實(shí)驗(yàn)室生物安全

實(shí)驗(yàn)室生物安全目錄實(shí)驗(yàn)室生物安全危害一實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)二手衛(wèi)生三234〔一〕、實(shí)驗(yàn)室感染事件〔二〕、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染一、實(shí)驗(yàn)室生物平安危害5〔一〕、實(shí)驗(yàn)室感染事件

前車之鑒1、美國(guó)CDC醫(yī)務(wù)人員感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)62、我國(guó)實(shí)驗(yàn)室感染SARS事件中國(guó)CDC實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故2004年4月中國(guó)CDC病毒所腹瀉病毒室兩名研究生在做病毒實(shí)驗(yàn)時(shí)感染sars病毒。事故調(diào)查：事故起因系該所實(shí)驗(yàn)人員屢次違規(guī)將未完全滅活的sars病毒從P3實(shí)驗(yàn)室?guī)С鲋疗胀▽?shí)驗(yàn)室操作而引起。處理措施:中國(guó)疾控中心主任李立明引咎辭職。臺(tái)灣實(shí)驗(yàn)人員感染非典病毒事故2003年12月臺(tái)灣一位實(shí)驗(yàn)人員在P3實(shí)驗(yàn)室做病毒實(shí)驗(yàn)時(shí)，因清理廢棄物操作疏忽，平安程序處理不當(dāng)而感染病毒?！惨弧?、實(shí)驗(yàn)室感染事件7親切握手--熱烈交談--粗心與意外--實(shí)驗(yàn)室感染途徑穿白褂到處走戴手套隨意開(kāi)手柄臺(tái)面/器皿不清潔不做善后工作清潔區(qū)與污染區(qū)不分針刺、器皿破碎、離心、穿拖鞋空氣傳播手口傳播無(wú)知最危險(xiǎn)--8〔二〕、氣溶膠與實(shí)驗(yàn)室感染

對(duì)3921例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原因的實(shí)驗(yàn)室感染只占全部感染的18％，不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染卻高達(dá)82％。對(duì)不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染的研究說(shuō)明，大多數(shù)可能是病原微生物形成的感染性氣溶膠在空氣擴(kuò)散，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員吸入了污染的空氣感染發(fā)病的。91011生物氣溶膠無(wú)色無(wú)味、無(wú)孔不入，不易發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)人員在自然呼吸中不知不覺(jué)吸入而造成感染。假設(shè)治療控制不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果。呼吸道傳播的傳染病的微生物特別是高致病性病毒常常發(fā)生變異，尤其是其抗原性、致病性都可能發(fā)生改變，在空氣中存活力增強(qiáng)?？梢赃h(yuǎn)距離或較遠(yuǎn)距離傳播，這是其與其他傳播途徑的顯著區(qū)別，也是氣溶膠傳播難以預(yù)防的另一重要原因。氣溶膠的特點(diǎn)12可產(chǎn)生各種嚴(yán)重程度微生物氣溶膠的實(shí)驗(yàn)室操作

131415微生物氣溶膠的控制實(shí)驗(yàn)室空氣傳播與感染主要有三個(gè)過(guò)程：一是微生物氣溶膠的產(chǎn)生二是微生物氣溶膠的擴(kuò)散三是微生物氣溶膠人體暴露和吸入因此，要控制或減少實(shí)驗(yàn)室空氣傳播和感染，要有相應(yīng)得生物平安措施，以控制實(shí)驗(yàn)室微生物氣溶膠感染的三個(gè)過(guò)程。16微生物氣溶膠的控制平安操作標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)操作過(guò)程和操作技術(shù)，盡量防止操作失誤。例如：用冷卻接種環(huán)沾取菌液進(jìn)展接種------氣溶膠減少效果可達(dá)91%。17使用生物平安柜

