咽解剖與生理

咽的應用解剖生理第一頁，共23頁。咽的定義

咽上起顱底下至第六頸錐平面,長約12cm,前后扁平，上寬下窄，略呈漏斗形，下端相當于環(huán)狀軟骨下緣與食道口相延續(xù).第二頁，共23頁。第三頁，共23頁。

咽的分部1、鼻咽2、口咽3、喉咽第四頁，共23頁。

從硬腭向后作一假想延長線〔上咽〕頂：蝶骨體及枕骨底部下，頂后壁交界處有腺樣體前：后鼻孔—鼻腔后：第一、二頸椎下：與口咽相通雙側：咽隱窩,鼻咽癌好發(fā)部位鼻咽第五頁，共23頁。正常鼻咽部第六頁，共23頁。

咽鼓管咽口第七頁，共23頁。腺樣體第八頁，共23頁。口咽鼻咽以下，會厭上緣以上部分。前：咽峽—口咽咽峽的組成：懸雍垂和軟腭游離緣、舌背以及兩側舌腭弓和咽腭弓組成上：與鼻咽相通下：與喉咽相通后：咽后壁淋巴濾泡雙側：咽側索第九頁，共23頁。第十頁，共23頁。扁桃體：由淋巴組織構成內含結締組織網與淋巴濾泡組織。粘膜上皮向本質陷入形成盲管，稱扁桃體隱窩。第十一頁，共23頁。喉咽舌骨延長線以下部分〔下咽〕上：與口咽相通前：通喉腔下：環(huán)狀軟骨平面連接食管雙側：舌會厭外側襞、舌會厭正中襞、會厭谷、杓會厭襞、梨狀窩、環(huán)后隙第十二頁，共23頁。喉咽第十三頁，共23頁。

咽壁的構造

咽壁的分層：粘膜層纖維層肌肉層外膜層第十四頁，共23頁。１〕粘膜層：鼻咽—假復層纖毛柱狀上皮口腔、喉咽—復層鱗狀上皮和粘液腺２〕纖維層：結締組織構成,上方附麗于枕骨底部、顳骨巖部，上厚下薄,咽后壁中線形成堅韌的咽縫,咽縮肌附著處第十五頁，共23頁。３〕肌肉層：咽縮肌組：咽上、中、下三縮肌提咽肌組：莖突咽肌、咽腭肌腭帆肌組：腭帆提肌、腭帆張肌、咽腭肌、舌腭肌和懸雍垂肌４〕外膜層：頰咽筋膜的延續(xù)，覆蓋于咽縮肌之外第十六頁，共23頁。筋膜間隙：咽旁間隙和咽后間隙１〕咽后間隙〔retropharyngealspace〕：上：顱底下：第一、第二胸椎雙側：以薄層筋膜和咽旁隙相隔中間：咽縫相隔第十七頁，共23頁。２〕咽旁間隙〔parapharyngealspace〕上：顱底下：舌骨大角內：以頰咽筋膜及咽縮肌與扁桃體相隔外：下頜骨升支、翼內肌、腮腺包囊的深面后：頸椎前筋膜第十八頁，共23頁。咽旁隙和咽后隙咽旁間隙咽后間隙第十九頁，共23頁。咽的淋巴組織１、內環(huán)的組成〔waldeyer環(huán))：腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側索以及咽后壁淋巴濾泡２、腭扁桃體：１〕扁桃體的構造：分內、外兩側，６-20個隱窩，上端-半月襞，下端-三角襞3、腺樣體〔咽扁桃體〕第二十頁，共23頁。咽的淋巴環(huán)第二十一頁，共23頁。咽部的血管、神經及淋巴動脈：咽升動脈腭升動脈扁桃體動脈舌動脈腭降動脈

第二十二頁，共23頁。咽的生理學一、呼吸功能：