小兒常見(jiàn)出疹性疾病

小兒常見(jiàn)出疹性疾病主要內(nèi)容皮疹概述常見(jiàn)出疹性疾病2023/2/22皮疹是出疹性皮損的統(tǒng)稱。臨床兒科常見(jiàn)的癥狀之一。皮疹的病因、形態(tài)特征及其臨床伴隨癥狀非常復(fù)雜，診斷不易。2023/2/23皮疹的識(shí)別部位：不同疾病好發(fā)部位不同分布及排列：局限/全身，對(duì)稱與否，散在/密布，條狀/環(huán)狀或不規(guī)則數(shù)目：?jiǎn)蝹€(gè)、少數(shù)/多數(shù)邊緣：清楚/不清、整齊、隆起皮疹本身特點(diǎn)：大小、顏色、形狀、表面、硬度及基底等淺感覺(jué)及伴隨癥狀：痛覺(jué)、癢感等2023/2/24常見(jiàn)皮疹類型斑丘疹斑疹：只有局部顏色變化，既不高出皮面也無(wú)凹陷。常見(jiàn)于幼兒急疹；猩紅熱；川崎病丘疹：較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變。常見(jiàn)于嬰兒濕疹，藥物疹等。斑丘疹：在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹。常見(jiàn)于麻疹；風(fēng)疹；皰疹：水痘；手足口病；SSSS綜合征其他風(fēng)團(tuán)樣皮疹：蕁麻疹；血管神經(jīng)性水腫結(jié)節(jié)：風(fēng)濕熱；2023/2/25介紹幾種常見(jiàn)的出疹性疾病2023/2/26幼兒急疹由人類皰疹病毒（6型）感染所致的，主要發(fā)生于小嬰兒的呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為不明原因的突然發(fā)熱，一般情況良好，體溫反復(fù)升高持續(xù)3-4天。“熱退疹出”為特征。玫瑰色斑疹或斑丘疹，發(fā)疹無(wú)一定順序，軀干多，四肢較少，疹出后1-2天消退。疹退后無(wú)色素沉著，無(wú)脫屑。2023/2/27幼兒急疹輔助檢查：血常規(guī)示：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞數(shù)升高。預(yù)防：避免受涼、去人多的地方。治療：以對(duì)癥治療為主，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，本病可自愈。2023/2/28

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疹2023/2/29

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疹2023/2/210蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是一種常見(jiàn)的皮疹。是由于皮膚，黏膜小血管擴(kuò)張及通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常2-24小時(shí)消退。常因食物、藥物、物理因素，如冷、熱、日光及精神因素等誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制以超敏反應(yīng)為主。2023/2/211蕁麻疹皮損為大小不等，鮮紅色或瓷白色風(fēng)團(tuán)。突然發(fā)生，數(shù)小時(shí)后迅速消退，但又不斷成批出現(xiàn)，日數(shù)次。丘疹樣蕁麻疹皮損中央常有水皰，病程短，無(wú)反復(fù)發(fā)作，消退后皮損處常留色素沉著。治療：脫離過(guò)敏原，抗組胺藥物，糖皮質(zhì)激素等。2023/2/212

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疹蕁麻疹2023/2/2132023/2/214手足口病是由腸道病毒，主要是科薩奇A組16型和腸道病毒71型感染引起的急性傳染性疾病，主要侵犯嬰幼兒，尤其是1—5歲之間。臨床表現(xiàn)

