恐怖癥患者臨床醫(yī)案2則,精神病學(xué)論文

恐怖癥患者臨床醫(yī)案2則,精神病學(xué)論文恐懼癥是指病人具有一種在正常情況下對某一特定物體、人際交往或處境，產(chǎn)生異乎尋常的強(qiáng)烈恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗，進(jìn)而出現(xiàn)回避表現(xiàn)，難以自控。當(dāng)面臨所恐懼的物體或處境時，出現(xiàn)顯著的焦慮。根據(jù)恐懼的對象不同，可分為社交恐懼癥、廣場恐懼癥、學(xué)?？謶职Y、兒童恐懼癥等。案例一1基本病情王某，女，19歲，大學(xué)一年級學(xué)生，家境欠佳。因緊張，臉紅、手發(fā)抖，表情不自然來求治。該女孩自述：三年前，有一次上課時偶然用余光看了一下同桌的男同學(xué)〔并不喜歡他〕，發(fā)現(xiàn)該男生屈身坐著寫字，背對著我，不時摸一下耳朵。當(dāng)時我以為影響了他，可能是他看出我的眼神有問題才這樣做的。以后，只要余光視野里有人，便感到緊張，注意力不集中，無法正常學(xué)習(xí)。起初只是怕同齡男同學(xué)，以后對女同學(xué)也害怕，怕他們看出我用余光看人，因用余光看人被以為作風(fēng)不正派,有時也努力控制自個不去看，越控制越不由自主地看。因而，內(nèi)心很緊張，不敢接近同學(xué)，見到他們就感到臉紅、心跳加快、手發(fā)抖、出汗、手腳冰涼、表情不自然，現(xiàn)已無法上學(xué)。既往生活史，該女平素性格內(nèi)向敏感，自幼家境不好，兒時便頗知幾分人情冷暖，很少與外界交往，不愿與人溝通，甚至厭惡、逃避外界，既往無異常疾病。2分析該女自幼家境不好，兒時便頗知幾分人情冷暖，因而，養(yǎng)成了很少與外界交往的習(xí)慣。由于兒時的處境，造成了自我封閉，由于當(dāng)時未得到及時的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，其心理角色沒有完全轉(zhuǎn)化為社會角色。因而，不愿與外界溝通，甚至厭惡，逃避外界，該女屬恐懼癥-社交恐懼癥。3咨詢3.1咨詢目的協(xié)助該女到達(dá)自我認(rèn)識和自我成長的目的。3.2咨詢步驟放松訓(xùn)練，建立焦慮〔恐懼〕等級表、系統(tǒng)脫敏。3.3咨詢手段用放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏療法。4咨詢經(jīng)過4.1第一階段約2周，每次30分鐘，天天兩次放松訓(xùn)練，完成2周放松訓(xùn)練后，著手牽涉焦慮等級。根據(jù)其緊張或恐懼的程度劃分了焦慮等級：【1】至此，治療前期工作完全就緒。4.2第二階段系統(tǒng)脫敏療法，天天要求做兩次，每次30分鐘，經(jīng)過十幾次想象-放松的反復(fù)交替之后，該女示意想象在與父親對話的情景中不再緊張。1周后，該女告訴咨詢師，她已能比擬輕松自若的與父親相處了，由于，她已經(jīng)順利地完成了第一級脫敏治療，咨詢師已確認(rèn)第一級脫敏治療成功結(jié)束，由此，脫敏推向了第二級脫敏治療。求助者的第二級恐懼對象是親朋，咨詢師仍讓求助者采用想象-放松反復(fù)交替的系統(tǒng)脫敏療法，30分鐘訓(xùn)練順利完成，然后回家進(jìn)行天天兩次、每次30分鐘的常規(guī)訓(xùn)練，其效果令人滿意。根據(jù)原設(shè)計方案，脫敏治療繼續(xù)升級，后面的兩級脫敏難度比擬大，咨詢師對求助者給予了及時的鼓勵，經(jīng)過了數(shù)十次脫敏訓(xùn)練終于順利過關(guān)。4.3第三階段本階段已進(jìn)入到了穩(wěn)固結(jié)束階段，經(jīng)過了2周放松訓(xùn)練和8周的系統(tǒng)脫敏治療，此階段求助者已恢復(fù)上學(xué)了。為了穩(wěn)固已有的成效，繼續(xù)使用放松訓(xùn)練，1年后求助者踐約復(fù)查，該女講已不再回避任何人了，而且與周圍的人能夠溝通，原有的緊張、臉紅、手發(fā)抖、表情不自然等已消失。咨詢已到達(dá)了預(yù)定的目的-求助者自我認(rèn)識和自我成長目的。本例咨詢較為成功。社交恐懼癥又叫社交焦慮障礙。常發(fā)病于青少年或成人早期，男女幾率均等?；颊咧饕憩F(xiàn)為對社交場合和人際接觸的過分擔(dān)憂，緊張和害怕。