消失，外周血管擴(kuò)張，Bp↓，直腸和膀胱中糞尿潴留。2）正常：高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)中樞是控制、調(diào)節(jié)作用，脊髓僅為中繼站：上傳感覺、下傳運(yùn)動(dòng)指令。（二）高級(jí)中樞對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)脊髓：易化作用（Ⅸ）抑制作用（Ⅸ）中腦上、下丘之間水平橫切，動(dòng)物機(jī)體含身肌緊張↑↑，四肢強(qiáng)直，頸部肌緊張過度，頭后側(cè)，尾翹起，脊柱挺硬——大腦僵直。延髓：網(wǎng)狀脊束、前庭脊束腦橋網(wǎng)狀R外區(qū)中腦同腦網(wǎng)狀R第三十六頁，共111頁。2、大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和分區(qū)1）概況：大腦皮質(zhì)總面積2000-2480cm2：1/3露于表，2/3埋于溝大腦皮質(zhì)C數(shù)140億大腦皮質(zhì)厚度4.5~1.3mm皮質(zhì)中膠原C：神C=2:1 錐體C皮質(zhì)N元棱形C 星形C（顆粒C） 長(zhǎng)：投射f/聯(lián)絡(luò)f皮質(zhì)C軸突行徑短：C間聯(lián)絡(luò) 與鄰近皮質(zhì)區(qū)聯(lián)絡(luò)（回與回間呈水平方面聯(lián)系）2）大腦皮質(zhì)分層：Ⅰ、分子層：少量C，cajal水平C層，占10%厚度Ⅱ、外顆層：水錐C和顆粒C，樹突至Ⅰ、Ⅱ?qū)?軸突至Ⅲ、Ⅴ層，占9%厚度Ⅲ、外錐層：中小型錐C，占1/3厚度，投射f，Ⅴ、ⅥⅣ、內(nèi)顆C層：呈C密集，占1/10厚度，聯(lián)絡(luò)fⅤ、第C層（內(nèi)錐C層），大錐C，稱BetgC，樹突至Ⅰ層，占20%厚、軸突至投射f、聯(lián)絡(luò)f、連合fⅥ、多型C層，梭形，紅f至Ⅱ、Ⅲ層，Ⅰ層，占20%第三十七頁，共111頁。3）分區(qū)：（1）Brodmann分52區(qū) 運(yùn)動(dòng)區(qū)：4、6區(qū) 感覺區(qū)：3、1、2區(qū) 聽覺區(qū)：41、42區(qū)（2）功能分區(qū)：與動(dòng)物共同的5個(gè)區(qū) 軀運(yùn)區(qū)：中央前回 軀感區(qū)：中央后回 視覺區(qū)：枕葉距狀裂周圍 聽覺區(qū)：顳橫回 嗅覺區(qū)：嗅回人類特有的四個(gè)語言中樞： 運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回（Brocas回）語言器官運(yùn)動(dòng) 書寫語言中樞：額中回后部（手肌運(yùn)動(dòng)） 視感覺性語言中樞：角回：顳上溝底（看文字分辨力） 聽感覺性語言中樞：緣上回（外側(cè)裂溝底綠）（聽分辨力）（3）人的第一運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回），第二運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回的下部）第三十八頁，共111頁。3、左腦皮質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：1）皮質(zhì)腦干束（傳導(dǎo)路）2）皮質(zhì)脊髓束（傳導(dǎo)路）4、錐體外系： 1）皮—橋—小系（傳導(dǎo)路） 2）紋狀體蒼白球系（傳導(dǎo)路）（1）平衡（2）協(xié)調(diào)5、錐體與錐體外系的關(guān)系：錐體系：控制精確、靈巧、細(xì)致、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)錐體外系：肌張力：肌協(xié)調(diào)，維持姿勢(shì)有關(guān)，控制錐體外系：協(xié)調(diào)、張力通路前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核脊髓束結(jié)構(gòu)1）基底W節(jié)的功能2）小腦的功能紋狀體（一）黑質(zhì)蒼白球（一）DOBA舞蹈?。荷现^部自主運(yùn)動(dòng)Ⅰ、分子層Ⅱ、藍(lán)狀C層Ⅲ、梨形C層（puokenje’s）第三十九頁，共111頁。二、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能（一）特異性投射系統(tǒng)的功能感受器發(fā)出的Ap沿特定的傳入通路傳到大腦皮質(zhì)產(chǎn)生特異性感覺的傳導(dǎo)路：1、深部感覺傳導(dǎo)路（本體感覺：位置寬、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺，精細(xì)能覺）（1）意識(shí)性深感覺（2）非意識(shí)性深感覺（反射性深感覺）2、淺感覺傳導(dǎo)路，皮膚和粘膜的痛溫覺和粗觸覺1）脊丘系（1）痛、溫管（2）觸覺第四十頁，共111頁。