婦幼年報(bào)質(zhì)控要求

婦幼衛(wèi)生年報(bào)表質(zhì)量控制要求為了更準(zhǔn)確地反映婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生年報(bào)的管理，減少由于漏報(bào)、誤報(bào)造成的誤差，提高婦幼衛(wèi)生年報(bào)的質(zhì)量，更好為婦幼衛(wèi)生工作提供決策依據(jù)，根據(jù)《婦幼保健信息資料管理常規(guī)》及全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度（2013年），對(duì)本省《婦幼衛(wèi)生年報(bào)表》數(shù)據(jù)質(zhì)量控制工作提出如下具體要求。一、 質(zhì)控范圍：省級(jí)每年對(duì)2個(gè)或2個(gè)以上縣（區(qū)）婦幼衛(wèi)生年報(bào)進(jìn)行質(zhì)控（包括漏報(bào)調(diào)查）。同時(shí)在每縣（區(qū)）至少選擇2個(gè)鄉(xiāng)（街道），每個(gè)鄉(xiāng)（街道）至少選擇1-2個(gè)村（居委會(huì)）深入開展質(zhì)量控制、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。各設(shè)區(qū)市每年對(duì)2個(gè)或2個(gè)以上縣（區(qū)）婦幼衛(wèi)生年報(bào)進(jìn)行質(zhì)控（包括漏報(bào)調(diào)查）。同時(shí)在每縣（區(qū)）至少選擇2個(gè)鄉(xiāng)（街道），每個(gè)鄉(xiāng)（街道）至少選擇1-2個(gè)村（居委會(huì)）。用3-4年完成對(duì)全市各縣（區(qū)）質(zhì)控，以便對(duì)全市工作有較全面的了解?？h級(jí)要對(duì)20%以上的鄉(xiāng)級(jí)（街道）進(jìn)行質(zhì)控，每個(gè)鄉(xiāng)（街道）至少選擇2個(gè)村（居委會(huì)）。鄉(xiāng)級(jí)（街道）要全面開展自查，包括所有的村（居委會(huì)）。二、 質(zhì)控內(nèi)容：對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)表（表一?十）的所有指標(biāo)進(jìn)行全面檢查。生命指標(biāo)，包括活產(chǎn)數(shù)、兒童死亡數(shù)（新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1?4歲兒童死亡數(shù)）、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)（死胎死產(chǎn)數(shù)、7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)）及出生缺陷數(shù)。注意事項(xiàng):1）對(duì)照姓名逐一核對(duì)；2）關(guān)注“分娩記錄”中出生體重小于1500克、最后一次Apgar評(píng)分3分及以下的高危兒線索。服務(wù)指標(biāo)，包括孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率。三、 質(zhì)控方法（一）市（縣）級(jí)市（縣、區(qū)）內(nèi)有婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)院。（具體操作要點(diǎn)如下）疫報(bào)室（向CDC報(bào)告?zhèn)魅静∏闆r）：打印死亡名單，與醫(yī)務(wù)科的死亡證明存根進(jìn)行核對(duì)。20140924增醫(yī)務(wù)科：死亡證明存根。婦產(chǎn)科：分娩記錄、死亡登記、危重?fù)尵鹊怯?、危重自?dòng)出院登記（要徹查深究）；高危新生兒轉(zhuǎn)診情況（應(yīng)追查轉(zhuǎn)歸結(jié)果）。兒科：出入院登記、死亡登記（新生兒死亡的活產(chǎn)容易漏報(bào)）。?急診科：急救病歷、急診及120搶救登記（特別注意未住院即死亡的病例）。ICU：危重病人搶救登記、出入院登記。?內(nèi)外科：注意重癥內(nèi)外科疾病合并妊娠，尤其是自動(dòng)出院的。?傳染科：妊娠合并重癥肝炎。?病案室：育齡婦女死亡、5歲以下兒童死亡病例要逐份查閱。防疫站：查計(jì)劃免疫卡，出生名單、出生數(shù)、傳染病死亡名單。計(jì)生部門：出生及5歲以下兒童死亡名單、育齡婦女死亡名單，育齡婦女死前節(jié)育情況。公安局：死亡注銷戶口的育齡婦女名單、出生及5歲以下兒童死亡名單，特別注意流動(dòng)人口。