兒童睡眠障礙及保健

兒童睡眠障礙及保健1.初步認識兒童睡眠障礙。2.兒童睡眠的重要性。3.兒童睡眠障礙的影響。4.兒童睡眠障礙是發(fā)生的原因。5.常見兒童睡眠障礙的治療與保健。2021/4/272一、初步認識兒童睡眠障礙：

由于各種原因引起的以有效睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量下降為主的多種生理性、病理性兒童睡眠問題的總稱。2021/4/273

一般來講，新生兒每天要睡20個小時左右。此后，逐漸建立起睡眠的晝夜節(jié)律。5個月大的寶寶一般夜間可以睡8~10個小時，白天還要睡兩覺。到了1歲左右，夜間睡眠時間大約為10~12個小時，午覺約為2小時。但是，寶寶睡眠時間的長短因人而異，而且個體差異較大。

兒童睡眠障礙的總體發(fā)病率為32%。男童睡眠障礙發(fā)病率為40.5%，女童睡眠障礙發(fā)病率為36.2%，無統(tǒng)計學差異。小兒睡眠障礙會妨礙小兒神經(jīng)心理好認知能力的健康發(fā)展。2021/4/274二、兒童睡眠的重要性1.嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標。2.嬰兒睡眠與后期認知能力的發(fā)展存在一定的聯(lián)系（SmadarGertner，Israel，2002）。3.足月兒夜間連續(xù)睡眠時間長其認知得分可能較高。2021/4/275睡眠生理意義促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展促進腦能量儲存鞏固記憶促進機體生長和延緩衰老增強機體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復體力2021/4/276三、睡眠障礙的影響——兒童生長發(fā)育:影響生長激素在睡眠期間的正常分泌智力/學習:注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷情緒:攻擊性強，多動，內(nèi)控性差行為：易怒，情緒低落免疫功能受損

意外傷害發(fā)生率增高2021/4/277睡眠障礙影響——家庭父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落2021/4/278四、兒童睡眠障礙的常見原因：1、軀體疾病。2、口渴、饑餓或者過飽。3、喂養(yǎng)不當。4、睡眠習慣不良。5、精神因素。6、環(huán)境因素。2021/4/279五、常見兒童睡眠障礙的