2）三叉丘系（頭面部淺感覺）（二）非特異性投射系統(tǒng)的功能1）上行激活系統(tǒng)（易化作用和抑制作用）2）改變大腦皮質(zhì)的興奮性，保持醒覺狀態(tài)（三）內(nèi)臟感覺的特點(diǎn)： 化學(xué)的S：1、類型：機(jī)械的S： 溫度的： 痛覺： 味覺、嗅覺:對(duì)痛覺不如皮膚,但對(duì)缺O(jiān)2引起絞痛,痙孿引起絞通時(shí)2、中樞：丘腦邊緣葉丘腦下部調(diào)節(jié)側(cè)皮第四十一頁，共111頁。2、植物性NS的功能：特點(diǎn)：雙重控制、互相配合、生理平衡3、植物性N末稍的化學(xué)傳遞：1）去甲腎上腺素:（交感節(jié)后f）——但汗腺節(jié)后f釋放Ach為例外2）乙酰膽堿:（副交、交感節(jié)前f）三、NS對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）植物性NS對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、植物性N結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1）中樞腦：脊髓：T1-L3交S2-4：副交丘腦下部腦干動(dòng)眼N副核上泌涎核下泌核迷走N背核2）外周交感N：22-25交干鏈副交感：腦Ⅲ、Ⅻ、Ⅳ、Ⅴ骶Ⅴ第四十二頁，共111頁。（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1、脊髓：控制活動(dòng)：出汗，縮血管—排尿，排便反射，同時(shí)受高級(jí)中樞控制損傷：“脊髓休克”Shock，多數(shù)反射活動(dòng)不能正常進(jìn)行。2、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：心血管運(yùn)動(dòng)中樞 呼吸中樞 嘔吐中樞 吞咽中樞 消化管運(yùn)動(dòng)和分泌中樞3、下丘腦：1）攝食中樞：下丘腦兩側(cè)外側(cè)區(qū)飽食中樞：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核2）水鹽代謝中樞、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核后緣，ADH分泌（X）損傷3）體溫調(diào)節(jié)：下丘腦前區(qū)：↑溫，舒血管，出汗，散熱反應(yīng) 下丘腦后區(qū)：↓溫，收縮血管，豎毛，發(fā)抖，產(chǎn)熱反應(yīng)4）對(duì)內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)：下丘腦→垂體→腺體5）情緒反應(yīng)：憤怒、緊張/心率↑、Bp↑、腸胃活動(dòng)（一）、出汗、瞳孔開大，血糖↑，焦慮，抑郁/抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌，食欲下降，胃潰瘍、食物性嗅覺、味覺S愉快感，消化液分泌↑，胃腸運(yùn)動(dòng)（+）緊張情緒→排尿反射第四十三頁，共111頁。4、新皮質(zhì)： （S4區(qū)）S產(chǎn)生Bp，呼吸、消化管、直腸、膀胱肌收縮 （S6區(qū)）產(chǎn)生堅(jiān)毛、出汗、上下肢血管舒張 （S8區(qū)與19區(qū)）瞳孔擴(kuò)大或縮小5、邊緣系統(tǒng)：杏仁核群：（-）攝食 （-）情緒→馴服

±血壓四、NS的高級(jí)功能（一）條件反射學(xué)說非條件反射：機(jī)體先天形成的本能行為，反射孤固定，反射恒定。條件反射：后天獲得，生活中訓(xùn)練形成，高級(jí)N活動(dòng)，提高人和動(dòng)物適應(yīng)能力，須有大腦皮質(zhì)參與活動(dòng)。1、條件反射的建立：巴甫洛夫?qū)W說：1）食物唾液分泌2）鈴聲食物唾液分泌3）鈴聲唾液分泌相關(guān)S強(qiáng)化S非相關(guān)S第四十四頁，共111頁。2、暫時(shí)聯(lián)系的接通條件S引起大腦皮層興奮，建立條件反射，中性S引起的興奮灶強(qiáng)，并與相關(guān)S興奮灶接通后，中性S也可引起反射活動(dòng)，切除大腦后，消失，且再不能建立。（二）大腦皮質(zhì)的電活動(dòng)大腦皮質(zhì)經(jīng)濟(jì)具有持續(xù)的、節(jié)律性的電位變化，稱為自發(fā)腦電活動(dòng)，即大腦皮質(zhì)無任何明顯S時(shí)所發(fā)生的電位變化。