基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：靜脈輸液

復(fù)習(xí)：某患者，因不慎被生銹的鐵釘扎傷腳部，醫(yī)囑破傷風(fēng)抗毒素1500IDim1.破傷風(fēng)抗毒素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為IU/mlA、15B、150C、1500D、25002.皮試后20min，觀察局部皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm，紅暈大于4cm，正確的護(hù)理措施是A、在對(duì)側(cè)前臂作對(duì)照試驗(yàn)B、待患者癥狀消失后再全量注射C、分四次注射D、脫敏注射3.脫敏注射過程中患者皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、立即停止注射，迅速對(duì)癥處理B、待癥狀消退后減少劑量，增加注射次數(shù)C、待癥狀消退后按原劑量注射D、對(duì)癥處理后減少劑量，增加注射次數(shù)4.在藥物過敏試驗(yàn)過程中一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)采取的首要措施是A、立即停藥、通知醫(yī)生B、就地?fù)尵?、安置休克位、保暖、吸氧C、立即送往搶救室救治D、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑注射腎上腺素1

靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液2學(xué)習(xí)目的：1.了解常用溶液的種類和作用2.掌握靜脈輸液方法和注意事項(xiàng)3、掌握常見輸液故障及排除4、掌握輸液不良反應(yīng)及護(hù)理3利用液體靜壓與大氣壓的作用使液體輸入到人體靜脈內(nèi)。必須具備三個(gè)條件：

1、液體瓶有一定高度。

2、液面上方必須與大氣相通。

3、輸液管道通暢，并確保在靜脈管腔內(nèi)。一、靜脈輸液的原理4二、常用溶液的種類及作用1、晶體溶液—糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡。

2、膠體溶液—維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，提高血壓。

3、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液—供給病人熱能，維持正氮平衡。5三、常用靜脈輸液法6◆已知液體總量與計(jì)劃需用時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。◆已知每分鐘滴數(shù)與液體總量，計(jì)算輸液所需時(shí)間。

四、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算點(diǎn)滴系數(shù)：每毫升溶液的滴數(shù)。點(diǎn)滴系數(shù)常有10、15、20三種。7

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時(shí)間（分鐘）例1：現(xiàn)需輸入0.9%氯化鈉500ml，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為20滴/ml，要求3小時(shí)輸完，應(yīng)如何調(diào)節(jié)滴速？8

液體總量（毫升）點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間=

（小時(shí)）每分鐘滴數(shù)60（分鐘）

例2：現(xiàn)需輸入液體1000ml，滴速40D/min

，輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為10D/ml

需要多少時(shí)間輸完？9五、常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴①針頭滑出血管外藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。10②針頭斜面緊貼血管壁可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。11③針頭阻塞折疊滴管下的輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血,表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。12④靜脈痙攣用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。⑤其他原因當(dāng)輸液管折疊及病人姿勢(shì)改變等時(shí)也會(huì)出現(xiàn)輸液溶液不滴。13（二）滴管內(nèi)液面過高14（三）滴管內(nèi)液面過低15（四）滴管內(nèi)液面自行下降1.滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2.滴管漏氣或裂隙3.頭皮針與輸液器脫開16六、輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞17（1）發(fā)熱反應(yīng)原因：因輸入致熱物質(zhì)而引起。輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的藥液或藥物制品不純，消毒保存不良等原因所致。表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫38.0℃，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40.0℃以上，并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。18防治：輸液器需作好去熱原處理。反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖。高熱者予物理降溫，觀察生命體征。對(duì)于嚴(yán)重反應(yīng)者，應(yīng)立即停止輸液。除對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具與溶液進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。19（２）急性肺水腫原因：輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。表現(xiàn)：胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。20防治：輸液速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)老年、兒童、心臟病人特別注意。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。病人端坐，雙腿下垂。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，用橡膠止血帶適當(dāng)加壓，每5～10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。21（３）靜脈炎原因：長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)格而引起局部靜脈的感染。表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴以畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。2223防治：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃的更換注射部位，以保護(hù)靜脈。患肢抬高并制動(dòng)，超短波理療。如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。24（４）空氣栓塞原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時(shí)無人在旁護(hù)理，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈。表現(xiàn)：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個(gè)響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。25防治：

輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)，防止空氣栓塞發(fā)生。立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生。立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。予高流量氧氣吸入。

26七、輸液微粒污染輸液微粒：指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑在1～15微米者占多數(shù)，少數(shù)可在50～300微米。輸液微粒污染：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。27微粒污染的來源主要來源于藥液生產(chǎn)的環(huán)境，生產(chǎn)過程中的各環(huán)節(jié)以及配制溶液時(shí)被污染等。在藥液制作過程中混入異物與微粒。如水、空氣、工藝過程中的污染。盛藥液容器不潔凈。輸液容器與注射器不潔凈。在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染。如切割安瓿、開瓶塞，反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。28防止和消除微粒污染的措施制劑方面輸液操作方面采用密閉式一次性輸液器，減少污染機(jī)會(huì)。輸液工作中的空氣凈化。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。認(rèn)真檢查輸入液體的質(zhì)量、澄明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動(dòng)、瓶簽字跡清晰及有效期等。輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

29九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵是指把機(jī)械或電子的控制裝置，它通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如：升壓藥、抗心律失常藥物、嬰幼兒靜脈輸液時(shí)等。30測(cè)評(píng)：1.哪項(xiàng)不是輸入高滲溶液的目的A、減輕腦水腫B、利尿C、降低顱內(nèi)壓D、糾正脫水2.輸液速度可適當(dāng)加快的病例是A、老年高熱B、慢性肺氣腫C、急性胃腸炎