《南沙衛(wèi)士》皮膚病

《南沙衛(wèi)士》皮膚病皮膚病是皮膚感染病與過敏性皮膚炎占大部份，不過隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病，由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病，另外需注意因藥物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。我國人口多，患皮膚病的病人也多。有關(guān)皮膚病的文字記載，在我國大約已有3000多年歷史。皮膚病種類繁多，有1000多種皮膚病。分為下列種類：1．真菌?。撼Ｒ姷挠惺帜_癬、體股癬及甲癬（灰指甲）手、足，甲癬、指（趾）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染稱為手癬和足癬，侵犯指（趾）甲者稱為甲癬。足癬在淺部真菌中發(fā)病率最高，而且是產(chǎn)生手癬，體癬，股癬的根源，應(yīng)積極防治。病因：手、足癬致真菌上要為紅色毛癬菌，其次為石膏樣毛癬菌，絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌為主要病源菌。掌跖皮膚角質(zhì)層厚及足部多汗，無皮脂均有利于真菌感染。穿不透氣的鞋和潮濕環(huán)境是發(fā)病和病情加重的重要因素。足癬多為間接傳染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋襪是主要傳播媒介。臨床表現(xiàn)：足癬：俗稱”腳氣”，多見于成年人，南方發(fā)病率高，冬輕夏重，經(jīng)常穿膠鞋的人患病率較高。臨床分四型：角化過度型。皮損由于角化過度而致皮膚增厚，粗糙。冬天常發(fā)生毆裂和疼痛。水泡型。水皰常位于足底，皰壁厚而不容易破，內(nèi)容透明，成群分布。水泡周圍皮膚正常，有瘙癢。浸漬糜爛型。皮膚損傷處由于潮濕，浸軟變白，擦去表皮后露出紅色糜爛面，發(fā)生于第三、四趾間，常有劇烈瘙癢。丘疹鱗屑型。皮損位于足底、足緣、足根、表現(xiàn)為紅斑、丘疹。鵝掌風(fēng)（手癬）：俗稱“鵝掌風(fēng)”，皮損與足癬大致相同，多從一側(cè)手開始，皮損上要為水皰型和角化型，而浸漬糜爛型較少見。甲癬：俗稱“灰指甲”。一般以1～2個(gè)指（趾）甲開始發(fā)病，重者全部指（趾）甲均可罹患?；疾〖装迨ス鉂桑站眉装逶龊褡冃?，呈灰白、污黃色。甲板變脆而破損脫落，有時(shí)甲板與甲床分離。治療：手足癬：局部治療為主，根據(jù)不同類型而選不同的抗真菌藥。水皰型：可用配劑，復(fù)方苯甲酸酒精，復(fù)方士槿皮酊。浸漬糜爛型：滲出液不多時(shí)用足粉，足爽粉；滲出液多用1：5000PP粉。角化型：復(fù)方苯甲酸軟膏。甲癬：必須清除病甲，方法有外科手術(shù)撥甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲長出。2．皮炎濕疹類皮膚病接觸性皮炎病因：a．刺激物對(duì)皮膚有直接的刺激作用，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿。b．變態(tài)反應(yīng)，刺激物無強(qiáng)烈的刺激性，大多數(shù)人在接觸后并不發(fā)生反應(yīng)，僅少數(shù)過敏體質(zhì)的人接觸后發(fā)生。誘因刺激：植物性、漆樹、蕁麻、銀杏、皮革、化妝品、農(nóng)藥、外用藥等等。臨床表現(xiàn)：本病的損害一般無特異性，癥狀取決于接觸物物理化學(xué)性質(zhì)、濃度，接觸方式，接觸時(shí)間長短。輕者僅局部出現(xiàn)水腫性紅斑和豆疹，重者發(fā)展到形成水皰，大瘡，糜爛、潰瘍、壞死。自覺搔癢、灼熱、腫痛，嚴(yán)重者頭痛、惡心、發(fā)熱、畏寒。診斷：有明顯的刺激物接觸史。有皮損。藥疹實(shí)驗(yàn)陽性。再接觸再發(fā)。治療：尋找致病敏源?？诜菇M胺藥，止靜止痛。局部用藥。單純樸粉，爐甘石澆皮疹處。有滲液時(shí)，1：5000pp溶液。干燥脫屑時(shí)用皮質(zhì)激素乳劑外涂。3．濕疹是由多種內(nèi)、外因素所引起的一種常見的表皮炎癥，臨床上具有明顯的滲出傾向和多種形態(tài)的皮疹，在劇烈的搔癢，易向慢性轉(zhuǎn)化，反復(fù)發(fā)作。4．細(xì)菌性皮膚病：常見的有丹毒及麻風(fēng)5．病毒性皮膚?。撼Ｒ姷挠兴弧⒈馄金嗉鞍捳?．節(jié)肢動(dòng)物引起的皮膚?。喝缃戬?．性傳播疾?。喝缑范?、淋病及尖銳濕疣8．