各種產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作盡量在生物平安柜內(nèi)操作。正確使用生物平安柜，以有效地減少實(shí)驗(yàn)室獲得性感染和由于氣溶膠暴露而導(dǎo)致的培養(yǎng)物的穿插感染，并能保護(hù)環(huán)境。18個(gè)人防護(hù)與實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)展微生物檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)展個(gè)人防護(hù)。操作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服、口罩、面罩、帽子和手套。對(duì)實(shí)驗(yàn)室以外區(qū)域應(yīng)形成一個(gè)相對(duì)密閉的系統(tǒng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部那么是一個(gè)氣流定向流動(dòng)的系統(tǒng)，清潔區(qū)、緩沖區(qū)、低污染區(qū)、嚴(yán)重污染區(qū)，每個(gè)區(qū)域之間保持一定壓差，防止空氣倒流。19做完的標(biāo)本可以這樣處理！20〔一〕防護(hù)設(shè)備設(shè)施〔二〕個(gè)人防護(hù)用品〔三〕醫(yī)療垃圾處置二、實(shí)驗(yàn)室生物平安防護(hù)21平安防護(hù)的根本要求在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，必須穿著適宜的工作服或防護(hù)服。在進(jìn)展可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料的操作時(shí)，應(yīng)戴上適宜的手套。手套用完后，應(yīng)先消毒再摘除，隨后必須洗手。在處理完感染性實(shí)驗(yàn)材料后，以及在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域前，都必須洗手。為了防止眼睛或面部受到噴濺物的污染、碰撞或人工紫外線輻射的傷害，必須戴適宜的平安眼鏡、面罩〔面具〕或其他防護(hù)設(shè)備。22平安防護(hù)的根本要求嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。制止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙、化裝和處理隱形眼鏡。制止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域儲(chǔ)存食品和飲料。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過(guò)的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。23〔一〕防護(hù)設(shè)備設(shè)施生物平安柜壓力蒸汽滅菌器可移動(dòng)紫外燈紅外加熱滅菌器酒精燈洗眼沖淋裝置2425生物平安柜主要的保護(hù)屏障，防止生物有害氣溶膠逃逸.保護(hù)操作人員-負(fù)壓保護(hù)周邊環(huán)境-HEPA可以保護(hù)樣品-層流26生物平安柜實(shí)驗(yàn)室操作都可能產(chǎn)生感染性氣溶膠。直徑小于5μm的氣溶膠、直徑為5～100μm的微小液滴亦可能產(chǎn)生吸入或穿插污染工作臺(tái)面的其他材料。正確使用生物平安柜—將有效減少由于氣溶膠暴露所造成的實(shí)驗(yàn)室感染以及培養(yǎng)物穿插污染。27CLASSII二級(jí)生物平安柜層流負(fù)壓柜CLASSII級(jí)生物平安柜適用于1、2、3級(jí)生物平安水平的實(shí)驗(yàn)。它們可以平安的保護(hù)樣品、人員和環(huán)境。CLASSII級(jí)生物平安柜根據(jù)構(gòu)造以及氣流分配的不同，主要是外排氣流，分為：A型〔30%排在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)〕B型B1〔70%接收道外排〕B2〔100%接收道外排〕B3〔30%接收道外排〕HEPA〔高效微粒子空氣，能99.99%地去除0.3微米以上顆粒)28在生物平安柜上工作理想的工作臺(tái)擺放原那么〔清潔→污染區(qū)〕在工作臺(tái)面上的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該按照從清潔區(qū)到污染區(qū)的方向進(jìn)展29在生物平安柜上操作防止使用明火，用適當(dāng)?shù)臏缇胧┓乐故褂酶蓴_平安柜內(nèi)層流的實(shí)驗(yàn)手段如使用中有遺灑，所有物品被拿走前必須經(jīng)去污染處理平安柜必須處于操作狀態(tài)時(shí)，才能徹底消毒內(nèi)壁明火：在生物平安柜內(nèi)所形成的幾乎沒(méi)有微生物的環(huán)境中應(yīng)防止使用明火。--使用明火會(huì)對(duì)氣流產(chǎn)生影響--特別在處理?yè)]發(fā)性物品和易燃物品時(shí)，也易造成危險(xiǎn)--在對(duì)接種環(huán)進(jìn)展滅菌時(shí)，可以使用微型燃燒器或電爐，而不應(yīng)使用明火。30平安柜的維護(hù)保養(yǎng)用消毒劑清潔所有內(nèi)壁，待其枯燥定期抬起工作面清潔下面的區(qū)域；洗凈抹布每天關(guān)機(jī)后，翻開(kāi)平安柜內(nèi)部的紫外燈消毒60分鐘平安柜每年需要進(jìn)展性能檢測(cè)第三方機(jī)構(gòu)〔個(gè)體防護(hù)能力、樣品保護(hù)能力、穿插污染防護(hù)能力〕31淋浴裝置和應(yīng)急消毒噴淋裝置1、規(guī)定：--BSL-2實(shí)驗(yàn)室在必要時(shí)應(yīng)有應(yīng)急噴淋裝置。--BSL-3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置淋浴裝置〔清潔區(qū)〕，必要時(shí)在半污染區(qū)設(shè)置應(yīng)急消毒噴淋裝置。2、要求：保持管道的通暢、必須告知工作人員應(yīng)急消毒。噴淋裝置的擺放位置、培訓(xùn)其操作方法。應(yīng)急消毒噴淋裝置。在使用中可用大量冷水淋洗污染的部位，淋洗時(shí)間至少需要20分鐘。如果為化學(xué)物品濺出污染，用大量急水沖洗。當(dāng)使用緊急淋浴裝置后必須立刻填寫(xiě)事故報(bào)告單并立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。32〔二〕個(gè)人防護(hù)用品