腦電圖（EleetroencephalogramEEG）記錄腦電圖波形的頻率、振幅：α.波：較穩(wěn)定，頻率8-13次/S，持續(xù)，1S~50ms，振幅20-100uV正常安靜態(tài)，清醒閉目可現(xiàn)，枕葉最明顯，呈“梭形”。β.波：頻率14-30次/S~50次/S；振幅5-20uV，安靜閉目時(shí)額葉最明顯，為β波大腦皮質(zhì)的興奮，θ.波：頻率4-7次/S，振幅100-150uV，困倦時(shí)可見小孩：顳葉，頂葉成人：情緒S，失望或受挫折時(shí)明顯δ.波：頻率1-3.5次/S，振幅20-200uV，成人清醒態(tài)δ無波，睡眠時(shí)才有，深麻醉、腦缺O(jiān)2或損傷可出現(xiàn)。第四十五頁，共111頁。（三）覺醒與睡眠1、覺醒：為大腦正常工作的生理?xiàng)l件，由特異性感覺S上傳之側(cè)支形成上行激活系統(tǒng)（腦干）造成大腦皮層泛弱興奮狀態(tài)，為大腦皮層活動(dòng)提供一個(gè)清醒的背景。2、睡眠：是一種自然生理現(xiàn)象，有正常的機(jī)序，不同年齡人最低睡眠時(shí)間：睡眠時(shí)腦電波：1）慢波睡眠：高振幅同步化δ波①心率↓、Bp↓、呼吸↓、唾液分泌↓、尿量↓、體溫↓、基礎(chǔ)代謝率↓發(fā)汗↑②GH分泌↑，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育以及體力恢復(fù)。2）異相睡眠：低振幅去同步化快波β波，占成人睡眠時(shí)間的20-25%，新生兒占50%。①心率、Bp、呼吸等植物性N活動(dòng)不規(guī)則②腦血管擴(kuò)張，腦血流↑③肌肉活動(dòng)↓，脊反射（一），手足、臉部抽搐④眼球快速運(yùn)動(dòng)成人：7-9h/D兒童：9-14h/D新生兒：18-20h/D老人：5-7h/D第四十六頁，共111頁。與神C活動(dòng)增高有關(guān)，有利于建立新的突觸聯(lián)系，促進(jìn)記憶，此期被叫醒：人顯得煩燥不安，產(chǎn)生幻覺、恐懼心理、夢(mèng)游。 慢波睡眠 異相睡眠 慢波 異相快波成人：90-120m 20-30m 90-120m 20-30m一夜可有4-5個(gè)睡眠周期。睡眠中樞：S低位腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其沖動(dòng)引起，同步慢波睡眠 S顳葉梨狀區(qū)、額葉眶回、扣帶回、視前區(qū)、邊緣系統(tǒng)，其下行通路作用于低位腦干誘發(fā)睡眠。腦干中縫核的S-羥色胺能N元——慢波睡眠有關(guān)腦橋藍(lán)旺中部和尾部——異相睡眠有關(guān)（四）左腦皮質(zhì)與語言活動(dòng)有關(guān)的代表區(qū)（已前述）（五）學(xué)習(xí)和記憶：1、記憶的種類記憶：指信息的貯存，至少一次或反復(fù)多次能回想（回憶），起某種事物的思維能力，即對(duì)事物得以保持和再現(xiàn)。學(xué)習(xí)：指NS貯存記憶的能力而言。1）感覺記憶：經(jīng)感受器轉(zhuǎn)入的信息，產(chǎn)生感覺和知覺，保持幾百毫秒。2）短期記憶（第一記憶），保持幾秒至數(shù)分鐘：如記電話號(hào)碼。睡眠周期1睡眠周期2第四十七頁，共111頁。3）長(zhǎng)期記憶：保持幾分鐘，幾小時(shí)，幾天甚至更長(zhǎng)成為永久記憶。如學(xué)到的技術(shù)（騎車、游泳、語言）信息來源是對(duì)短時(shí)記憶內(nèi)容反復(fù)加工，偶有一次第二記憶轉(zhuǎn)成分兩種：第二記憶（近期記憶），保持MchsDs日常生活事件或菜味第三記憶（深刻記憶），造成記憶痕跡，且隨時(shí)被調(diào)用。人的記憶有強(qiáng)弱，記憶速度有快慢，有準(zhǔn)確和模糊、持續(xù)和暫時(shí)等差異。2、記憶的生理學(xué)基礎(chǔ)部位：大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1）短期記憶的機(jī)制：震蕩環(huán)路原理：當(dāng)一強(qiáng)S施于大腦皮質(zhì)表面經(jīng)數(shù)Sa種后再移去，興奮灶可在短期內(nèi)仍繼續(xù)發(fā)放節(jié)律性Ap這一效應(yīng)，引起局部環(huán)路返回震蕩，而延長(zhǎng)興奮的持續(xù)時(shí)間。當(dāng)環(huán)路興奮疲勞后，或新的信息干擾了返回過程，短記即消失。2）長(zhǎng)期記憶機(jī)制：環(huán)路中N元突觸傳遞易化（物理、化學(xué)、結(jié)構(gòu)變化）突觸易化的程度中永久或永久性↑，使信息通過突觸愈加容易，不斷得到鞏固，形成鞏固的記憶，記憶被回想的次數(shù)愈多，該記憶即愈深刻鞏固在腦中。