學(xué)校心理咨詢的方法和技巧

學(xué)校心理咨詢的方法和技巧第一頁，共十六頁，2022年，8月28日教育輔導(dǎo)咨詢治療趨向正常趨向異常適應(yīng)困難程度全體學(xué)生100%適應(yīng)困難20-25%行為偏差3-5%異常0.5-1%第二頁，共十六頁，2022年，8月28日心理咨詢的對象正常異常健康不健康確診神經(jīng)癥人格分裂癥精神分裂癥一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題心理咨詢精神科治療第三頁，共十六頁，2022年，8月28日心理咨詢的理論與方法精神分析療法行為療法來訪者中心療法認(rèn)知療法現(xiàn)實(shí)療法交互分析療法完形療法森田療法第四頁，共十六頁，2022年，8月28日影響學(xué)校心理咨詢的兩大關(guān)鍵因素咨詢者的人格特質(zhì) 心理咨詢者的人格條件是影響心理咨詢成功的最重要因素，是心理咨詢者應(yīng)當(dāng)具備的首要條件。2.咨詢者的專業(yè)水平

咨詢者自身的專業(yè)技能，是咨詢成功的重要基礎(chǔ)，是心理咨詢者應(yīng)當(dāng)具備的必要條件。

第五頁，共十六頁，2022年，8月28日案例A寧寧（化名），女，14歲，普通中學(xué)高一學(xué)生，獨(dú)生女。身高163cm，體型偏瘦，容貌清秀，內(nèi)向少語，特別敏感，追求完美。個(gè)人陳述：一個(gè)多月以來，常常莫名的緊張、害怕，上課時(shí)感覺頭疼，晚上睡不著還做噩夢。上課無精打采，不能注意聽講，每次強(qiáng)迫自己想集中注意力，可是幾分鐘就不知道想什么去了。課上會(huì)不由自主地畫漫畫，漫畫內(nèi)容多是白雪公主或者灰姑娘之類的故事。馬上就要期中考試了，擔(dān)心自己考不好，爸爸又不知道會(huì)說些什么話或做些什么事情出來。感覺內(nèi)心十分痛苦，覺得再這樣下去，真不想再上學(xué)了。認(rèn)為自己是家里人的累贅，喜歡一個(gè)人在家里什么都不做，躺在床上聽王菲的歌，一邊聽一邊哭，可以持續(xù)1-2個(gè)小時(shí)。喜歡看以前的影集，回憶小的時(shí)候的事情，眼前經(jīng)常浮現(xiàn)一家人一起看國慶禮花的場景，幻想自己要是沒有長大該多好。第六頁，共十六頁，2022年，8月28日一個(gè)月前，老師反映寧寧在校表現(xiàn)“不好”，還有了早戀現(xiàn)象。父親得知后暴跳如雷，口不擇言，氣頭上還將女兒心愛的金魚缸扔到了女兒的身上，魚缸落地摔得粉碎，父親還不許寧寧把那些掙扎著的金魚撿起來。寧寧眼睜睜地看著自己心愛的小魚，扭動(dòng)著身體，嘴巴張的大大的，最后僵硬在自己腳邊。此后寧寧的情況惡化，不再和父親說一句話，只有父親不在家時(shí)，才同母親交流。事后父親也很后悔，讓母親出面解釋、調(diào)解，均未奏效。寧寧從小和姥姥一起長大，和奶奶感情疏遠(yuǎn)。由于奶奶的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，認(rèn)為只有孫子才能傳宗接代，因此不能接納寧寧和她的母親，婆媳關(guān)系一直不好。起初父親也喜歡兒子，在寧寧出世前就給兒子取好了名字，結(jié)果生的卻是個(gè)女兒，非常失望，母親經(jīng)常在女兒面前提起此事。父親后來漸漸接受現(xiàn)實(shí)，對寧寧疼愛有佳，培養(yǎng)孩子繪畫、音樂等各個(gè)方面的才能。十年的繪畫學(xué)習(xí)，寧寧的繪畫從小學(xué)時(shí)就多次在區(qū)、市獲獎(jiǎng)，最高獲得全國少年兒童美術(shù)作品二等獎(jiǎng)。打擊樂在小學(xué)六年級就已經(jīng)通過了八級考試，后來父親因怕影響女兒的學(xué)習(xí)，不顧孩子自己的反對而停止。第七頁，共十六頁，2022年，8月28日寧寧父母均為大專學(xué)歷，父親是某企業(yè)經(jīng)理，母親是某公司會(huì)計(jì)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母近來經(jīng)常因女兒教育發(fā)生爭吵。家族無精神病史。初中階段，寧寧的學(xué)習(xí)成績一直在全年級名列前10名，看到女兒所取得的成績，父親常常不無得意地說：有女兒也不錯(cuò)??！還經(jīng)常在朋友親戚面前夸獎(jiǎng)寧寧，喜歡帶著寧寧和朋友一起外出游玩。出5個(gè)月前曾因車禍腿部受傷入院，休學(xué)1個(gè)多月，目前身體情況較穩(wěn)定。了車禍以后，由于身體原因，寧寧病休在家。父親因忙于工作，經(jīng)常出差，寧寧多和母親一起。父親只要一回家，就督促女兒學(xué)習(xí)。父母開始因女兒目前的狀態(tài)發(fā)生口角，父親認(rèn)為是母親沒有照顧好女兒，使得女兒如此受苦，還影響學(xué)習(xí)。母親則認(rèn)為是父親給孩子的壓力太大。寧寧由于一個(gè)多月的病休，中考失利，沒能如父親所愿考上重點(diǎn)高中，而是就近升入了一所普通高中。