治療與保健2021/4/27101.睡眠衛(wèi)生提供一個安靜的，黑暗的、涼爽的睡眠環(huán)境保持一個簡單的、孩子易于遵循的就寢程序和常規(guī)，使孩子放松并準備入睡將臥室只用作睡眠（如避免在臥室懲罰、放過多玩具）保持一致的上床睡覺和起床時間，節(jié)假日也不例外當孩子疲勞時上床，讓孩子學會自動入睡限制夜間哺喂的次數(shù)，讓孩子在早起發(fā)育階段學會夜間連續(xù)睡眠2021/4/2711睡眠衛(wèi)生避免入睡時或夜間饑餓，避免過飽或過多的液體攝入避免日間小睡過遲、過早、過多或過少，但允許補償性的睡眠睡前避免喧鬧、興奮的游戲和活動（包括恐怖、打斗的電視和睡前故事）日間避免過量飲用或者入睡前幾個小時不要飲用興奮性飲料（如可樂、咖啡等）考慮同睡者的影響作用2021/4/2712睡眠衛(wèi)生去除分散注意力的物品（如電視機、手機、游戲機等）避免用藥防止過敏簡潔、舒適的臥室！2021/4/27132.入睡困難的行為治療堅持設(shè)置睡眠日程規(guī)律對孩子解釋新的睡眠日程就寢程序如孩子入睡困難，將上床時間設(shè)置在接近孩子平時入睡的時間，（平時8:00上床，11:00～11:30才能入睡，將上床時間推遲到11:00，使孩子能在上床后15-20分鐘入睡）2021/4/2714入睡困難的行為治療保持規(guī)律的睡眠日程，每隔3-5天將上床時間提前5分鐘，直至到你希望的睡眠時間堅持一致的睡眠規(guī)律和日程及時獎勵孩子行為記錄2021/4/27153.睡行癥（SleepWalking）兒童常見的良性睡眠行為在睡眠過程中部分喚醒狀態(tài)下行走常發(fā)生于入睡后1-2h，持續(xù)15-20分鐘對發(fā)生事件沒有記憶睡眠期：慢波睡眠（III-IV期）原因：不甚明確，高峰期3-7歲家族史青少年后常自行消失-神經(jīng)生理不成與恐黑有關(guān)2021/4/2716易于發(fā)生的因素沒有得到充足的睡覺不規(guī)則的睡眠日程發(fā)熱、生病某些藥物：鎮(zhèn)靜松弛藥、抗組胺藥基因：常染色體為主，10倍危險醫(yī)學情況：夜間哮喘、GER睡眠時膀胱充盈睡眠環(huán)境改變環(huán)境嘈雜、緊張壓力2021/4/2717睡行/夜游的行為治療保證孩子安全提示孩子回到床上，以平靜溫和的態(tài)度不要叫醒孩子保證充足的睡眠保持規(guī)律的睡眠日程其他治療：大部分夜行癥無需治療夜間頻繁發(fā)作并有危險，有必要治療短期口服地西泮（安定）治療2021/4/27184.睡驚癥（SleepTerrors）良性的睡眠行為戲劇性，引起家長極大焦慮在睡眠中突然驚起，伴有尖叫，強烈的焦慮和自主神經(jīng)癥狀睡眠期：慢波睡眠期（III期和IV期），多在睡眠的前1/3階段〈1-數(shù)分鐘（可長達30min）～3%的兒童大多數(shù)發(fā)生于5-7歲青春期自動消失。2021/4/2719易于發(fā)生的因素沒有得到充足的睡眠不規(guī)則的睡眠日程發(fā)熱、發(fā)病某些藥物睡眠是膀胱充盈環(huán)境嘈雜、緊張壓力2021/4/2720夜驚的行為治療保證孩子安全不要叫醒孩子引導孩子回到床上繼續(xù)睡覺，鼓勵重新入睡保證充足睡眠保證規(guī)律的睡眠日程次日不要談論夜驚其他治療：大部分夜驚不需要特殊治療2021/4/27215.夢魘（Nightmares）為夢中焦慮發(fā)作兒童從惡魔中驚醒，不能辨別夢境與現(xiàn)實的區(qū)別，引起焦慮或恐懼發(fā)作多見于5-10歲兒童，6-7歲發(fā)病率最高通常是正常發(fā)育過程中的一部分，也是幼兒開始想象力發(fā)展的征象發(fā)生于睡眠的快動眼期（REM）易被喚醒，喚醒后定向力迅速恢復對夢中情景能清晰回憶2021/4/2722易于發(fā)生的因素常于兒童恐懼、害怕的經(jīng)歷有關(guān)：心理因素：恐怖的電影、故事、電視等環(huán)境及軀體因素藥物因素抑制REM睡眠的非苯二氮卓類藥物突然戒斷2021/4/2723治療提供安慰和安全感給孩子一個安慰物，常可以使的孩子在夜間更放松開燈，如孩子堅持開燈，可給孩子保留光線較暗的燈，使孩子重新入睡次日討論夢魘，以發(fā)現(xiàn)使孩子緊張恐懼的線索鼓勵應用想象力，使孩子從夢魘中解脫藥物治療：必要時藥物干預治療2021/4/2724減少夢魘發(fā)生的注意點在睡前避免孩子觀看驚險、恐怖的電視、電影和講述類似的故事找出孩子緊張壓力的原因：當孩子突然又嚴重而頻繁的夢魘，試圖查一下原因，從夢境中找出線索，并解決問題保證孩子有充足的睡眠2021/4/2725六.夜哭環(huán)境因素如內(nèi)衣太緊、太硬，室內(nèi)溫度、空氣躁悶軀體疾病如腸道寄生蟲，呼吸道感染喂養(yǎng)如過飽或過饑，口渴，尿床心理因素如白天受委屈，聽驚險的故事

睡眠節(jié)律紊亂如白天睡得多，作息不規(guī)律2021/4/2726治療目前尚無解決嬰幼兒夜哭的有效方法。父母不要為了讓孩子安靜下來，就不斷喂奶，激烈地搖晃，推著童車到處跑，不斷變換玩具等，這些只會給孩子灌輸更多的刺激?？梢試L試用撫摸、溫柔的搖動和輕聲細語幫助孩子安靜下來，或者讓孩子處于一種舒適的體位，比如趴在媽媽肚子上等。