消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓(xùn)趙宗英

消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓(xùn)趙宗英消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓(xùn)趙宗英消毒與滅菌清洗與清潔的基本原則培訓(xùn)趙宗英

第1部分消毒及滅菌

1.消毒及滅菌的基本要求1.重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求。3.耐熱。耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境及物體表面，一般情況下先清潔再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔及消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。1.根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)大小選擇。a)高度危險(xiǎn)性物品------->滅菌方法處理b)中度危險(xiǎn)性物品------->中水平消毒以上效果的消毒方法c)低度危險(xiǎn)性物品------->低水平消毒方法或清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。2.消毒及滅菌的基本要求2.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇。a)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品------->壓力蒸汽滅菌b)耐熱的油劑類和干粉類------->干熱滅菌c)不耐熱、不耐濕的物品------->低溫滅菌（環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌）。d)物體表面消毒------->光滑表面采用合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒，多空材料表面采用浸泡或噴霧消毒。3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇。a)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體污染的物品------->高水平消毒或滅菌。b)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品------->中水平以上的消毒方法。c)一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品------->中水平或低水平的消毒方法。d)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和延長消毒時(shí)間。e)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的劑量和時(shí)間3.消毒及滅菌的職業(yè)防護(hù)1.應(yīng)根據(jù)不同的消毒及滅菌的方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。2.在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3.處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生。4.不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：

a)熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。b)紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定要求。d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。

第2部分清洗及清潔

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品清潔適用于各類物體的表面1.清洗及清潔的適用范圍2.清洗及清潔的方法清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（CSSD）及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。a)手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重的器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況。b)機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。2.清潔治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。3.清洗及清潔的注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗，能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。2.手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。3.內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家有關(guān)規(guī)定。4.對含小量血液或體液等