第4章-精氣血津液

第三章精氣血津液構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)第一節(jié)精

基本概念：是人體內(nèi)最精專的、液態(tài)的精微物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。一、精的概念精的多種含義狹義：具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）廣義：人體內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精華物質(zhì)一般意義：限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精

二、精的代謝精的生成先天之精：稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。后天之精：來源于脾氣運(yùn)化的水谷，又稱“水谷之精”。是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)。相互促進(jìn)相互輔助精的貯藏先天之精后天之精貯藏于腎，是腎精的主體部分部分分藏于其他臟腑中經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)輸?shù)礁鱾€臟腑組織，化為臟腑之精后天資助先天先天為后天提供原始物質(zhì)精的施瀉一、分藏于全身各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣推動和調(diào)控各臟腑的功能。二、化為生殖之精有度的排泄以繁衍生命。三、精的功能繁衍生命（生殖功能）補(bǔ)腎填精是臨床上治療不育、不孕等生殖機(jī)能低下的重要方法

腎精化生“天癸”精是繁衍生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎精充足，則生殖功能強(qiáng)，腎精不足，則生殖功能障礙。生長發(fā)育濡潤臟腑精是人體臟腑組織器官賴以滋潤濡養(yǎng)的精華物質(zhì)。機(jī)體的生長發(fā)育依賴腎精的充養(yǎng)生髓化血精能生髓，髓充腦腎精生髓，充養(yǎng)骨骼精生髓，髓藏骨中，骨髓可以化生血液第二節(jié)氣

基本概念

指人體內(nèi)一種活力很強(qiáng)的、不斷運(yùn)動的、肉眼看不見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一。

一、氣的概念精氣構(gòu)成和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)由精化生的極細(xì)微物質(zhì)臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)推動和調(diào)控臟腑生理活動的動力“藏”于體內(nèi)“行”于全身

精、氣鑒別表二、氣的生成

先天—稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達(dá)于全身生成

水谷精氣—賴脾胃功能所化生

后天

吸入清氣—賴肺氣的功能所吸入

鑒于此，得出結(jié)論：肺為氣之主脾（胃）為氣之源腎為氣之根（諸氣之統(tǒng)帥）（諸氣之源泉）（諸氣之根本）

三、氣的運(yùn)動與氣化

（一）氣機(jī)1、氣機(jī)：指氣的運(yùn)動。2、氣的運(yùn)動形式：升、降、出、入

氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式：氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉氣機(jī)失調(diào)：氣的運(yùn)動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡。氣滯：受阻較甚，局部阻滯不通氣逆：氣的上升太過或下降不及氣陷：氣的上升不及或下降太過氣脫：氣的外出太過而不能內(nèi)守氣閉：氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)(二）、氣化氣化：是指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化。氣化的形式：體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝過程、物質(zhì)轉(zhuǎn)化及能量轉(zhuǎn)化的過程。如飲食水谷轉(zhuǎn)化為精微，化生成精、氣、血、津液等。四、氣的功能

（一）、推動作用

氣，具有激發(fā)和推動作用（元?dú)?、宗氣?/p>

人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能

激發(fā)

元?dú)?/p>

臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動

血液的生成、運(yùn)行推動(動力)

津液的生成、輸布與排泄

（二）溫煦作用

氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽氣）

——機(jī)體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來實(shí)現(xiàn)的。

維持人體的體溫

溫煦臟腑組織

溫煦精血津液

陽氣的熏蒸、溫暖、推動溫煦（三）防御作用防御作用是指氣具有護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣、維護(hù)機(jī)體健康的作用。1.護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪2.正邪斗爭，驅(qū)邪外出3.自我修復(fù)，恢復(fù)健康（四）固攝作用對血液、津液等液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝和控制、防止其無故流失的作用。

固攝血液-----脾不統(tǒng)血導(dǎo)致出血固攝津液-----包括汗液、尿液、唾液等固攝精液-----遺精、滑精固攝作用與推動作用相反相成，是維持正常血液循行和水液代謝的重要環(huán)節(jié)。（五）營養(yǎng)作用氣具有為臟腑組織提供營養(yǎng)的作用。營氣衛(wèi)氣五、氣的分類氣分類的依據(jù)：生成來源、分布部位、功能特點(diǎn)一身之氣生成來源分布部位先天之精化生——元?dú)猓I中）：先天之氣水谷之氣化生（脾胃）：谷氣自然之清氣（肺）后天之氣谷氣與清氣聚于胸中——宗氣分布于臟腑——臟腑之氣分布于經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)之氣谷氣——行于脈中為營氣，行于脈外為衛(wèi)氣(一)元?dú)猓ㄕ鏆猓?/p>