短期記憶的轉(zhuǎn)變與邊緣系統(tǒng)有關(guān)——海馬回，穹窿左海馬：記語言材料右海馬：非語言的圖形材料60年代初：有人提出，記憶是以某種分子結(jié)構(gòu)的形式存在于腦，主要涉及到RNA和蛋白質(zhì)兩大類物質(zhì)。近年研究表明：ADH（加壓素）對(duì)遺忘的預(yù)防有作用，通過易化鞏固過程第四十八頁，共111頁。第一節(jié)概述一、感受器的分類二、感受器的生理特性1、適宜S：感受器對(duì)S種類的選擇性（專一性）*光波：視器 Rinalm聲波：內(nèi)耳，聽器 Cortais溫度↑↓：色束小體 Kranse觸覺：粗觸覺 Miuer’s精細(xì)觸覺 壓覺：環(huán)層小體 Pacines第四章感覺器官外感器(體表或近于體表)內(nèi)感器(血管、內(nèi)臟、肌肉、睫、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳)視、聽、嗅味皮膚痛，溫、觸、壓壓邊（牽張）溫度、痛覺化學(xué)感受器，空間位置物理、化學(xué)S第四十九頁，共111頁。2、感受器的適應(yīng)：當(dāng)S引起興奮后，如繼續(xù)作用于感受器的S強(qiáng)度不變，感受器電位幅度↓，傳入Ap頻率↓，甚至停止，此現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。3、感覺的相互抑制：S強(qiáng)（一）S弱信號(hào)，如：牙痛，內(nèi)關(guān)穴強(qiáng)S此痛第二節(jié)視覺器官視覺感知：光波S，色覺S一、眼的輔助裝置1、眼瞼：（上、下）眼瞼，眼裂 皮膚 皮下組織眼瞼：瞼肌 瞼板 瞼結(jié)膜（致密CT，含瞼板腺）2、結(jié)膜：瞼結(jié)膜球結(jié)膜3、淚器：淚腺：眶外上方淚道：淚小管→淚囊→鼻淚管→中鼻道“痛苦流涕”眼輪西肌上瞼提肌第五十頁，共111頁。二、眼球的構(gòu)造（一）眼球壁（1）外膜：角膜（前1/6，無血管，富N）、鞏脂（前5/6）（2）中膜：虹膜（色素層[種族差異]、擴(kuò)瞼肌、縮瞼?。?、睫狀體、脈絡(luò)膜（3）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）：感光C（視錐：600萬、視擴(kuò)，1.2億）、雙極N層、節(jié)C層（視N乳頭[盲點(diǎn)]，鼻側(cè)）（二）內(nèi)容物：（1）房水：前房、后房（*青光眼）（2）晶狀體，彈性物（*白內(nèi)障）（3）玻璃體，（*飛蚊癥）三、眼的成像與折光調(diào)節(jié)（膠狀物）1、眼的成像2、眼的折光力調(diào)節(jié)的異常：1）近視，凹透鏡；2）遠(yuǎn)視，凸透鏡；3）散光，柱面透鏡4、眼外肌1）上、下內(nèi)直肌提上瞼肌下斜肌2）外直肌3）上斜肌ⅢⅥⅣ第五十一頁，共111頁。四、眼的感光功能1、視錐C和視桿C視覺二元學(xué)說認(rèn)為：視桿C對(duì)弱光很敏感，是人們?cè)谖⒐庀庐a(chǎn)生暗覺的感覺C。視錐C感受強(qiáng)光和色光S，形成明視覺和色覺的感光C。營(yíng)夜間生活的動(dòng)物：貓頭鷹、蝙蝠，以視桿C為主或全為視桿C。營(yíng)晝行生活的動(dòng)物：鳥，僅有視錐C，少量或無視桿C。兼晝夜行動(dòng)物：人、猴等，既有視錐，又有視桿。明暗視錐C：分布中央凹周邊。1）分區(qū)，視桿C：分布視網(wǎng)膜周緣2）色覺分區(qū)：白色＞藍(lán)色＞紅色＞綠色視野3）視野：?jiǎn)窝垡曇半p眼視野及立體視覺區(qū)2、感覺物質(zhì)1）視桿C：外段膜盤吸收光能的感光物質(zhì)，強(qiáng)光化學(xué)反應(yīng)。第五十二頁，共111頁。視桿C視錐C：種視錐C，含不同的感光色素3、暗適應(yīng)和明適應(yīng)：1）暗適應(yīng)：在暗視條件下，對(duì)光S引起視覺反應(yīng)的閾值↓，光敏感度提高的這一現(xiàn)象。如從亮處突然進(jìn)入暗處，初為一片漆黑，待片刻后，逐漸能看見周圍物體，并且暗視覺的光覺敏度在增加，能見度逐漸提高。2）明適應(yīng)：從暗處突然到明亮處，特別是強(qiáng)度下，初感到亮光耀眼，刺痛，看不清物體，經(jīng)片刻后，才恢復(fù)正常的視覺，此現(xiàn)象稱明適應(yīng)。4、色覺和色盲：正常可見光波范圍380~760nm（有些人可達(dá)317-860nm）分辯色調(diào)達(dá)150多種主色調(diào)：紅：760-620nm黃綠：560-530nm藍(lán)：470-430nm橙：620-590nm綠：530-500nm紫：430-380nm黃：590-560青：500-470nm視紫紅質(zhì)強(qiáng)光C暗光視蛋白+視黃醛+ApVitA缺乏VitA，夜盲癥（雞眼）123光化學(xué)反應(yīng)→感光C膜對(duì)Na+的通透性↑和膜電位變化Ap第五十三頁，共111頁。