狂犬病毒等其他病毒

狂犬病毒等其他病毒第34章其他病毒第一節(jié)狂犬病病毒(rabiesvirus)第二節(jié)人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus)第三節(jié)細(xì)小DNA病毒（parvovirus)第四節(jié)痘病毒（poxvirus)2011年2月26日晚10時(shí)許，南明公安分局特警大隊(duì)接到電話稱：“一男子沖進(jìn)貴陽(yáng)市花果園后街夜市，對(duì)過(guò)往市民齜牙咧嘴，見(jiàn)人就咬，先后咬傷兩位市民，請(qǐng)?zhí)鼐?duì)支援”。

狂犬病是人和動(dòng)物共患疾病，一旦發(fā)病，病死率極高。我國(guó)是世界上狂犬病發(fā)病較多的國(guó)家，也是記載本病最早的國(guó)家。

中國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)全球第二，死亡率近100%疫情最嚴(yán)重的5個(gè)省份分別是廣西、貴州、四川、湖南和廣東。“子彈狀”，-ssRNA病毒，螺旋對(duì)稱，有包膜及刺突多聚酶基質(zhì)蛋白-ssRNA糖蛋白刺突包膜核蛋白1.形態(tài)學(xué)特征

2.病毒復(fù)制

一、生物學(xué)性狀能在很多體細(xì)胞上復(fù)制，與乙酰膽堿受體有特異親和作用吸附后靠胞吞作用進(jìn)入細(xì)胞由病毒RNA聚合酶轉(zhuǎn)錄出5個(gè)mRNA在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)出芽方式釋放一、生物學(xué)性狀★在感染動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中增殖，形成內(nèi)基小體（Negribody），有診斷意義3.培養(yǎng)特性

*易感動(dòng)物范圍大

家畜（狗、貓）

野生動(dòng)物（狼、狐貍、猴、蝙蝠等）一、生物學(xué)性狀4.毒力變異

*野毒株（Wildstrain）or街毒株*固定毒株（Fixedstrain）

－對(duì)家兔致病力強(qiáng)

－但對(duì)人和犬的致病力

減弱

－可制成疫苗一、生物學(xué)性狀5.抵抗力

抵抗力不強(qiáng)：酸、堿、脂溶劑、肥皂水、去垢劑60C30min或100C2min可滅活。*在腦組織中室溫或4℃可持續(xù)1～2周。一、生物學(xué)性狀*易感動(dòng)物：－家畜和野生動(dòng)物

－蝙蝠可能是重要的儲(chǔ)存宿主1.致病性

二、致病性與免疫性*患病動(dòng)物咬傷致病，發(fā)病率為30%～60%。*一旦發(fā)病，死亡

率達(dá)100%。二、致病性與免疫性咬傷、抓傷，唾液黏膜二、致病性與免疫性通過(guò)神經(jīng)進(jìn)入分泌腺體：在唾液中排出病毒進(jìn)入大腦細(xì)胞引起全腦炎在神經(jīng)系統(tǒng)中向心性移動(dòng)通過(guò)肌肉周圍神經(jīng)末梢進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)病毒在傷口周圍肌肉細(xì)胞中復(fù)制被動(dòng)物咬傷而感染病毒Atlastvirustravelsupspinalcordtobrain3.沿周圍傳入神經(jīng)上行，到達(dá)脊根神經(jīng)節(jié)繁殖。Virusesenterviaanimalbite2.病毒在咬傷部位的橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖。4.病毒在脊根神經(jīng)節(jié)內(nèi)快速、大量繁殖。5.侵犯腦干、小腦處的神經(jīng)元，腫脹、變形6.病毒沿傳出神經(jīng)侵入各組織。引起迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核受損，導(dǎo)致呼吸肌、吞咽肌痙攣。RabiddogBITE*潛伏期通常3~8周*恐水癥，后轉(zhuǎn)入麻痹昏迷、最后呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡2.臨床表現(xiàn)二、致病性與免疫性恐水癥

極畏飲，飲而不能下咽潛伏期前驅(qū)期

興奮期

麻痹期

*G蛋白可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，中和游離病毒。*疫苗接種對(duì)預(yù)防該病有效。*抗體對(duì)細(xì)胞內(nèi)病毒無(wú)作用，可能會(huì)因病理免疫加重疾病3.免疫性二、致病性與免疫性*臨床表現(xiàn)＋病史≈診斷*觀察咬人動(dòng)物7～10天，如觀察期間動(dòng)物發(fā)病，取動(dòng)物腦部海馬回查病毒抗原或內(nèi)基小體*特異性免疫熒光識(shí)別病

毒抗原*核酸擴(kuò)增檢測(cè)病毒核酸三、微生物學(xué)檢查法預(yù)防免疫，越早越好一旦感染(被動(dòng)物致傷)一旦與外周神經(jīng)結(jié)合病毒開(kāi)始在傷口局部復(fù)制繁殖一旦癥狀出現(xiàn)病毒開(kāi)始向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動(dòng)死亡幾乎不可避免潛伏期感染前驅(qū)癥狀臨床癥狀昏迷和死亡在侵入神經(jīng)系統(tǒng)前及早采取措施侵入神經(jīng)系統(tǒng)后沒(méi)有任何有效手段阻止病程發(fā)展Anti-rabiesvaccinationcertificate四、防治原則SMTWTFS012345678910111213141516171819202222222128234567第一節(jié)狂犬病病毒(rabiesvirus)第二節(jié)人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus)第三節(jié)細(xì)小DNA病毒（parvovirus)第四節(jié)痘病毒（poxvirus)*球形，無(wú)包膜，衣殼呈20面體立體對(duì)稱*核酸為雙鏈環(huán)狀DNA*病毒樣顆粒（VLP）

一、生物學(xué)性狀*傳播途徑以直接接觸感染為主。*所致疾病較為常見(jiàn)的是尖銳濕疣，是一種性傳播疾病（STD）。*人乳頭瘤病毒感染中有一部分可能導(dǎo)致惡性腫瘤，宮頸癌（HPV16/18）、喉癌、皮膚癌等。二、致病性與免疫性疣

Warts*核酸檢測(cè)

DNA分子雜交

*血清學(xué)試驗(yàn)