概念：又稱原氣。人體最重要、最基本的氣人體生命活動的原動力。生成根源于腎中精氣先天之精氣依賴后天的充養(yǎng)

后天之精氣原氣分布

全身

1.推動人體的生長、發(fā)育、生殖。功能2.溫煦和激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器

官的生理功能。

通過三焦(二)宗氣含義又名大氣，由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成聚于胸中生成

結(jié)合于胸中肺吸入的自然界的清氣脾胃化生的水谷精氣分布

聚于胸中，注于心肺

功能

走息道，司呼吸：與呼吸、語言、聲音有關(guān)貫心脈，行氣血：心搏、血行、肢體運(yùn)動有關(guān)（三）營氣是行于脈中且富于營養(yǎng)作用的氣，又稱“榮氣”。生成----脾胃水谷精微所化生（精專部分）分布----行于脈中功能----營養(yǎng)周身，化生血液

（四）衛(wèi)氣是運(yùn)行于脈外之氣，又稱“衛(wèi)陽”。生成----脾胃水谷精微所化生（慓疾滑利）分布----行于脈外功能----保衛(wèi)體表，抗御外邪

溫煦臟腑，潤澤皮毛調(diào)節(jié)腠理的開合，控制汗液的排泄、維持體溫的相對恒定。

營氣衛(wèi)氣生成脾胃水谷精微所化生分布行于脈中行于脈外功能營養(yǎng)周身生化氣血保衛(wèi)體表溫煦臟腑調(diào)節(jié)腠理的開合屬性陰陽第三節(jié)血

基本概念

血是循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。一、血的概念1．脾胃為氣血生化之源2．與營氣有關(guān)3．與腎精有關(guān)：精與血之間存在相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系

“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”——《靈樞》“血者，水谷之精氣也，源源而來，而實(shí)生于脾”

——《景岳全書》二、血的生成

血液的運(yùn)行與臟腑的功能活動密切相關(guān)1、心主血脈：心是動力，脈是通道。2、肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調(diào)節(jié)氣機(jī)，助心行血3、脾主統(tǒng)血：脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝使血不溢于脈外4、肝主藏血：肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能，主疏泄，氣行而血行

主于心；藏于肝；統(tǒng)于脾；行于脈

三、血的運(yùn)行1.濡養(yǎng)全身：五臟六腑，四肢百骸“血主濡之”----------《難經(jīng)》病理——面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體麻木、運(yùn)動不靈活2.血能養(yǎng)神：是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)病理——驚悸、失眠、多夢，煩躁、昏迷等四、血的功能第四節(jié)津液

基本概念：是人體一切正常水液的總稱?！罱颉逑。鲃有源?，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用☆液——稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用

一、津液的概念（一）津液的生成

源于飲食水谷脾胃運(yùn)化小腸主液大腸主津二、津液的代謝（二）津液的輸布與排泄

1、脾氣散精：“脾氣散精，上歸于肺”，2、肺主行水：主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道，為水之上源3、腎主津液：是津液代謝的主宰和原動力4、肝主疏泄：條暢氣機(jī)5、三焦決瀆：是津液體內(nèi)流注布散的通道。津液的排泄肺氣宣發(fā)肅降-----汗、呼氣腎蒸騰氣化-------控制尿液排泄膀胱---貯尿、排尿

滋潤濡養(yǎng)充養(yǎng)血脈調(diào)節(jié)陰陽排泄廢物三、津液的功能第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系（一）氣為血之帥1、氣能生血：“血不獨(dú)生，賴氣以生也?！?、氣能行血：“血隨氣行”、“氣行則血行”3、氣能攝血：“血無氣領(lǐng)，血不歸經(jīng)”

脾不統(tǒng)血---肌衄---出血（二）血為氣之母1、血能載氣----“血能載氣以行也?！薄皻饷搫t血脫”2、血能養(yǎng)氣----血盛則氣旺、血衰則氣少。“氣賴血補(bǔ)”、“氣非血不和。”血脫危候---大劑獨(dú)參湯---補(bǔ)氣攝血---氣充血止二、氣與津液的關(guān)系（一）氣對津液1、氣能生津：----“氣旺生津”、“氣為水母”2、氣能行津：----“氣行則水行，氣滯則水滯”3、氣能攝津：----固攝控制津液的排泄

（二）津液對氣