內(nèi)臟神經(jīng)解剖學(xué)

內(nèi)臟神經(jīng)解剖學(xué)概述概念是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)〔植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系〕內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調(diào)節(jié)和控制新陳代謝活動(dòng)的內(nèi)臟神經(jīng)2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別3、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分類軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低級中樞腦干軀體運(yùn)動(dòng)核，脊髓灰質(zhì)前柱（有一定邊續(xù)性）脊髓灰質(zhì)胸、腰節(jié)側(cè)柱、腦干及骶副交感核（相對較分散）效應(yīng)器骨骼肌平滑肌、心肌、腺體自低級中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)通路僅一級神經(jīng)元，胞體位于低級中樞由兩級神經(jīng)元構(gòu)成，有節(jié)前、節(jié)后纖維之分神經(jīng)纖維特點(diǎn)多為較粗的有髓纖維，傳導(dǎo)速度較快為較細(xì)的無髓或薄髓纖維，傳導(dǎo)速度較慢支配器官形式僅以一種纖維獨(dú)立支配常為交感、副交感纖維雙重支配機(jī)能特征受意識(shí)支配不受意識(shí)支配分布特點(diǎn)直接到達(dá)效應(yīng)器在器官附近壁內(nèi)先形成叢，叢發(fā)出分支到達(dá)效應(yīng)器內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是指支配心肌、平滑肌和腺體的分泌，調(diào)節(jié)和控制新陳代謝活動(dòng)的內(nèi)臟神經(jīng)2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別3、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的分類根據(jù)形態(tài)構(gòu)造和生理特點(diǎn)分：交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部：位于脊髓T1---L3交感神經(jīng)節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角〔低級中樞〕周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)等組成交感神經(jīng)(sympatheticnerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成中樞部：位于脊髓T1---L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角交感神經(jīng)〔低級中樞〕周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干

交感神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebralganglia)椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebralganglia)椎旁節(jié)：

位于脊柱兩旁，約19~24對，其中尾神經(jīng)節(jié)為1個(gè)。參與構(gòu)成交感干椎前節(jié)：

成對的：腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)不成對的：腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)交感干：

分為頸、胸、腰、骶、尾五部。由交感神經(jīng)椎旁節(jié)和節(jié)間支組成，位于脊柱的兩側(cè)。節(jié)前纖維節(jié)后纖維

白交通支灰交通支交感神經(jīng)節(jié)前纖維的走行有3種去向：1、終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)節(jié)2、在交感干內(nèi)上、下行，終止于上、下方的椎旁節(jié)3、穿過椎旁節(jié)后，至椎前節(jié)換神經(jīng)元交感神經(jīng)節(jié)后纖維的走行也有3種去向：1、經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布2、攀附動(dòng)脈走行，在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官3、由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器交感干的分部頸部：頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)---頸胸神經(jīng)節(jié)胸部：

內(nèi)臟大神經(jīng)：由穿過第5或第6～9胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，向前下方走行中合成一干，并沿椎體前面傾斜下降，穿過膈腳，主要終于腹腔節(jié)。

內(nèi)臟小神經(jīng)：由穿過第10～12胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，下行穿過膈腳，主要終于主動(dòng)脈腎節(jié)。交感干的分部腰部：組成位置分支腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿過腰神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，終于腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)，并換元。骶尾部：組成位置分支副交感神經(jīng)parasympatheticnerve1、副交感神經(jīng)的組成中樞部：位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部的第2-4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感。

周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)、進(jìn)出此節(jié)的節(jié)前和節(jié)后纖維副交感神經(jīng)(parasympatheticnerve)副交感神經(jīng)節(jié)器官旁神經(jīng)節(jié)器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)1、顱部副交感神經(jīng)腦干內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內(nèi)副交感神經(jīng)的分布顱部的副交感神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)的分布顱內(nèi)的副交感神經(jīng)⑴動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)換元→瞳孔括約肌和睫狀肌↗巖大神經(jīng)→翼腭神經(jīng)節(jié)→淚腺神經(jīng)→淚腺⑵上泌涎核→面神經(jīng)↘鼓索→舌神經(jīng)→下頜下神經(jīng)節(jié)→下頜下腺和舌下腺⑶下泌涎核→舌咽神經(jīng)→鼓室神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→耳顳神經(jīng)→腮腺⑷迷走神經(jīng)背核→迷走神經(jīng)各部的分支→頸、胸、腹部器官〔除結(jié)腸左曲以下的消化管〕并在這些器官旁或壁內(nèi)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元骶部的副交感神經(jīng)骶副交感核→盆內(nèi)臟神經(jīng)→盆叢→支配盆腔臟器和結(jié)腸左曲以下的消化管1、骶部副交感神經(jīng)由節(jié)前纖維組成的神經(jīng)：1、內(nèi)臟大神經(jīng)T5－－T9側(cè)角，于腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)終止〔換元〕2、內(nèi)臟小神經(jīng)T10－－T12側(cè)角，于主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)終止〔換元〕以上節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以上的消化管3、腰內(nèi)臟神經(jīng)穿經(jīng)腰交感節(jié)的節(jié)前纖維組成，于腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢內(nèi)換元，分布于臟器4、盆內(nèi)臟神經(jīng)來自骶副交感核的節(jié)前纖維以上節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化管和盆內(nèi)臟器交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級中樞位置脊髓T1－L3灰質(zhì)側(cè)角腦干的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，S2－4骶副交感核神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)和椎前節(jié)（位于脊柱周圍）器官旁節(jié)和壁內(nèi)節(jié)（位于器官周圍）節(jié)前、節(jié)后纖維長度節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長節(jié)前纖維長節(jié)后纖維短分布范圍全身血管及胸、腹、盆內(nèi)臟的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌、瞳孔開大肌胸、腹、盆內(nèi)臟的平滑肌、心肌、腺體

（腎上腺髓質(zhì)除外）、瞳孔括約肌、睫狀肌作用興奮心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)抑制消化系統(tǒng)、腺體分泌抑制心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)興奮消化系統(tǒng)、腺體分泌交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較內(nèi)臟神經(jīng)叢心叢cardiacplexus肺叢pulmonaryplexus腹腔叢celiacplexus腹主動(dòng)脈叢abdominalaorticplexus腹下叢hypogastricplexus分為上腹下叢和下腹下叢〔即盆叢pelvicplexus〕

二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)1、內(nèi)臟感覺神經(jīng)是