1）色覺學(xué)說：認(rèn)為有三種基本色覺，即紅、綠、藍(lán)，在人的視網(wǎng)膜中相互地有三種視錐C。有三種不同的感光色素分別存在于三種視錐C中。當(dāng)紅、綠、藍(lán)單色光波分別單獨(dú)出現(xiàn)，S3這三種感光C中相互的一種C，C內(nèi)相互的感光物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)使C光奮，當(dāng)三種C同等地受到S時(shí)，即產(chǎn)生白色的感覺。其它顏色感覺為該三種C受到不同比例混合的幾種色光S的結(jié)果。2）色覺異常（色盲）本人不易覺察，作色配比試驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)與正常人不同。①全色盲：無色調(diào)感，僅為灰色深淺不同。（人數(shù)較少）②單色盲：?jiǎn)我簧直娌怀?。③?fù)合色盲：如紅綠色盲。（人數(shù)較多）④色弱：有三種色覺，但分辨能力低——后天病。5、視敏度（視力）指視覺器管對(duì)物體形態(tài)精細(xì)程度的辨別能力。以能分辨兩點(diǎn)或兩平線之間的最短距離為測(cè)量視敏度高低指標(biāo)。視角正常人為1，也有人為1.5~2.0。先天病第五十四頁，共111頁。五、視覺傳導(dǎo)路1、光線穿入徑路：2、視覺中動(dòng)傳入徑路：六、雙眼視覺1、單視：2、復(fù)視：3、雙眼立體視覺第三節(jié)位聽器管耳有雙重功能：聽覺器官、位置覺和平衡覺器官一、耳的結(jié)構(gòu)和功能（一）外耳：耳廓，達(dá)爾文結(jié)節(jié)外耳道，2.5mm鼓膜，厚0.1mm，直徑10mm，漏斗形，凹向外第五十五頁，共111頁。（二）中耳：1、鼓室：聽小管、鐙骨肌、鼓膜張肌2、咽鼓管：3.5-4cm長(zhǎng)，減壓裝運(yùn)（三）內(nèi)耳：1、骨迷路：前庭：其上有兩孔（卵圓窗[前庭窗]、圓窗[蝸窗]）半規(guī)管：上、后、外（水平）耳蝸2、膜迷路：1、橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管、蝸管（四）耳蝸：周螺旋骨管1、前庭階：外淋巴2、蝸管：基底膜（螺視器）長(zhǎng)30mm含24,000基底膜纖維（聽弦）螺旋器（Corti’sorgan）蝸底寬0.04mm蝸頂寬0.5mm支持C毛C聽N末梢蓋膜內(nèi)毛C1列=2,800~4,400個(gè)3-5列=11,200~1,600個(gè)30~60根聽毛/每個(gè)毛C第五十六頁，共111頁。二、聲波在耳內(nèi)的傳導(dǎo)和感受1、氣傳導(dǎo)徑：2、骨傳導(dǎo)徑：三、聽覺器官對(duì)聲音的初步分析聲波：次聲波1-16Hz聲波16-2萬Hz超聲波2萬+~四、聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)五、聽覺的適應(yīng)和聽覺疲勞1）S強(qiáng)、敏度↓：為適應(yīng)2）S作用時(shí)間長(zhǎng)，（幾小時(shí)）敏度↓不能很快恢復(fù)為疲勞。如紡織工廠，重型機(jī)械廠，發(fā)動(dòng)機(jī)廠3）噪音：波形雜亂，沒有周期性的聲波。第五十七頁，共111頁。七、前庭器官和半規(guī)管1、前庭器：1）橢圓束斑2）球束斑2、半規(guī)管：1）上半規(guī)管：內(nèi)垂直，矢狀位2）外半規(guī)管：外水平，水平位3）后半規(guī)管：后冠狀位半規(guī)管受S可引起植物性N功能的反應(yīng)：暈船?。撼霈F(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚蒼白、眩暈、心率↓、血壓↓眩暈癥：美民爾化綜合癥——內(nèi)淋巴稀薄之故，高密度脂蛋白、膽固醇平衡覺使傳入途徑（大黃魚之首，）碳酸鈣和蛋白質(zhì)膠質(zhì)旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)S前后空翻S（旋）垂直軸轉(zhuǎn)側(cè)旋第五十八頁，共111頁。第四節(jié)其它感覺一、嗅覺感受器感受揮發(fā)在空氣中的氣體分子濃度。面積5cm21、嗅C：桿狀N元：外周突，有嗅纖毛，中央突，20多嗅份——止于嗅球2、嗅球：II級(jí)N元3、感受：4×10-11mg/ml空氣，甲基硫醇4×10-8mg/ml人造麝香4、適應(yīng)性：“入芝蘭之寶，久而不聞其香?！倍⑽队X1、味蕾：味毛C：支持C：直徑50um，由40-50個(gè)C組成。