過敏性皮膚病：常見的有接觸性皮炎、濕疹、尋麻疹及多型紅斑；藥物反應(yīng)，如服用磺胺、肌注青霉素過敏9．物理性皮膚?。撼Ｒ姷挠袝癜?、多型性日光疹及雞眼10．神經(jīng)功能障礙性皮膚病：常見的有瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎及寄生蟲妄想癥11．紅斑丘疹鱗屑性皮膚?。撼Ｒ姷挠秀y屑?。ㄅＦぐ_）、單純糠疹及玫瑰糠疹12．結(jié)締組織疾?。撼Ｒ姷挠屑t斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎13．疹性皮膚?。撼Ｒ姷挠刑彀捳?、類天皰疹及掌跖膿皰病14．色素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風(fēng)、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發(fā)黑子病、顏面——頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網(wǎng)狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風(fēng)、無色素痣、離心性后天性白斑、遺傳性對(duì)稱性色素異常癥、貧血痣等。15．化性皮膚?。撼Ｒ姷挠忻l(fā)紅糠疹16．皮脂、汗腺皮膚?。撼Ｒ姷挠叙畀?、酒渣鼻及臭汗癥17．毛發(fā)、甲皮膚?。憾嗝Y、禿發(fā)、脂溢性禿發(fā)、腋毛癬、皮脂溢出癥、斑禿、老年白發(fā)、精神緊張性白發(fā)病、少白頭、漏斗部毛囊炎、膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎、甲板營養(yǎng)不良、甲凹陷癥、甲板縱裂、甲層裂癥、脆甲癥、橫溝甲、厚甲癥、鉤甲、甲剝離癥、杵狀甲、點(diǎn)狀甲、甲外傷、甲周腫痛、咬甲癖18．其他：酒渣鼻、痤瘡、多發(fā)性癤腫、、手足脫皮癥、老年瘙癢、妊娠皮膚瘙癢、川崎氏病(急性發(fā)熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征)、足菌腫、無汗癥、夏令癢疹、胼胝(老繭)、凍瘡、多形性日光疹、褥瘡、狐臭、腳臭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮贅、瘢痕、皮膚枯萎癥、肉芽腫性皮膚松弛癥。19．遺傳性皮膚病20．各種疣；帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、傳染性紅斑、小兒丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘樣疹、風(fēng)疹、幼兒急疹等（1）水痘：按臨床表現(xiàn)，屬于水皰型；按病毒特點(diǎn)，屬DNA病毒——小皰疹病毒——水痘——帶狀皰疹病毒所致。前驅(qū)期較短，不超過24小時(shí)即出疹。皮疹先發(fā)于軀干，漸波及頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，數(shù)小時(shí)后即為綠豆大小的水皰，可為橢圓形，皰壁薄易破，2～3天干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發(fā)生少見的并發(fā)癥有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等（我們60～80年代曾搶救過多例水痘合并重癥腦炎，現(xiàn)幾乎未見）。（2）麻疹：按病毒種類屬于RNA病毒——付粘液病毒——麻疹病毒引起，多見于5歲以下兒童，潛伏期9～11天，前驅(qū)期通常3天左右，熱度上升，卡他癥狀明顯。發(fā)疹的部位從耳后——面頸——胸背部——四肢，疹子的形態(tài)是玫瑰色斑疹或丘疹，疹間可見正常皮膚。還可有內(nèi)疹出現(xiàn)，那就是發(fā)病1～2天后在頰粘膜發(fā)生koplik斑。常合并支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等，病程10～14天。（3）風(fēng)疹：屬于小DNA風(fēng)疹病毒引起，多發(fā)于幼兒，潛伏期5～20天，發(fā)病前可有輕度發(fā)熱，發(fā)疹情況從面部——軀干——四肢，疹形為淡紅色斑疹或丘疹，內(nèi)疹表現(xiàn)為軟腭斑疹或瘀點(diǎn)，合并頸及枕后淋巴結(jié)腫大。孕婦如患病可致胎兒畸形。（4）幼兒急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯薩奇病毒）所致，又稱嬰兒玫瑰疹，或稱第六病。