護(hù)目鏡口罩、帽子

防護(hù)衣(實(shí)驗(yàn)服、隔離衣)

手套鞋套33個(gè)體防護(hù)的配備原那么BSL－1實(shí)驗(yàn)室：工作人員在實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)穿工作服，戴醫(yī)用口罩。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套。34個(gè)體防護(hù)的配備原那么BSL－2實(shí)驗(yàn)室：除符合BSL－1的要求外，還應(yīng)該符合以下條件：在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。不得穿著外出。用過(guò)的工作服應(yīng)先消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的外表或設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。工作完全完畢前方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。3536正確使用手套

1、手套的選擇：生物平安實(shí)驗(yàn)室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑和生物危害物質(zhì)的防護(hù)。2、手套的檢查：在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否退色、穿孔〔漏損〕或有裂縫?？梢酝ㄟ^(guò)充氣試驗(yàn)，將其浸入水中觀察是否有汽泡來(lái)檢查手套的質(zhì)量。3、手套的使用：

a〕一般情況下，佩戴一副手套即可〔BSL-1實(shí)驗(yàn)室〕，b〕假設(shè)在生物平安柜中操作感染性物質(zhì)時(shí)〔BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室〕應(yīng)該佩戴兩副手套。乳膠手套

聚脂手套37正確使用手套c〕在操作過(guò)程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物平安柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。d〕戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖。4、手套的清洗和更換：a)使用一次性手套，不可再次使用。用后立即進(jìn)展高壓滅菌消毒然后丟棄。b)不得戴著手套離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。38戴手套注意要點(diǎn):

1)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；

2)將手插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部。39

脫手套過(guò)程及注意要點(diǎn):用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外外表翻轉(zhuǎn)入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進(jìn)展消毒處理。40〔三〕醫(yī)療垃圾處置黃色垃圾袋——醫(yī)療垃圾黑色垃圾袋——生活垃圾紅色垃圾袋——放射性垃圾黃色銳器盒——損傷性垃圾41醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物42感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。43病理性廢物特征：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)：1、手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。44損傷性廢物特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)：1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。45藥物性廢物特征：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。常見(jiàn)：1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。3、廢棄的疫苗、血液制品等。46化學(xué)性廢物特征：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見(jiàn)：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。47醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照分類分別置于黃色有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏、防破裂、防穿孔的專用垃圾袋/盒中，并貼好標(biāo)簽。48醫(yī)療垃圾由衛(wèi)生員收集，并填寫(xiě)相應(yīng)醫(yī)療垃圾收集處置登記本，再由指定的人員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存處。微生物培養(yǎng)基、鑒定藥敏卡、菌毒株等醫(yī)療垃圾移交前需進(jìn)展預(yù)處理〔高壓滅菌〕血液、血清以及體液等標(biāo)本移交前需用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。針頭、玻片等損傷性垃圾要放入黃色銳器盒中。醫(yī)療垃圾的收集處置4950三、手衛(wèi)生51手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。全球洗手日

每年10月15日52手衛(wèi)生無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！53

沾滿各種病原菌的雙手54手衛(wèi)生的重要性接觸

病菌

洗手菌555657什么時(shí)間洗手?

直接接觸病人前后摘手套后〔戴手套不能代替洗手〕不管是否戴手套，進(jìn)展侵襲性操作前58接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸緊鄰病人的物品后〔包括醫(yī)療設(shè)備〕什么時(shí)間洗手?

5960第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)61第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)62第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)63第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)64第五步：一手握另一手大拇指