2、味管分區(qū)：舌根苦舌后1/3舌咽N傳入舌尖甜舌背兩側(cè)感酸咸3、中樞：丘腦→中央后回最下部的味覺中樞*嗅覺，味覺均有側(cè)支Nf到腦橋背面的藍(lán)斑核S分泌嗎啡樣物質(zhì)。舌前2/3面N傳入孤束核第五十九頁，共111頁。三、皮膚感覺1、痛覺：游離N末梢（淺層薄皮）2、溫度覺：（淺）3、辰覺：環(huán)層小體Paciniancorpuscle（深網(wǎng)狀層）4、觸覺：（中淺[乳頭層]）5、震動(dòng)覺：Meissner’scorpuscle麥納化小體（中淺[乳頭層]）又稱精細(xì)觸覺熱敏覺冷敏覺游離N末梢FreenerveendingsMerkelDiss麥支化盤(Ruffiniendings魯非民氏末梢)第六十頁，共111頁。第一節(jié)概述組成：血漿、血C作用：運(yùn)輸一、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的概念：1、體液：人體內(nèi)的水分和其溶解的物質(zhì)，占體重60~70%1）細(xì)胞內(nèi)液：占體液大部分，位C內(nèi)，占40~45%2）細(xì)胞外液：占20~25%，位C間：組織液15-20%血漿4-5%淋巴液血漿是血液的液體部分，含水分和多種物質(zhì)，腦脊液。第五章血液Bbod氣體（O2/CO2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)激素（體液調(diào)節(jié)）排泄代謝廢物免疫，防御第六十一頁，共111頁。血量：循環(huán)血量、貯存血量?jī)?nèi)環(huán)境：構(gòu)成C生活環(huán)境的細(xì)胞外液，在生理學(xué)中稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境（iuternalenvironment）二、內(nèi)環(huán)境相對(duì)恒定的生理意義內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分和理化特性（溫度、滲透壓、PH等）有賴于環(huán)境的穩(wěn)定，才能完成其生命活動(dòng)——酶的活動(dòng)。第二節(jié)血液的組成血液是一種廣義的結(jié)締組織，由液體的細(xì)胞間質(zhì)——血漿（Plasma）與懸于其中的血C組成。血C血漿紅C血C血小板水分無機(jī)鹽蛋白質(zhì)血容實(shí)驗(yàn)：血液+抗凝劑（草酸鉀、檸檬酸鈉、肝素）離心血C沉淀上清液：血漿：♂55%，♀60%下沉淀物

紅血C40~50%，37~48%白C血小板1%第六十二頁，共111頁。一、血漿的化學(xué)成分及理化特性（一）化學(xué)成分：1、水分：占90~92%2、溶質(zhì)：8~10%：血漿蛋白6.2-7.9%無機(jī)鹽0.9%非蛋白有機(jī)物：含氮物：尿素不含氮物1）血漿蛋白（按其分子是大小分類）及作用； 40-50G/L白蛋白：分子量小，含量多，維持血漿膠體滲透壓總量：20-30G/L球蛋白：起抗體作用，與細(xì)菌、病毒和異性蛋白結(jié)合起反應(yīng)，并破壞它們保護(hù)機(jī)體。2-4G/L纖維蛋白：分子量大，促進(jìn)血凝固。血漿蛋白的存在形式——結(jié)合態(tài)，才能被運(yùn)輸。白蛋白+脂肪酸→運(yùn)輸球蛋白+激素/脂溶性維生素/離子→運(yùn)輸另一作用：維持血液PH，血液凝固2）血漿非蛋白含氮化合物（NPN）：尿素、尿酸、肌酸、肌肝、氨基酸、多肽、氨、膽紅素60-80G/L第六十三頁，共111頁。3）血漿無機(jī)鹽：Na+、K+、Ca++、Mg++Cl-、HCO-3、HPO-24維持血漿晶體滲透壓、PH、N-M興奮性。4）營(yíng)養(yǎng)物：G、乳酸、脂類、氣體（CO2）微量物質(zhì)：維生素、激素5）血漿作用：血漿是血C的生存環(huán)境。（二）血漿的理化特性：由其化學(xué)成分決定顏色由Hb的分解產(chǎn)物（膽紅素）含量所決定——淡黃色血漿比重：1.025~1.030粘滯性＞水4-5倍滲透壓：溶質(zhì)顆?？倲?shù)決定：由血漿蛋白的濃度來決定，成正比關(guān)系無機(jī)鹽，占大部分血漿蛋白，占小部分成正比（720~797KPa）第六十四頁，共111頁。1、血漿的滲透壓：滲透壓：37℃體溫：約等于7.6個(gè)大氣壓（5.776mmHg）（169.94kPa）分兩部分：晶體滲透壓：離子+非電介質(zhì)（G.尿素）占絕大部分膠體滲透壓：蛋白質(zhì)：占小部分，僅20-30mmHg（3.33kPa）無機(jī)鹽：Na+Cl-=0.9%（生理鹽水）G=5% 高滲液：NaCl溶液，紅C皺縮，膜水 低滲液： 等滲液：2、酸堿度：正常1）安靜態(tài)：靜脈血：PH↓，因含碳酸多HCO-3PH：7.37動(dòng)脈血：PH↓，因含碳酸多HCO-3PH：7.402)劇烈運(yùn)動(dòng)：PH↓為7.30，因HCO-3↑，乳酸↑PH與酶活性有關(guān)，進(jìn)而與代謝，機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。