皮疹特點(diǎn)：

部位：口腔黏膜，手足，臀部。

形態(tài)：口腔以皰疹、潰瘍?yōu)橹?，手足先為丘疹，后變?yōu)榘捳?，質(zhì)地較硬，多不破潰，周圍紅暈無(wú)結(jié)痂。2023/2/215手足口病病程：可持續(xù)一周左右。多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)重癥可合并心肌炎，腦炎等。預(yù)防：注意培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，集體環(huán)境中注意消毒隔離。治療以抗病毒及對(duì)癥治療為主。2023/2/216手足口病皮疹手足口病2023/2/217手足口病皮疹手足口病手部足部2023/2/218麻疹由麻疹病毒感染引起的呼吸道傳染病，6月到5歲多見(jiàn)。四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)（分三期）：前驅(qū)期：發(fā)熱、鼻塞，流涕，畏光，流淚等，特征性表現(xiàn)“麻疹粘膜斑”。出疹期：“出疹熱更高”順序：耳后、發(fā)際---額面、頸部---軀干---四肢。形態(tài)：紅色斑丘疹，疹間皮膚正常?；謴?fù)期：疹退后有糠狀脫屑和棕色色素沉著。2023/2/219麻疹并發(fā)癥：肺炎，心肌炎。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。隔離期為出疹后11天，肺炎者至疹后21天治療以抗病毒、對(duì)癥為主預(yù)防：注射麻疹疫苗，冬春季節(jié)好發(fā)，注意不要接觸此類患者。2023/2/220麻疹皮疹2023/2/221麻疹粘膜斑2023/2/2222023/2/2232023/2/224風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。皮疹通常由發(fā)熱1-2日開(kāi)始出現(xiàn)，玫瑰色細(xì)小斑丘疹，順序頭面—軀干—四肢。1日內(nèi)迅速遍及全身，極少融合；出疹后第二天,全身癥狀消退,無(wú)色素沉著，無(wú)脫屑。枕后、耳后及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，可持續(xù)一周或更久。2023/2/225風(fēng)疹皮疹2023/2/226風(fēng)疹皮疹2023/2/227水痘是由水痘-帶狀皰疹感染引起的傳染病。冬春季多見(jiàn)，10歲以內(nèi)多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱+皮疹皮疹特點(diǎn)：皮疹分批出現(xiàn)，丘疹、皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)，常伴癢感。向心性分布：軀干頭面多，四肢少。會(huì)陰、頭皮、口腔，瞼結(jié)膜等可出現(xiàn)皮疹，一般預(yù)后不留瘢痕。重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對(duì)癥為主。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等。2023/2/228水痘重者可并發(fā)水痘腦炎、心肌炎等。治療以抗病毒、對(duì)癥為主。勿抓破皮膚，勿亂用外用藥，尤其是激素。預(yù)防可采取注射疫苗、不接觸患有水痘或帶狀皰疹的患者等，患者應(yīng)隔離至全部結(jié)痂。2023/2/229

水痘皮疹2023/2/230

水

痘

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疹水痘2023/2/231水痘皮疹2023/2/232猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病。冬春多見(jiàn)，3--8歲多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱一天后出疹。皮疹特點(diǎn)：順序從上到下，紅色細(xì)小呈雞皮樣，密集，疹間皮膚發(fā)紅，腋窩等皺折處多見(jiàn)。特殊體征：貧血性皮膚劃痕，環(huán)口蒼白圈，帕氏線，楊梅舌。疹后脫皮，無(wú)色素沉著。2023/2/233猩紅熱如治療不徹底，可導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕熱等病治療以抗感染為主，首選青霉素類藥預(yù)防：防止感冒，暫無(wú)疫苗。2023/2/234猩紅熱草莓舌猩紅熱2023/2/235猩紅熱2023/2/236川崎病特點(diǎn)為不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱，可持續(xù)1-3周，抗生素治療無(wú)效。早期唇部干裂、潮紅，口腔黏膜發(fā)紅。舌呈草莓壯，咽和兩側(cè)眼結(jié)膜充血；急性期手足步呈非凹陷性腫脹，掌、跖、指趾端潮紅；恢復(fù)期在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)薄皮或膜樣脫皮；約在第一周皮膚出現(xiàn)多形性紅斑或猩紅熱樣皮疹，以軀干最多；頸部非化膿性淋巴結(jié)炎，重者引起冠脈瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑、血沉↑、血小板↑2023/2/237川崎病草莓舌和皮疹2023/2/238手足硬性水腫2023/2/239川崎病膜狀脫屑2023/2/2402023/2/241嬰兒濕疹常見(jiàn)的表皮炎癥病因復(fù)雜，發(fā)病與超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）有關(guān)。發(fā)生在紅斑的基底上，呈丘疹、丘皰疹、小水皰、糜爛、滲出和結(jié)痂、苔蘚樣變，常伴繼發(fā)感染。皮疹好發(fā)于面部及頭部，有時(shí)波及軀干和四肢，多雙側(cè)對(duì)稱，瘙癢重。出生后一個(gè)月到兩歲內(nèi)，大都自愈；極少數(shù)延至兒童期。2023/2/242藥物性皮疹有明確的用藥史。有一定的潛伏期，首次用藥數(shù)天后，長(zhǎng)短不一。皮疹形態(tài)多