心肺復(fù)蘇指南解析

心肺復(fù)蘇最新指南解析第一頁，共13頁?？焖俜错?，團(tuán)隊(duì)協(xié)作01生存鏈「一分為二」02除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率03C-A-B順序仍需堅(jiān)持04TableofContents內(nèi)容大綱第二頁，共13頁。1.快速反響，團(tuán)隊(duì)協(xié)作施救者應(yīng)同時(shí)進(jìn)展幾個(gè)步驟，如同時(shí)檢查呼吸和脈搏，以縮短開場首次按壓的時(shí)間；由多名施救者形成綜合小組，同時(shí)完成多個(gè)步驟和評(píng)估〔分別由施救者施行急救反響系統(tǒng)；胸外按壓、進(jìn)展通氣或獲得球囊面罩進(jìn)展人工呼吸、取回病設(shè)置好除顫器同時(shí)進(jìn)展〕。相對(duì)于年的指南“在評(píng)估患者意識(shí)之后再分別評(píng)估患者呼吸、脈搏〞這樣的按部就班，年的指南傾向于評(píng)估患者意識(shí)同時(shí)評(píng)估呼吸和脈搏，之后再啟動(dòng)應(yīng)急反響系統(tǒng)〔ERS〕或求助。這樣，有效、同時(shí)地評(píng)估可減少啟動(dòng)ERS的延遲。第三頁，共13頁。2.生存鏈「一分為二」AHA成人生存鏈分為兩鏈：一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體系。手機(jī)時(shí)代，充分利用社會(huì)媒體呼叫施救者，手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備可以在院外急救中發(fā)揮重要作用。第四頁，共13頁。2.生存鏈「一分為二」院內(nèi)急救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式施行心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反響小組〔RRT〕和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)〔MET〕。第五頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率先電擊or先按壓10年的指南中，在AED就緒時(shí)，應(yīng)先進(jìn)展1.5-3分鐘的CPR,然后再除顫。最新版那么提出：當(dāng)施救者可以立即獲得AED時(shí)，對(duì)于成人心臟驟?；颊?，應(yīng)盡快使用除顫器；假設(shè)不能立即獲得AED，應(yīng)該在別人前往獲取以及轉(zhuǎn)變AED的時(shí)候開場心肺復(fù)蘇，在設(shè)備提供后盡快嘗試進(jìn)展除顫。第六頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率別再使勁按了！10年的指南規(guī)定胸外按壓的下限：頻率≥100次/分、深度≥5厘米。臨床上普遍存在按壓過度的問題，如胸骨和肋骨骨折，同時(shí)，施救者也會(huì)消耗大量體力，無法保證接下去的按壓質(zhì)量。新的指南提出高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，應(yīng)該有足夠的速率和按壓幅度：按壓速率為100-120次/分鐘；幅度至少是5厘米，不超過6厘米。第七頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率除顫

機(jī)械CPR第八頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率胸外按壓需「有效」每次按壓后胸廓充分回彈，施救者必須防止在按壓間隙倚靠在患者胸上；這就意味著再按壓間隙，不能有任何力量施加在患者胸部，這對(duì)施救者的重心調(diào)整提出了更高的要求，手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。為了進(jìn)步按壓效率，減少按壓中斷非常必要，盡可能減少按壓中斷，是為了在CPR是盡可能增加冠脈灌注和血流。今年的指南提出了一些硬性規(guī)定：每次中斷必須控制在10秒之內(nèi)，按壓操作在整個(gè)CPR過程中不得低于60%。。這意味著，在1分鐘需要做100-120次按壓，根據(jù)按壓呼吸比〔30:2〕，中間要做3-4次人工呼吸，不僅每次人工呼吸的時(shí)間限制在10秒之間，而且還要保證每分鐘至少有36秒在按壓。第九頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率第十頁，共13頁。3、除顫、按壓及高級(jí)氣道通氣頻率對(duì)于施行了高級(jí)氣道措施〔氣管插管、喉罩〕的患者，年指南要求通氣頻率為每分鐘8-10次，這次為了更方便的學(xué)習(xí)和施行，新指南將通氣頻率設(shè)定為：每6秒1次〔即10次/分〕第十一頁，共13頁。4、C-A-B順序仍需堅(jiān)持對(duì)于施救順序，最新的指南重申應(yīng)遵循10年版指南內(nèi)容，即單一施救者的施救順序：應(yīng)先開場胸外按壓再進(jìn)展人工呼吸〔C-A-