痘疹預防和治療中食療的運用,中醫(yī)食療學論文

痘疹預防和治療中食療的運用,中醫(yī)食療學論文摘要：食療也稱食治，是在中醫(yī)理論的指導下利用食物的特性來調(diào)節(jié)身體機能，治療身體疾病。喻嘉言秉持(內(nèi)經(jīng)〕思想，重視藥毒，并以為藥物無法除盡病邪，必須搭配食療以去除余邪，在其著作(〔痘疹〕生民切要〕中包含大量食療內(nèi)容。本文對喻嘉言的治痘經(jīng)歷體驗中關(guān)于食療的內(nèi)容進行梳理總結(jié)，探究其食療思想。本文關(guān)鍵詞語：喻嘉言;食療;旴江醫(yī)學;喻昌〔1585―1664〕，字嘉言，江西新建人，因新建又名西昌，故晚年自號西昌老人，與張璐、吳謙并稱清初三大名醫(yī)，是旴江醫(yī)學出色代表之一。他幼時聰明智慧過人，博覽百家之書，精通詩、文、棋，才辯縱橫，性格不羈。早年初習科舉，后行岐黃醫(yī)術(shù)，曾遁入空門，又蓄發(fā)行醫(yī)于江南一帶。晚年致力于著書立講，廣收門徒，教授醫(yī)術(shù)，代表作有(寓意草〕(醫(yī)門法律〕和(〔痘疹〕生民切要〕等。喻嘉言列有(痘疹原委〕專論曰：夫小兒痘疹，乃五臟六腑胎養(yǎng)穢液之毒留于命門之內(nèi)，發(fā)于肌肉之間，人生無不種者[1]445。痘疹具有傳染性。痘疹未出時，癥若傷寒，憎寒壯熱，身體疼痛，腹痛頭疼，眼澀鼻塞等；待痘疹發(fā)出，癥見咽疼腹痛，發(fā)熱或不發(fā)熱，煩躁不安，自汗，下利，甚至目竄驚搐，如中風之狀。治法上喻氏主張先議病后議藥，強調(diào)按照時令、寒熱、緩急辨證論治，不可一概而論。關(guān)于用藥，喻氏曾曰：凡藥皆可傷人，況于性最偏駁者乎[1]375？他以為凡藥物皆可傷人，引(素問五常政大論〕：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也[1]348。講明哪怕是用無毒的藥物治病也只能十去其九，病邪不能盡除，要加上谷肉果菜等物食療，到達去除余邪的目的，具體表現(xiàn)出了食療的重要性。在其痘疹論治中，包含了豐富的食療思想，下面比照做一總結(jié)。1、食療用于痘疹預防1.1、個人預防痘疹一事，人生未有或免，調(diào)理亦宜預防[1]446。喻氏提出痘疹既然無人能幸免，就應重視提早預防和調(diào)理，其自創(chuàng)的痘疹預防湯，獲效頗多。除此之外，喻氏寫道：古方用油飲子、稀痘散、三豆散、不換正氣散，辟穢丹及瑣瑣葡萄，皆能獲效，然未盡美[1]466。華而不實不乏還有一些食療方可用于痘疹防治，比方油飲子、稀痘散、三豆散和瑣瑣葡萄。油飲子，選用麻油一斤，用鐵鍋將其熬成膏狀，舀起來用瓷罐儲存，在天天清晨舀一匙油飲子用百沸湯溫化服用。(本草綱目〕記載芝麻：傷中虛羸，補五內(nèi)，益氣力，長肌肉，填精益髓服至百日，能除一切痼疾[2]747。黑芝麻性甘平，補益五臟，填精益髓，口味濃烈厚重香醇，具有極高的營養(yǎng)價值和保健功能。除此之外，當代研究表示清楚芝麻油具有提高免疫力和抗炎的作用，為麻油防治痘疹提供了理論根據(jù)[3]。稀痘散，方用經(jīng)霜老絲瓜，取靠近瓜蒂處的三寸連皮瓜肉，燒灰存性，加陳蜜搓成桐子大小的丸子，再裹上朱砂為衣，每次用蜜湯送服30丸，主治痘疹欲出未出。據(jù)(中藥大辭典〕載，絲瓜能治男婦一切惡瘡，小兒痘疹余毒，并乳疽，疔瘡[4]。本方選用經(jīng)霜的老絲瓜，取其能除惡瘡余毒之性，加速痘疹萌出，再加朱砂以鎮(zhèn)靜解毒，使痘疹順利轉(zhuǎn)歸。研究發(fā)現(xiàn)絲瓜中能提取干擾素誘生劑，是一種廣譜抗病毒物質(zhì)，可以作為防治小兒痘疹的藥理基礎[5]。三豆散，取赤豆、黃豆和大黑豆各一升，淘洗干凈后參加八升水，再加三兩甘草一起烹煮，待煮成膏狀乃成，每日可任意隨時取食。