＞0.9%＞5%G＜3%NaCl＜2%G紅C吸水膨脹破理解，溶血0.9%NaCl5%G懸于血漿中酸中毒：＜7.35堿中毒：＞7.45第六十五頁，共111頁。3）變化范圍：PH6.9~7.84）血漿酸堿度緩沖物質(zhì)（1）H2CO3:NaHCO3=1:20比值，（3）NaH2PO4/Na2HPO4H-蛋白質(zhì)/Na-蛋白質(zhì)二、血細(xì)胞1、紅細(xì)胞：成熟紅C，無核，雙凹圓盤，直徑6-9um，面積128um21）形態(tài)婁量： 成人：♂：450~500萬/mm3 ♀：380~460萬/mm3 新生兒：600萬/mm3 高原人 西藏 運(yùn)動(dòng)員2）作用：運(yùn)輸O2/CO2；調(diào)節(jié)PH3）血紅蛋白：（1）Hb（Hemoglobin）組成結(jié)合蛋白700萬/mm3雙凹圓盤狀增大可塑性增大表面積形態(tài)意義球蛋白血紅素（含F(xiàn)e+++原葉啉）滲透脆性懸浮穩(wěn)定性*用沉降率舒張生理特性第六十六頁，共111頁。（2）Hb是：成人：♀：12-15G% ♂：11-14G%新生兒：16~18G%/兒量低9-10G%過低：貧血癥，缺氧粒C淋巴C：25~40%，T.L.L與炎癥有關(guān)/B.L.C，濃C單核C：2-80%，巨噬C，激活免疫紅骨髓造血功能足夠的造血條件必要的成熟因子造血腎性貧血：腎間質(zhì)C不分泌促紅C生成素缺血性貧血——大失血再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)后幼紅C性貧血缺鐵性貧血HbO2氧合血紅蛋白HbCO2二氧化碳HbHbCO一氧化碳血紅蛋白Hb其親和力大200-300倍煤氣中毒血中氧分壓變動(dòng)雄H直接到骨髓生成調(diào)節(jié)2、白細(xì)胞：1）分類2）數(shù)量3）作用球形，無色，有核，直徑10-20um，6000個(gè)/mm3嗜酸性粒C：3~5%，與寄生蟲有關(guān)，嗜堿性粒C：0~1%中性粒C，50-70%，分葉（2-5葉）400~9000個(gè)/mm3第六十七頁，共111頁。3、血小板：1）形態(tài)：無核，不是C形態(tài)，由巨核C分離而來，2-4um2）數(shù)量：10~30萬個(gè)/mm33)作用：增加，產(chǎn)生紫癜促進(jìn)止血：加速血凝：4）過程： ①粘著于血管壁的膠原f，形成血栓止血 ②釋放S-羥色胺，腎上腺素，引起血管平滑肌收縮，止血 ③吸附血漿中凝血因子，堵塞傷口 ④血小板蛋白收縮，形成血塊 ⑤保持血管壁內(nèi)完整，促進(jìn)纖維蛋白溶解酶溶血塊，消除血栓。第三節(jié)血量、血型和輸血一、血量： 成人：7~8%（70~80ml/Kg體重） 幼兒：85ml/Kg 肥胖：60ml/Kg第六十八頁，共111頁。二、血型、血型遺傳、輸血1、血型：紅C膜：糖蛋白（ABO、Rh、MNSsP）抗原，凝集原血清物質(zhì)：凝集素（抗體）2、ABO血型：血型紅C膜抗原血清中抗體A型A抗BB型B抗AAB型A及B無O型無抗A抗B3、血型遺傳（等位基因：每一個(gè)體只有一對(duì)等位基因A、B、O區(qū)為等位）血型遺傳范圍血型的表現(xiàn)型AA、AOABB、BOBABABOOOO（有六種組合）第六十九頁，共111頁。3、血型和輸血：1）原則：同型相輸，O為供血2）交叉配血：3）Rh血型：第四節(jié)血液凝固凝血因子：（Ⅰ—Ⅻ；無Ⅵ）過程：凝血酶原復(fù)合物形成凝血酶形成纖維蛋白形成抗血凝：血管內(nèi)光滑完整活化凝血因子被沖稀血漿中抗凝系統(tǒng)不凝：加抗凝劑、檸檬酸鈉、去血Ca++主側(cè)：獻(xiàn)血者紅C+受者血清次側(cè)：獻(xiàn)血者血清+受血者紅C99%為陽性（有D抗原）白種人85%Rh+1%為陰性（無D抗原），15%，Rh-特性：人血清第七十頁，共111頁。第一節(jié)概述一、血液循環(huán)的意義循環(huán)：指各種體液不斷地流動(dòng)和相互交換的過程。循環(huán)：血循環(huán)（主體）、淋巴循環(huán)（輔助）循環(huán)前提：密閉的心血管系統(tǒng)中進(jìn)行 心臟：動(dòng)力器官 血管：循環(huán)管道 瓣膜：定向流動(dòng)裝置循環(huán)的任務(wù)：運(yùn)動(dòng)物質(zhì)進(jìn)出組織 保證機(jī)體新陳代謝的進(jìn)行血循的意義：維持內(nèi)環(huán)境的恒定 體溫調(diào)節(jié) 白C和各種防御物質(zhì)及激素的運(yùn)輸 調(diào)配血量第六章循環(huán)系統(tǒng)第七十一頁，共111頁。