癌癥防治宣傳要點(diǎn)

癌癥防治宣傳要點(diǎn)流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治2021/4/2722000年全球癌癥流行病數(shù)據(jù)新發(fā)?。?00０萬人死亡：６２０萬人現(xiàn)患：２２００萬人2000年中國(guó)癌癥流行病數(shù)據(jù)發(fā)?。海保担埃玻埃叭f人死亡：１４０－１５０萬人癌癥已成為我國(guó)居民死因的首位2021/4/273中國(guó)人口前三位死因動(dòng)態(tài)變化（1950-1990s）順位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*腦血管病(127.91)呼吸系統(tǒng)疾病(128.03)惡性腫瘤-124.062急性傳染病(56.6)心臟病(115.24)惡性腫瘤(121.64)腦血管病-102.443肺結(jié)核惡性腫瘤(111.49)腦血管病(92.53)呼吸系統(tǒng)疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10萬)

2021/4/274我國(guó)高發(fā)癌譜的變化趨勢(shì)

（死亡率順位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宮頸癌結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌2021/4/275經(jīng)年齡標(biāo)化的發(fā)病率2.140.8胃癌食管癌肝癌肺癌白血病胰腺癌2000癌癥的發(fā)病率(1/100,000)膀胱癌淋巴瘤30.830.819.212.36.73.93.52.528.216.014.814.214.113.46.63.62.21.5腸癌ShibuyaK,etal.BMCCancer2002,2:37口咽部腫瘤男性胃癌肺癌肝癌腸癌乳房癌食管癌宮頸癌卵巢癌淋巴瘤膀胱癌女性2021/4/276癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢(shì)近幾年來,癌癥已成為我國(guó)居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國(guó)癌癥的流行趨勢(shì)2021/4/277流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治2021/4/2781/3癌癥可以預(yù)防1/3可藉早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長(zhǎng)生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略2021/4/279維護(hù)健康減少致癌性暴露

——改變不良生活方式干預(yù)癌前狀態(tài)，阻其進(jìn)程

——化學(xué)預(yù)防及時(shí)發(fā)現(xiàn)未浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移的早期癌

——腫瘤普查癌癥預(yù)防三層次概念2021/4/2710煙草食物職業(yè)與環(huán)境感染與癌性及生殖因素飲酒日光減少致癌性暴露

~改變不良生活方式~2021/4/2711控?zé)熍c肺癌（美國(guó)）年份成人吸煙率（％）肺癌（％）發(fā)病率死亡率1971371983緩慢下降1991開始下降19942519959.16.72021/4/2712曾吸煙者的肺癌死亡率研究者戒煙與年限 死亡率（OR）英國(guó) 1-4 16.00 5-9 5.90 10-14 5.30 15+ 2.00 仍吸煙者 14.00美國(guó) 1-4 18.83 5-9 4.71 10-14 4.81 15-19 2.10 20+

仍吸煙者 11.282021/4/271330-40%的男性癌癥，60%的女性癌

癥與飲食因素有關(guān)低脂肪（30%）忌高鹽及煙薰等食物黃、綠蔬菜、水果、富纖維素及復(fù)合性

碳水化合物等植物性食物黃豆、十字花科蔬菜、蔥蒜類、堅(jiān)果有防癌作用飲食與癌癥

2021/4/2714癌癥的感染因素肝炎病毒 肝細(xì)胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲 膽管癌埃及血吸蟲 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌淋巴瘤？食管癌？2021/4/2715早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療應(yīng)用有效方法針對(duì)特定的腫瘤在無癥狀的人群中進(jìn)行篩查。診斷性檢查

