小兒推拿治療學(xué)-脾胃病證03-便秘

便秘

Constipation一、概述

Generalspeaking

（一）含義

以①大便次數(shù)減少（不能按時(shí)），②糞質(zhì)堅(jiān)硬干燥，或意欲大便而艱澀不暢為主癥的一種常見病癥。又稱“便閉”或“秘結(jié)”。一時(shí)性便秘：過食辛辣燥熱之品。習(xí)慣性便秘：體質(zhì)多陰虛、血燥（二）中醫(yī)文獻(xiàn)“風(fēng)秘”，“寒秘”，“虛秘”。張仲景《傷寒論》“陰結(jié)”：習(xí)慣性便秘（氣血兩虛）“陽結(jié)“：一時(shí)性便秘（燥熱內(nèi)結(jié)，乳食積滯）“脾約”：兩者兼有。二、病因病機(jī)

etiologyandpathology外因：

飲食不節(jié)，積滯中焦，或過食辛燥香辣內(nèi)因：

熱病后，余熱留結(jié)

氣血虧虛（先天不足或后天失養(yǎng)或病后體虛）

大腸傳導(dǎo)功能失常燥熱內(nèi)結(jié)腑氣不通氣虛大便傳送無力血虛津少無以潤下大腸

三、臨床表現(xiàn)

Clinicalmanifestations實(shí)秘積滯（胸脅痞滿，腹中脹滿、納呆……）燥熱（面紅身熱、口臭心煩、大便干結(jié)、小便短赤……）虛秘氣虛（面色、爪甲無華，氣短少力…..）

血虛（腹中冷痛，四肢不溫，大便不干但艱澀不暢，小便清長……）四、相關(guān)檢查

relatedphysicalexamination①測體溫排出相關(guān)感染②血、尿、糞常規(guī)③肛門指檢排出肛門及直腸下端異物④X線鋇劑灌腸排出器質(zhì)性腸梗阻五、辨證（?。┦┲?/p>

Treatmentbasedonsyndromedifferentiation（一）辨證要點(diǎn)

Keywordsofsyndromedifferentiation1、辨病因外因

內(nèi)因2、辨病位大腸3、辨病性虛（氣虛、血虛）實(shí)（積滯、燥熱）4、辨病情（邪正關(guān)系）（二）辨?。ㄔ\斷）要點(diǎn)

Keywordsofdiagnosis病史、癥狀、體征注意排除以下疾?。?、先天性畸性：先天性腸閉鎖、先天性直腸肛門畸性、先天性巨結(jié)腸。2、機(jī)械性腸梗阻3、肛門裂（三）治療

Treatment1、治療指征：單純性便秘

。2、常用治法：導(dǎo)滯通便

清大腸（3～5分鐘）退六腑（3～5分鐘）運(yùn)水入土和運(yùn)土入水（1～3分鐘）腹部操作法（順時(shí)針摩腹3～5分鐘，揉全腹1～3分鐘，蕩腹5～8遍，挪腹3～5遍，抄腹法約1分鐘，抱肚法3～5遍）推下七節(jié)骨（掌根揉3振1約1分鐘，下推1～3分鐘，拳眼叩擊令局部麻木，縱向擦之令熱。）揉龜尾（以中指指端揉3振1約3分鐘）傳統(tǒng)止瀉四法3、辨證加減實(shí)秘：積滯脾+300揉板門100胃-100

大腸-200

運(yùn)外八卦50（能通一身之氣血，開五臟六腑之閉結(jié)）

按弦走搓摩3－5遍燥熱按揉膊陽池50胃-100

大腸-200

小腸-100摩腹2分鐘天河水-

50

退六腑50

虛秘血虛脾+300腎+

200揉二人上馬100

滋陰養(yǎng)血

運(yùn)水入土30捏脊3-5遍按揉脾俞、胃俞、腎俞

氣虛脾+300

肺+

200推三關(guān)50

揉外勞50益氣通便大腸+

100揉臍及丹田100

捏脊3-5遍按揉脾、胃、腎俞，按揉足三里五、防護(hù)

Preventivemethod