古人所以調(diào)于未種之先，幼幼之心，為至切矣[1]446。三豆散豆香濃郁，加之甘草調(diào)味，軟糯香甜，孩童們往往愿意主動抓食。其甘甜的口感既知足了幼兒愛吃甜食的愿望，又起到了疾病預防的作用，是典型的食療方[6]。江西旴江沿縣民間素有以豆代肉的講法，講明豆類中包含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，天天堅持食用豆類食品，可增加增加免疫力，降低患病概率。當代營養(yǎng)學也證實，大豆中的磷脂和蛋白質(zhì)為顯著成分，可活化組織功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，有顯著保健和預防功能[7]。喻氏還曾提及云南有一瑣瑣葡萄可防治痘疹，顏色紅紫，如枸杞般大小，現(xiàn)難以考證。1.2、消毒環(huán)境痘腳稀少，根窩紅活，不泄不渴，飲食不減，唇舌尖紅，身無大熱，苗下有泄，地位明白，太陽有汗，四肢溫和。以上十條不必藥，善加調(diào)養(yǎng)[1]460。喻氏以為，患痘者假如知足以上十條，就不必額外服藥，只需避見外人、禁行房事、避開污穢并保證身體干凈，再用芫荽煎酒，將酒噴灑在患者的床帳上即可。若條件允許，還能夠在患者屋內(nèi)熏燒大黃、蒼術(shù)、黃芩、大棗等藥材，能有效抑制痘疹的傳播。此處喻氏借用藥物氣味用以外治，但他并未選擇檀、沉、乳、麝等氣味更為濃郁的藥物，而是選用辛香升散，具有獨特芳香的芫荽酒噴灑于屋內(nèi)。(本草綱目〕記載：芫荽辛溫香竄，內(nèi)通心脾，外達四肢，能避一切不正之氣。故痘瘡出不爽快者，能發(fā)之[2]839。又因諸瘡皆屬心火，脾主營血，心脾之氣，得芳香則運行，得惡臭則滯壅。喻氏亦給出預后判定，夫氣聞香則順，聞臭則逆，世俗所謂靨也。芫荽氣味獨特，其揮發(fā)成分中含有單萜醇和芳樟醇，有顯著的抗焦慮作用[8]。喻氏選用芫荽酒噴灑于患者屋內(nèi)可謂一舉多得，一能減輕患者出痘的病理反響，二能撫恤安慰患者患痘時的不佳情緒，三能到達預防別人被傳染的目的。2、用于痘疹的治療2.1、氣缺乏或有余痘疹初起，賴氣以行血，若痘頂塌陷，顏色不鮮紅，自汗淋漓，身體無法站立，這是氣缺乏的表現(xiàn)；若痘疹中空而邊緣高，痘沒有能出漿，癥見喘喝咆哮，身體腫脹，口吐粗沫是氣有余的異常感覺和狀態(tài)。發(fā)痘疹而氣有余，此因熱氣太盛，痘毒蘊于內(nèi)不能透發(fā)肌膚所致，食療上喻氏選用蝦鵝四圣散一方。本方用鮮活的河蝦一碗，參加兩升水后煮開，撈出蝦不用，在水中放鵝肉，鵝肉熟后撈出，再放入四物湯，煎至八分，患者服用后能夠去除內(nèi)熱，托毒外出，使痘疹順利出漿。喻氏十分強調(diào)，痘疹熱未除時，切不可食雞肉。食后咽喉腫痛，壯熱皮紅，風動生痰，目赤淚流，斑爛而死，予深哀之[1]456。又有(素問熱論〕曾言：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也[9]。講明若患痘者體內(nèi)熱邪尚存，盲目進補葷腥只會加重病情，只要等到痘疹轉(zhuǎn)漿成淡黃色，外表光澤但不飽滿，痘疹虛白塌陷，此時才宜食用。同時，喻氏提及了烹雞方式方法：用白水煮雞，在雞湯中可參加筀筍為引，再漸漸把雞湯熬成膏狀，加少許鹽調(diào)味即可。筀筍，味甘微寒，透疹解毒，能治小兒痘疹。雞肉乃火德之精。其性興陽，其功同參，性味甘溫無毒[1]456。最后借其火氣以行血，加上筀筍同雞肉共煮，既增其鮮美口感又助痘疹順利萌發(fā)。2.2、痘疹痰咳喘逆喻嘉言在(醫(yī)門法律一申治病不知約藥之律〕篇中強調(diào)：凡用藥太過不及，皆非適中[1]195。講明用藥太過和不及都會對疾病的轉(zhuǎn)歸和人體造成影響。用藥太過，藥性不和而咳喘者，宜清心蓮子飲[1]470。