二、體循和肺循1、肺循：靜脈血→右心室→肺A→肺泡肺V→左心房2、體循的動(dòng)脈血：動(dòng)脈血→左心室→主A→全身血管cap（上、下腔V、冠狀V）→右心房第二節(jié)心臟一、位置的形態(tài)和結(jié)構(gòu)1、位置：位縱隔內(nèi)，2/3在正中線左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)2、形態(tài):（1）一尖（心尖）：朝向左前下方，由左心室構(gòu) （2）一底（心底）：朝右后上方，由左心房構(gòu)成 （3）兩面：胸助面：主要由右心室構(gòu)成 膈面：由右心室構(gòu)成（4）三溝：冠狀溝：心房與心室的表面分界前室間溝、后室間溝：左右心室的表面分界（5）四腔：右心房：入口：上腔V口，下腔V口，冠狀竇口出口：右房室口右心室：入口：右房室的（三光瓣）出口：肺A口（肺A瓣）氣體交換靜→動(dòng)血?dú)馕锝粨Q動(dòng)→靜血第七十二頁，共111頁。左心房：入口：左、右肺V口（4個(gè)）出口：左房室口左心室：入口：左房室口（二光瓣）出口：主A口（主A辨）（6）四腔：右心房：入口：上腔V口，下腔V口，冠狀竇口出口：右房室口右心室：入口：右房室的（三光瓣）出口：肺A口（肺A瓣）（7）血管：A：左、右冠狀A(yù)V：心大V、心中V、心小V（8）心包：纖維性心包漿膜性心包：腔層、壁層，心包腔3、心壁結(jié)構(gòu)：1）心內(nèi)膜：?jiǎn)伪馍掀ず彤a(chǎn)量CT，突入心臟形成瓣膜。2）心肌層：心房?。罕?心室?。汉裥募：收縮性心肌C,有橫紋,分支吻合，閏盤交接，合胞體，一至二個(gè)核自律性心肌C，傳導(dǎo)沖動(dòng)速度快，稱特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。3）心外膜：纖維性CT層/上皮層：?jiǎn)伪馍掀ぃ呵粚?、壁層，心包腔。第七十三頁，?11頁。二、心肌的生理特性1、自動(dòng)節(jié)律性：脫離N支配，仍自動(dòng)產(chǎn)生興奮和收縮的能力特性稱“自律性”。原因：心肌C在復(fù)極化后具自動(dòng)地、緩慢地進(jìn)行去極化的能力。節(jié)律性高低：室房結(jié)＞房室交界區(qū)＞浦肯氏f100次/min40-60次/min20-40次/min（起博點(diǎn)），但處于迷起N控制下為60-80次/min2、傳導(dǎo)性：組織產(chǎn)生的興奮能向周圍傳播的特性速度：房室交界區(qū)消化f0.2m/s4m/ss，利于心室灌上↑3、興奮性：對(duì)了具有反應(yīng)能力周期變化：有效反應(yīng)期：絕對(duì)不應(yīng)、局部反應(yīng)相對(duì)不應(yīng)期：超常期：期前收縮：新S區(qū)有效不應(yīng)期后代謝間歇：一次竇房后興奮落在期前興奮的有效不應(yīng)期4、收縮期：對(duì)C外Ca++依賴性大、不強(qiáng)直收縮、有“全或無”特點(diǎn)第七十四頁，共111頁。三、心動(dòng)周期及周期中各種變化心臟一舒一縮稱為一個(gè)心動(dòng)周期（cardiaccycle）所占時(shí)間：75次心率者為0.8s（心房收0.1s,舒0.7s；心室收縮0.3s，舒0.5s）1、周期：（1）房縮期：壓力：房?jī)?nèi)壓＞室內(nèi)壓＜A壓瓣膜：房室瓣開，A瓣關(guān)（2）室縮期：等容收縮期：壓力：房＞室＜A壓瓣膜：房室瓣開，A瓣關(guān)射血期：壓力：房＞室＜A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣開（3）室舒期：等容級(jí)期：壓力：房＞室＜A壓瓣膜：房室瓣關(guān)，A瓣開充盈期：壓力：房＞室＜A壓瓣：房室瓣開，A瓣關(guān)第七十五頁，共111頁。2、心音：（1）正常心音：第1心音：發(fā)生在心縮期調(diào)低、時(shí)長(zhǎng) 房室瓣關(guān)，A壁振動(dòng) 反映：心肌收力、房室瓣機(jī)能狀態(tài)第2心音：發(fā)生在心舒期調(diào)低，時(shí)短半月瓣關(guān)，主A根部振動(dòng) 反映：A壓高低，半月瓣機(jī)能狀態(tài)（2）雜音：收期雜音：第1心音后房室瓣關(guān)閉不全半月瓣狹窄舒期雜音：第2心音后房室瓣狹窄半月瓣關(guān)閉不全3、心臟的生物電現(xiàn)象及心電圖：1）心室?。红o息電位：-90mV、K+外流平衡動(dòng)作電位：去極化（0期）：Na+快速內(nèi)流復(fù)極化：1期：Cl-內(nèi)流；2期：Ca++內(nèi)流；3期：K+快速外流；4期：離子泵運(yùn)轉(zhuǎn)、排出Na+Ca++、攝回K+第七