心跳呼吸暫停患兒的護(hù)理

心跳呼吸暫停患兒的護(hù)理心跳呼吸驟停不同原因作用中樞神經(jīng)疾病迷走神經(jīng)張力過高窒息意外事故電解質(zhì)紊亂病因藥物作用心臟疾病2【護(hù)理評估】

（一）健康史

盡快明確引發(fā)心跳呼吸驟停的原因。（先搶救后收集資料）3突發(fā)意識喪失，出現(xiàn)短暫抽搐或昏迷。心音消失、心音微弱或心動(dòng)過緩，年長兒心率<30次/分鐘，嬰幼兒<80次/分鐘，新生兒<100次/分。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測不到血壓。瞳孔散大、對光反射消失。呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺。（二）身體狀況4（三）輔助檢查

心電圖顯示：①心臟完全停跳，呈一水平直線或僅有P波。②緩慢而無效的心室波。③心室纖顫④室性心動(dòng)過速5【心肺復(fù)蘇】

A.B.C是基礎(chǔ)生命支持階段D.E.F是高級生命支持階段（E）心電監(jiān)護(hù)（F）電除顫（A）通暢氣道（D）藥物復(fù)蘇（C）人工循環(huán)（B）人工呼吸心肺復(fù)蘇6首先要在5￣10秒內(nèi)確定患兒是否為呼吸心跳驟停，一般患兒突然意識喪失同時(shí)大血管搏動(dòng)消失即可診斷?！拘姆螐?fù)蘇】

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迅速安置患兒體位A.通暢氣道(airway)通暢氣道清除氣道及口內(nèi)異物判斷呼吸情況8

迅速安置患兒體位使患兒就地仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，翻轉(zhuǎn)時(shí)必須一手托住頸部，另一手扶肩部翻轉(zhuǎn)，將患兒頭、肩、軀干作為一個(gè)整體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。9常采用仰面舉頦法即患兒平臥，救治者位于患兒一側(cè)，將一只手放在患兒前額上,手掌用力向后壓使頭向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方將頦部向上舉起。通暢氣道10

流體或半流體物質(zhì)可用食指、中指裹以紗布擦去。

固體異物則用食指呈鉤狀小心取出。

氣道有異物阻塞者采用腹部沖擊法。

小于1歲的患兒采用拍擊背部手法。清除氣道及口內(nèi)異物11清除氣道異物方法錄像阻塞氣道的處理錄像文件12在開放氣道以后,即用耳貼近患兒口鼻，頭部側(cè)向觀察患兒胸腹部有無起伏；用面部感覺病人的呼吸道有無氣體吹拂感；聽患兒的呼吸道有無氣流通過的聲音。

判斷呼吸情況13B.人工呼吸(breathing)14B.人工呼吸(breathing)口對口人工呼吸適用于年長兒口對口鼻人工呼吸適用于嬰幼兒口對鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉兒15人工呼吸方法錄像人工通氣錄像文件16打開氣道并進(jìn)行2次吹氣后，立即檢查脈搏（在10秒內(nèi)完成)。嬰兒檢查肱動(dòng)脈兒童可觸摸頸動(dòng)脈如果觸摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，可確定心跳已停，立即建立人工循環(huán)。C.人工循環(huán)(circulation)17C.人工循環(huán)(circulation)不同年齡小兒胸外心臟按壓法18①捫到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)，測得血壓＞60mmHg（8kPa）②瞳孔收縮，對光反射恢復(fù)；③口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅；④自主呼吸恢復(fù)。心肺復(fù)蘇有效的標(biāo)志19進(jìn)行了30分鐘以上的復(fù)蘇仍存在①深昏迷，對疼痛刺激無反應(yīng)。②自主呼吸持續(xù)停止。③瞳孔散大、固定。④腦干反射全部或大部分消失。⑤無心跳和脈搏。停止復(fù)蘇的指征20心臟按壓方法錄像心臟按壓錄像文件21藥物種類：首選腎上腺素；利多卡因：是治療心室顫動(dòng)或室顫反復(fù)發(fā)作的首選藥物。其他：阿托品、異丙基腎上腺素、溴芐胺、碳酸氫鈉等。D.藥物復(fù)蘇(drugs)22給藥途徑：靜脈給藥：首選肘前靜脈。氣管內(nèi)給藥：在一時(shí)無靜脈通路而氣管已插管時(shí)可將復(fù)蘇藥物經(jīng)氣管插管注入氣管。心腔內(nèi)注射：原則上只在不得已時(shí)才采用。23心電監(jiān)護(hù)可迅速發(fā)現(xiàn)心律和心率的異常，以便及時(shí)處理。E.心電監(jiān)護(hù)(ECG)24發(fā)現(xiàn)室顫或心跳驟停2分鐘內(nèi)可立即除顫。心