父親常失望的說，你看某某的兒子，考上了人大附中，失望之情溢于言表。第八頁，共十六頁，2022年，8月28日母親反映孩子最近情緒極為低落，常常把自己鎖在房間里聽歌，一呆就是1-2個(gè)小時(shí)，家長要求開門被拒絕。暴躁的父親要把門砸開，女兒就哭著在里面喊：你們砸吧，砸開我就從窗戶跳下去，反正我也不想活了。我們家住在12層，要是孩子真的想不開跳下去，我可怎么活啊。他父親嘴上強(qiáng)硬，實(shí)際上也十分擔(dān)心孩子會(huì)出現(xiàn)意外。他爸爸半年前換了工作，十分忙碌，在家的時(shí)間也比較少。最近只要他爸爸在家，她連飯都不出來吃，開始她爸爸還說：不吃就餓著！可是孩子真的就不吃。另外，這段時(shí)間我還發(fā)現(xiàn)，女兒每次洗澡后，當(dāng)晚都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，帶她到醫(yī)院檢查，也沒有細(xì)菌和病毒感染的跡象。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日班主任反映起初孩子看起來很乖，也聽話，字寫得相當(dāng)漂亮，負(fù)責(zé)班級板報(bào)工作，很受老師和同學(xué)的肯定。剛?cè)雽W(xué)時(shí)，學(xué)校舉辦環(huán)保主題漫畫大賽，還獲得一等獎(jiǎng)。可就是不努力學(xué)習(xí)，上課走神。后來觀察發(fā)現(xiàn)，原來是因?yàn)樗诤透吣昙壍哪猩剳賽鬯?。和她談過幾次話，她卻否認(rèn)自己早戀。我為了對學(xué)生負(fù)責(zé)，把這個(gè)情況反映給家長，希望得到家長的幫助。結(jié)果適得其反，學(xué)生未見好轉(zhuǎn)，還總躲著我。最近一段時(shí)間，病假增加，馬上要期中考試了，真替她著急。第十頁，共十六頁，2022年，8月28日咨詢師觀察求助者清瘦白皙，有若不經(jīng)風(fēng)的感覺。眼睛很大但是不夠清澈，缺少青少年的陽光朝氣，流露出緊張不安的神情和憂傷的感覺。進(jìn)入咨詢室后，挑選了一個(gè)角落坐下，始終低著頭不敢和咨詢師目光接觸，不停的扭動(dòng)校服的衣角?；卮鹱稍儙熖釂柕穆曇艉苄?，但是言語之間流露出希望擺脫痛苦的強(qiáng)烈愿望。第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日評估與診斷根據(jù)求助者目前的癥狀：1)由于生活中的現(xiàn)實(shí)事件引發(fā)的不良情緒。如：焦慮、緊張、害怕、情緒低落、注意力不集中，興趣下降，自我評價(jià)降低，睡眠質(zhì)量下降等。2)不良情緒持續(xù)不到一個(gè)月，且不能自行化解。3)不良情緒始終能在理智控制之下，能保持行為不失去常態(tài)。雖略有回避的傾向，基本維持了正常的學(xué)習(xí)、生活和交往，但是效率下降或受到一定的影響。4)不良情緒雖反映強(qiáng)烈，但是只局限于最初事件本身，即與父親的關(guān)系惡化，相應(yīng)的原因明顯。最終診斷為：一般心理問題第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日診斷依據(jù)按照三原則，判斷主導(dǎo)癥狀是正?；虍惓Ｐ睦砘顒?dòng)。即病與非病的判斷。通過有無自知力、有無求治動(dòng)機(jī)區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病。神經(jīng)癥的評定方法通過病程、痛苦程度、社會(huì)功能（許又新）；心理沖突性質(zhì)（許又新）判斷是否為神經(jīng)癥。第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日病與非病的三原則心理學(xué)區(qū)分正常與異常、病與非病的三原則：1統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2協(xié)調(diào)性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（知、情、意的協(xié)調(diào)一致性）3穩(wěn)定性原則人格的相對穩(wěn)定性原則第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日神經(jīng)癥的診斷和評定評定項(xiàng)目1分2分3分病程短程：＜3個(gè)月中程：3～12個(gè)月長程：＞12個(gè)月精神痛苦程度輕度：可自己主動(dòng)設(shè)法擺脫中度：靠別人或改變環(huán)境擺脫重度：幾乎完全無法擺脫社會(huì)功能照常工作學(xué)習(xí)交往輕微妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率顯著下降完全不能工作學(xué)習(xí)回避社交總分診斷評定總分＝3，不夠診斷神經(jīng)癥總分＝4