多見6個(gè)月～2歲，潛伏期10～15天，無前驅(qū)癥狀，常突發(fā)高熱，體溫上升至39～40度，3～5天體溫驟退時(shí)出疹，先發(fā)生頸部——軀干——上肢下腿——面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹，無內(nèi)疹。合并有頸，枕后淋巴結(jié)腫大，偶有中耳炎和支氣管炎。（5）手——足——口癥：由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主，有時(shí)為柯薩奇A2，A4，A5，A10引起。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以1～2歲嬰幼兒最多，夏秋季流行，潛伏期4～7天，全身癥狀輕，發(fā)疹前可有微熱，頭痛，食欲不振等癥狀。發(fā)疹特點(diǎn)是指（趾）背面及側(cè)緣有水皰，口腔的硬腭、頰部齒齦及舌部出現(xiàn)疼痛性水皰，呈米粒至碗豆大小，半球狀或橢圓形，皰壁薄，內(nèi)容清，呈珠白色。水皰數(shù)目不多，但亦可見50個(gè)以上，整個(gè)病程約1周，很少復(fù)發(fā)。（6）傳染性軟疣：由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起，潛伏期14～50天，其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)發(fā)生臘樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟小體。數(shù)目不等，不融合，一般6～9個(gè)月可消退，但也有持續(xù)幾年者。病因：銀屑病（牛皮癬）病因尚未明了，與下列因素有關(guān)：①遺傳因素。多認(rèn)為本病受多基因控制，同時(shí)也受外界其他因素的影響。②感染因素。有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。③代謝障礙。有報(bào)告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報(bào)告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。④免疫功能紊亂。有的患者細(xì)胞免疫功能低下；有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術(shù)測(cè)到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。⑤精神因素。精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。⑥其他。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后復(fù)發(fā)。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。能否根治：很遺憾，現(xiàn)在沒根治的方法，只能控制幾年之內(nèi)不復(fù)發(fā)。注意事項(xiàng)：牛皮癬患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外在日常生活中要注意的四個(gè)問題：3大忌口：忌酒、忌海鮮、忌辛辣。溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對(duì)癥治療，以免加重牛皮癬。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。內(nèi)分泌變化、妊娠均可誘發(fā)本病并使其加重。多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。清洗患處時(shí)，動(dòng)作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。牛皮癬臨床痊愈后，其免疫功能、微循環(huán)、新陳代謝仍未完全恢復(fù)正常，一般需要2～3個(gè)月后才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，即外表皮損完全消退后，應(yīng)再繼續(xù)服用2～3個(gè)療程藥物進(jìn)行鞏固，使病毒清理更徹底，以免復(fù)發(fā)。在日常的生活飲食保健及有益