清心蓮子飲治痘疹用藥過于峻猛，藥性不平和而作喘咳，取蓮心八錢，甘草二錢，用水煮沸，食用蓮心，少飲湯水?；蚓纳ⅲ蹥獯俣?，宜三子養(yǎng)親湯[1]470。痘疹后期，用藥太過，精氣耗散，腰疼氣急作喘者，服用三子養(yǎng)親湯，同時喻氏十分強調(diào)，患者在服藥時需慢食一副烘干的公豬腰子。(證類本草〕言日華子曰：腎，補水臟，暖腰膝，補膀胱，治耳聾[10]。豬腎在三子養(yǎng)親湯中作藥引，借其血肉有情之特性，佐助藥品入腎，以形補形，到達扶正補益的成效。2.3、痘疹寒泄喻氏在(〔痘疹〕生民切要〕記載：北司馬西溪公一孫案，年甫四歲，痘出作泄，臟出二寸，命懸一線予曰：泄白者，乳直出，非傷氣也[1]468。痘疹后期，或為飲食所傷，或因誤服寒涼藥物，脾土一寒，脾病及肺，肺金受累，通調(diào)水道失司，又因肺與大腸相表里，故作寒泄。幼兒痘出體虛，寒泄不止，脾土惡濕，宜溫脾制濕，喻氏予以飯匙膏，大便逐步成型。飯匙膏的主要食材為焦鍋巴，可拌入蓮肉，用甘草和人參煎的水調(diào)勻，亦可再摻入山藥末，加白糖和少許椒末調(diào)味，用百沸湯調(diào)服。鍋巴性甘平，能健脾止瀉；蓮肉與山藥配伍，平補脾腎，氣陰雙補；人介入甘草固護正氣，再借焦鍋巴之火氣使脾土得火以溫煦，故能溫脾止瀉。若痘疹寒泄致臟出不收，可用馬齒莧做餅外敷以解毒，再加升麻、砂仁以升正氣，舉收臟器。馬齒莧能肥腸，令人不思食[2]852，細切煮粥，止痢治腹痛[11]。馬齒莧既能飽腹又能治病，不管生食熟食，內(nèi)食外敷都顯其成效，可謂藥食兩用的代表之一。3、小結(jié)江西旴江流域地處長江中下游南岸，土地肥沃，糧食蔬果富饒，禽類水產(chǎn)充裕。優(yōu)越的地理位置，良好的生態(tài)環(huán)境，豐富的物質(zhì)資源，為食療這一傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段提供了得天獨厚的條件[12]。旴江醫(yī)家喻嘉言重視食療并擅用食療，其治痘經(jīng)歷體驗中也包含了食療思想。一是利用食療之方防治，喻氏及期重視提早預防痘疹，油飲子、稀痘散、三豆散和瑣瑣葡萄都充分發(fā)揮食物本性，到達防治目的。二是擅用食物之氣外治，利用芫荽辛溫香竄，內(nèi)通心脾之性噴灑室內(nèi)，再燒大黃、蒼術(shù)、黃芩、紅棗熏燒以解痘。三是選擇食療方應適時適宜，如痘疹發(fā)熱未除，切不可食雞肉；用藥太過，精氣耗散，腰疼氣急作喘，才宜加用豬腎等等。除痘疹外，喻嘉言在治療其他各類疾病也包含食療觀，對當代養(yǎng)生和疾病防治具有指導意義。以下為參考文獻[1]喻嘉言.喻嘉言醫(yī)學全書[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2021.[2]李時珍.本草綱目[M].柳長華,柳璇校注.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2018.[3]謝巖黎,趙文紅,孫淑敏,等.芝麻油風味成分和營養(yǎng)功能研究進展[J].中國食物與營養(yǎng),2021,22(2):67-71.[4]江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2001:792.[5]齊尚斌.絲瓜的臨床應用和藥理研究進展[J].四川中草藥研究,1995,6(37):90-94.[6]賴微微,陳梓菲.旴江醫(yī)家喻嘉言食療思想再探[J].江西中醫(yī)藥,2022,50(2):6-8.[7]耿銘晛.豆類食品的營養(yǎng)物質(zhì)及作用[J].吉林農(nóng)業(yè),2021(8):106.[8]盛友愛,蒯薈芬.芫荽在麻疹護理中的作用[J].臨床護理