護(hù)工生活護(hù)理及排泄護(hù)理

護(hù)工生活護(hù)理及排泄護(hù)理慎獨(dú)有效的溝通尊重患者保護(hù)隱私陪護(hù)的素質(zhì)善良肯干慎獨(dú)所謂“慎獨(dú)”，是指人們在獨(dú)自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。陪護(hù)的職責(zé)護(hù)工是承擔(dān)部分非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。跳房間陪護(hù)，協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子生活護(hù)理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標(biāo)準(zhǔn)——無臭味晨晚間護(hù)理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵(lì)自行洗漱幫助患者完成擦拭仔細(xì)注意細(xì)節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫晨間護(hù)理（一）目的1.使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥；2.保持床單位、病室整潔、舒適、美觀；3.觀察和了解病情；4.進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教，滿足身心需要。晨間護(hù)理（二）護(hù)理內(nèi)容1.問候病人。2.協(xié)助病人排便、留取標(biāo)本，更換引流管。3.協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手，梳頭，翻身，檢查皮膚受壓情況，50%乙醇按摩。4.床鋪整理，需要時(shí)更換床單。5.注意觀察病情，了解病人睡眠情況。6.進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教；酌情開窗通風(fēng)?；颊叩纳钭o(hù)理，觀察病情。晚間護(hù)理（一）目的1.保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡。2.皮膚的觀察。晚間護(hù)理（二）內(nèi)容1.協(xié)助排便，口腔護(hù)理、洗臉、洗手，幫助梳頭，清潔會陰。2.幫助患者變換臥位。3.整理床鋪，必要時(shí)增加毛毯或蓋被。4.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。5.經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情，并酌情處理。生活護(hù)理熱水袋應(yīng)用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側(cè)，再穿健側(cè)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)標(biāo)準(zhǔn)——不著涼老人皮膚感覺減退溫度50～60度熱水袋外用棉布包標(biāo)準(zhǔn)——防止?fàn)C傷協(xié)助進(jìn)食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側(cè)速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標(biāo)準(zhǔn)——不嗆入氣管飲食護(hù)理生活部分自理鼓勵(lì)自行進(jìn)食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足

吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等

甚至造成窒息而死亡注意：

禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入特殊飲食患者不喂自帶食物病人喂水喂食方法病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。昏迷、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。一、基本飲食普通飲食—病情輕，無消化道疾病每天三次。軟質(zhì)飲食—消化不良、低熱、老幼病員每天3—4次。半流飲食—發(fā)熱、體弱、消化道、口腔疾病等每天4—5次。流質(zhì)飲食—病情較重、高熱、吞咽困難、口腔疾病術(shù)后，急性消化道疾病等每天5—6次每次200毫升。飲食種類高熱量飲食高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。高蛋白飲食結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術(shù)及癌癥晚期肉、魚、蛋、乳、豆類等。低蛋白飲食肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者禁用肥肉、蛋黃、豬油。低鹽飲食心臟病、腎臟病(急、慢性腎炎)、肝硬化(有腹水)、重度高血壓但水腫較輕者每日食鹽不超過2克。治療飲食病員飲食前、中、后的注意事項(xiàng)一、進(jìn)食前環(huán)境的準(zhǔn)備：進(jìn)餐前注意病室衛(wèi)生,消除一切污物,停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜、整潔的環(huán)境，同時(shí)備好清潔的餐具。病員的準(zhǔn)備：對臥床病員按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手，扶助老弱病員坐起或用跨床小桌。工作人員：衣帽應(yīng)整潔，戴好口罩，操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單上飲食種類開飯，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，防止差錯(cuò)。病員飲食前、中、后的注意事項(xiàng)一、進(jìn)食時(shí)將熱飯,熱菜盡快地,正確無誤地分送給每個(gè)病員。應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察病員進(jìn)食情況。鼓勵(lì)病員進(jìn)食，隨時(shí)征求病員意見，并及時(shí)和營養(yǎng)室聯(lián)系。對家屬送來食物，須經(jīng)護(hù)士檢查，在病情允許條件下方可進(jìn)食。對重危病員應(yīng)耐心喂食，速度要適中，溫度要適宜。對進(jìn)流質(zhì)的病員，可用小壺吸。如能吞咽，但易嗆咳者，可將頭稍墊高，偏向一側(cè)，謹(jǐn)慎喂食，避免誤入氣管引起窒息。對昏迷或其他原因不能由口進(jìn)食者，采用鼻飼法。病員飲食前、中、后的注意事項(xiàng)一、進(jìn)食后進(jìn)食完畢,協(xié)助危重病員漱口或作口腔護(hù)理，整理病床單元，必要時(shí)作好記錄。膈肌下降，利于呼吸防止胃內(nèi)容物反流引起墜積性肺炎臥位與翻身優(yōu)點(diǎn)臥位：無特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度30度15度1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側(cè)或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、