健康體檢癌癥的篩查≠2021/4/2716明媛西歸有感2021/4/27178個(gè)國(guó)家乳癌普查材料普查組入組年齡相對(duì)危險(xiǎn)度（95%CI）全組<50歲組HIP40~640.71(0.55~0.93)0.77(0.53~1.11)Kopparberg40~740.68(0.52~0.89)0.57(0.37~1.22)Ostergotland40~740.82(0.64~1.05)1.02(0.59~1.77)Malmo45~690.81(0.62~1.07)0.64(0.45~0.89)Stockholm40~640.80(0.53~1.22)1.01(0.51~2.02)Gothenburg40~490.86(0.54~1.37)0.95(0.31~0.96)Swedish40~740.76(0.66~0.87)0.71(0.57~0.89)Edinburgh45~640.84(0.63~1.12)0.88(0.55~1.41)Canada140~49--1.14(0.83~1.56)Canada250~590.97(0.62~1.52)--2021/4/2718乳腺癌篩查的效果7項(xiàng)50萬人隨機(jī)研究，>50歲女性，死亡率下降20％～30％瑞典隨訪15.8年，40～74歲女性死亡率下降21％（RR＝0.79)IARC（法）：50～69歲婦女死亡率下降35％USPSTF(美）：全球薈萃分析，總體下降16％TEDBC(英）：同上，40～49歲也有肯定效果米蘭（意）：降低死亡率21％～23％2021/4/2719宮頸癌普查匯總（1958~1980）實(shí)查例數(shù) 7735,057患癌例數(shù) 10,732原位、I期癌數(shù) 7477早期癌比例（%） 69.62021/4/2720不同國(guó)家宮頸癌的年齡調(diào)整發(fā)病率

（1/10萬）2021/4/2721從分子水平對(duì)疾病的重新認(rèn)識(shí)不斷提高的診斷技術(shù)和不斷積累的臨床實(shí)踐將來的腫瘤治療模式：以分子生物學(xué)診斷為基礎(chǔ)的綜合性靶向治療對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí):分子生物學(xué)的創(chuàng)立引起腫瘤治療模式的變化腫瘤部位（實(shí)體）腫瘤組織分子生物學(xué)腫瘤的基因類型2021/4/2722流行病學(xué)變化癌癥可防癌癥可治2021/4/2723癌癥治療是一種綜合性治療：１，手術(shù)治療：對(duì)早期癌癥患者治療效果非常好．２，非手術(shù)治療（化療，放療,康復(fù)治療）發(fā)現(xiàn)癌癥要到醫(yī)院接受規(guī)范化治療2021/4/2724經(jīng)驗(yàn)性處方藥物現(xiàn)在和將來藥D藥A藥C藥B診斷傳統(tǒng)藥A藥B藥C藥D綜合性治療＋合理處方藥物嘗試、更換確定、治療依據(jù)不同醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)而有治療差異，化費(fèi)較多時(shí)間、金錢和降低生存機(jī)會(huì)依據(jù)醫(yī)師的診斷而采用靶向性治療，節(jié)約大量時(shí)間、金錢和獲取較大生存機(jī)會(huì)藥物的選擇

應(yīng)用遺傳藥理學(xué)的原理靶向性地選擇藥物2021/4/27252005ASCO熱點(diǎn)“分子靶向治療，分子診斷，基因?qū)W及蛋白學(xué)不再是未來的設(shè)想，而是日常作決定必不可少的組成部分?！?/p>

美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)主席 ASCO2005

2021/4/2726腫瘤治療中新的細(xì)胞/分子靶向及藥物TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活希羅達(dá)(Xeloda,Capecitabine)抗血管生成抑制劑endostatin，沙利度胺抗血管生成RNA構(gòu)成酶(Angiozyme?)抗體：bevacizumab(Avastin)，IMC-1121bVEGF酪氨酸激酶抑制劑：vatalanib,，ZD6474，CP-547，632，SU6668，SU011248EGFR抑制劑抗體：cetuximab(Erbitux)，ABX-EGF酪氨酸激酶抑制劑：geftinib(Iressa?)，erlotinib(Tarceva)，EKB-569，PD169414法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑L-778，123，R115777Anti-HER2/neu赫賽汀(Herceptin)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑蛋白酶體抑制劑Anti-CD20美羅華(Rituxan?)PDGF-R抑制劑格列衛(wèi)?(Glivec?)SRC激酶抑制劑Aurora激酶抑制劑MEK(信號(hào)傳導(dǎo))抑制劑CI-10402021/4/2727各種靶向治療藥物在中國(guó)的上市時(shí)間20002001200220032004200520062007美羅華MabThera希羅達(dá)Xeloda赫賽汀Herceptin格列衛(wèi)Glivec易瑞沙Iressa特羅凱Tarceva愛必妥