患者在公共場合出現(xiàn)情緒緊張、臉紅等異常感覺和狀態(tài)感到焦慮；不能正視別人的視線，否則就感到非常難堪，以致使談話無法集中精神去完成，擔(dān)憂自個的面部表情會引起別人的反感，并且對此惶恐不安。別人丟了東西，議論起來，也會臉紅，全身哆嗦，晚上失眠；回避與人接觸，厭惡一切與人交往的的活動。社交恐懼又可細(xì)分為：赤面恐懼、視線恐懼、表情恐懼、異性恐懼、口吃恐懼等。討論：社交恐懼癥主要是由一種怕心理引起，如怕見陌生人、怕難為情、怕表現(xiàn)自我等。本癥是在多年的日常生活、工作、學(xué)習(xí)中構(gòu)成的，因而防治就需要在長期的日常生活、工作、學(xué)習(xí)中，逐步培養(yǎng)對外界的適應(yīng)能力，有意識地多接觸周圍的人和事。盡管起初會不太習(xí)慣，有時會出現(xiàn)失態(tài)的情景，會怕覺得難為情，可應(yīng)該明白，任何人不是天生就具有那種良好的社交心理和手段的，人需要在后天的社交活動中培養(yǎng)，才能變得自若起來。社交恐懼癥，要從心理上去掉在社交中的自卑感，若帶著消極的心理，經(jīng)常會使自個不愿多講話、不愿多活動。其實，每個人都有自個的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自個的長處。不習(xí)慣社交的人，尤其要去掉自卑感，樹立一種自強(qiáng)、自信、自立的自我精神，只要這樣，在心理上才能戰(zhàn)勝消極，在待人接物中，變得主動、顯得落落大方。社交恐懼癥是近期我們身邊比擬常見的一種恐懼癥表現(xiàn)，它是害羞的極端表現(xiàn)。它的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響患者的社交生活，對患者的危害性比擬大，我們要引起重視，在生活中做好社交恐懼癥的預(yù)防工作，避免它給我們的社交生活造成影響。案例二劉某，男，7歲，二年級學(xué)生患兒7歲，男，二年級學(xué)生，近2個月來，天天早上媽媽一叫他起床上學(xué)，他就開場喊頭痛、肚子痛。媽媽以為他得了什么病，便帶他到醫(yī)院檢查，到醫(yī)院做了相關(guān)檢查，未發(fā)現(xiàn)問題。而且每次從醫(yī)院回到家里，患兒又一切正常了。媽媽以為孩子是不是不想上學(xué)裝病啊，怕他耽擱學(xué)習(xí)，所以后來不顧他喊頭痛、肚子痛，強(qiáng)行把他送到學(xué)校?？墒堑搅松险n的時候，患兒面色蒼白，頭上直冒冷汗，教師又把媽媽叫到了學(xué)校，讓她把孩子帶回家看病。經(jīng)心理學(xué)專家診斷，該男孩的情況應(yīng)屬于學(xué)?？謶职Y.學(xué)校恐懼癥是一種心理障礙，易發(fā)生于7~15歲的學(xué)生，男女生發(fā)病率無明顯的差異不同，據(jù)臨床觀察，近年來此癥的發(fā)生率有上升的趨勢。畢業(yè)班的孩子發(fā)生率較其他年級為高。學(xué)?？謶职Y的病因：1、內(nèi)因。這類孩子均有下面的性格特點(diǎn):膽小、仔細(xì)、敏感、多疑十分愛面子，依靠性大，生活上和精神上獨(dú)立性差，經(jīng)不起批評。2、外因。這類孩子的家長、教師及本人常期望過高，往往超過患兒心理所能承受的程度，導(dǎo)致孩子心理失衡，逐步構(gòu)成焦慮感。學(xué)?？謶职Y的三個特征：1、害怕上學(xué)，甚至公開表示拒絕上學(xué)。2、發(fā)病期間，假如父母強(qiáng)迫患兒去上學(xué)，會使其焦慮加重，假使父母同意暫時不去上學(xué)，則孩子焦慮馬上緩解。3、焦慮的異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)為:心神不安，惶惶不安，面色蒼白，全身出冷汗，心率加快，呼吸急促，甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。一旦診斷孩子患有學(xué)?？謶职Y后，家長應(yīng)盡早帶孩子接受心理治療，不要拖，治療越及時效果越好，以免患兒長期不去學(xué)校，荒廢了學(xué)業(yè)。大部分孩子接受治療1個月后焦慮恐懼情緒明顯減輕，大多可順利返學(xué)，但要到達(dá)情緒和軀體異常感覺和狀態(tài)完全消除及良好的適應(yīng)狀態(tài)則需3至6個月的心理治療。預(yù)防：1、注意對孩子的性格培養(yǎng)。家長和教師對膽小、細(xì)心、憂郁的孩子，不宜要求過于嚴(yán)格。2、對孩子