下肢移向一側(cè)將病人雙手放于胸前，

以免受壓轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部

慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)雙腿稍彎曲，雙手放舒

適把病人頭擺向一側(cè)根據(jù)病情需要放靠背園

枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：1周內(nèi)、危重患者采

用減壓翻身

2周后進(jìn)行徹底翻身翻身臥位與翻身拍背方法：

脊柱兩側(cè)由下至上

空心掌拍背；避開腎臟臥位與翻身協(xié)助病人床上洗頭法備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處，頭部在槽中，病人感覺舒適為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。操作步驟去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗，到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布，用病人毛巾擦干面部。撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕,膠單、大毛巾、一起移至病人頭下,用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必要時(shí)用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。整理用物、整理床單位。注意事項(xiàng)1. 要隨時(shí)觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時(shí)報(bào)告護(hù)士。2. 注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止病人受涼。3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時(shí)更換。4. 若病情較重，不能單獨(dú)執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項(xiàng)工作。協(xié)助病人床上擦浴法目的用物護(hù)理車備50%酒精，松節(jié)油、石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、指甲鉗、治療巾一條、水桶二個(gè)(一個(gè)盛熱水47--50℃,

另一個(gè)裝污水用)、大毛巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆(可用病人的)、屏風(fēng)。1. 保證皮膚的清潔，使病員舒適。2. 促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。具體步驟1.將用物帶至床邊,并放在便于操作之處。2.向病人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。3.將面盆放于床旁椅上,裝上2/3滿水。4.擦洗順序:解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭(1)臉(眼、額、鼻、面、耳、頜下)頸部脫衣服。(2)胸腹(左、中、右過腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈)翻身泡手

(注意指縫要用毛巾擦)換水。(3)頸后背臀(左、中、右三條線過腋中線)(用50%酒精按摩骨突部)穿上衣服。(4)脫褲下肢(外、內(nèi)、后三條線)

換水(5)雙腳(泡洗與泡手同)(6)換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲5、修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適6、倒水、洗干凈毛巾、面盆、(用肥皂洗)

7、清理用物8、桌椅還原位,打開門窗。二便護(hù)理排便清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，皮膚的保護(hù)給便器法位于病人右側(cè)，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對準(zhǔn),開口向下注意事項(xiàng)糞便標(biāo)本一、糞便1、常規(guī)檢查標(biāo)本1）方法：用竹簽取蠶豆大小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)。2）注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，不可混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分；水樣大便應(yīng)盛于容器中送驗(yàn)；檢查寄生蟲時(shí)，應(yīng)在糞便不周部分取適量標(biāo)本送驗(yàn)。2、隱血標(biāo)本1）方法：同常規(guī)檢查標(biāo)本。2）注意事項(xiàng)：容器應(yīng)清潔，不可沾有血跡；避免服用鐵劑、攝入動物血肝類和瘦肉，并禁食綠色蔬菜3天，以免出現(xiàn)假陽性。3、培養(yǎng)標(biāo)本1）方法：用無菌竹簽取膿血或黏液的糞便少許，置培養(yǎng)管或塑料盒內(nèi)立即送驗(yàn)。也可用無菌棉簽蘸等滲鹽水，插入病人肛門內(nèi)6—7厘米，輕輕轉(zhuǎn)動，取出少許大便放入培養(yǎng)試管中，蓋好送驗(yàn)。2）注意事項(xiàng)：試管、用物須無菌，避免污染。尿標(biāo)本1、常規(guī)檢查標(biāo)本1）方法：留取病人清晨第一次尿液約100毫升于清潔盛器中。因清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確。2）注意事項(xiàng)：不可將糞便混于尿液中，防止糞便中的微生物使尿液變質(zhì)；女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本。痰標(biāo)本1、常規(guī)標(biāo)本1）方法：囑病人在晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，然后用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)。2）注意事項(xiàng)：為了尋找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送驗(yàn)。2、24小時(shí)標(biāo)本1）方法：容器貼上標(biāo)簽，注明留痰起止時(shí)間（自晨7時(shí)至次晨7時(shí)），將24小時(shí)的痰吐入容器內(nèi)送驗(yàn)。2）注意事項(xiàng)：囑病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)。3、培養(yǎng)標(biāo)本1）方法：清晨囑病人用朵貝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔細(xì)菌。深吸氣后用力咳嗽，將痰吐入無菌培養(yǎng)皿內(nèi)送驗(yàn)。2）注意事項(xiàng)：操作者須戴口罩嘔吐物1、方法：病人嘔吐時(shí)，要用彎盤或痰杯留取嘔吐物及時(shí)送驗(yàn)。2、注意事項(xiàng)；盛嘔吐物的容器要清潔?；顒幼o(hù)理盡早下床活動標(biāo)準(zhǔn)——防摔傷、墜床缺點(diǎn)：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點(diǎn)：肢體活動功能恢復(fù)防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座

位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷床單位病室床邊檢測儀器注意調(diào)節(jié)室溫：酌情關(guān)門窗注意調(diào)節(jié)光線：關(guān)大燈、開地?zé)舸_保夜間病情觀察早起：開窗30min；排出夜間污濁下午：開窗30min；空氣流通有效減低塵埃，減少交叉感染環(huán)境清潔保持病室清潔整齊減少物品堆積減少微粒減少感染室內(nèi)通風(fēng)換氣創(chuàng)造良好的睡眠條件標(biāo)準(zhǔn)——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境糞便標(biāo)本尿標(biāo)本痰標(biāo)本方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)方法：留取清晨第一次尿液約100毫升清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確方法：晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分注意事項(xiàng)：不將糞便混于尿液女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本注意事項(xiàng)：病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi)陪護(hù)與護(hù)士的協(xié)作留取標(biāo)本45各項(xiàng)治療護(hù)理要求不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行不能自行調(diào)節(jié)氧