其它，如民政部門等，從有關(guān)（開具給殯儀館、火葬廠的）證明中查找育齡婦女及5歲以下兒童死亡的線索。20141008修改（二） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生機(jī)構(gòu)。核對(duì)出生、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡的名單。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)衛(wèi)生院）。抽樣村的兒童花名冊(cè)、兒童計(jì)劃免疫登記、分娩記錄、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡的名單、孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)、兒童保健管理手冊(cè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所。核對(duì)出生、育齡婦女死亡及5歲以下兒童死亡的名單。（三） 村（居委會(huì)）級(jí)入戶核實(shí)出生、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理等；走訪村醫(yī)、村婦女主任、居委會(huì)計(jì)生負(fù)責(zé)人等，核實(shí)活產(chǎn)、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡。四、市級(jí)向省級(jí)上報(bào)的內(nèi)容及時(shí)間（一）上報(bào)內(nèi)容市級(jí)質(zhì)控情況：抽查縣的市級(jí)質(zhì)控結(jié)果，應(yīng)含抽查村（居委會(huì)）的原始上報(bào)數(shù)和漏報(bào)數(shù)。全市范圍的縣級(jí)質(zhì)控范圍和結(jié)果匯總。全市各縣的鄉(xiāng)級(jí)質(zhì)控范圍和結(jié)果匯總。（二）上報(bào)時(shí)間：質(zhì)控報(bào)告，于12月5日前上報(bào)到省級(jí)。未進(jìn)行質(zhì)控或質(zhì)控范圍、內(nèi)容不符合質(zhì)控要求的縣鄉(xiāng)，請(qǐng)?jiān)趫?bào)告中明確指出，并寫出原因、提出指導(dǎo)意見。五、縣級(jí)向市級(jí)上報(bào)的內(nèi)容縣級(jí)進(jìn)行質(zhì)控的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的詳細(xì)內(nèi)容和數(shù)據(jù)，要包括村級(jí)（居委會(huì)）的原始上報(bào)數(shù)和漏報(bào)數(shù)。全縣各鄉(xiāng)的質(zhì)控范圍和結(jié)果匯總。附表：表1：表1-15歲以下兒童死亡質(zhì)量調(diào)查表表1-2孕產(chǎn)婦死亡與圍產(chǎn)兒相關(guān)情況質(zhì)量調(diào)查表表2孕產(chǎn)婦系統(tǒng)、兒童系統(tǒng)保健管理質(zhì)量調(diào)查表表3鄉(xiāng)級(jí)自查情況匯總表表4縣級(jí)質(zhì)控情況表表5市級(jí)各縣質(zhì)控情況匯總表表6縣級(jí)《婦幼衛(wèi)生年報(bào)表》質(zhì)量控制工作調(diào)查表（試行）表7市級(jí)《婦幼衛(wèi)生年報(bào)表》質(zhì)量控制工作調(diào)查表（試行）表8孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理保健卡核查情況表9醫(yī)院（產(chǎn)科）資料收集統(tǒng)計(jì)表附件表1-1 5歲以下兒童死亡質(zhì)量調(diào)查表市 縣（區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）調(diào)查時(shí)間活產(chǎn)數(shù)5歲以下兒童死亡上報(bào)數(shù)上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)新生兒（0?不滿28天）28天?不滿1歲1~4歲5歲以下合計(jì)新生兒（0?不滿28天）表1-2 孕產(chǎn)婦死亡與圍產(chǎn)兒相關(guān)情況質(zhì)量調(diào)查表市 縣（區(qū)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）調(diào)查時(shí)間孕產(chǎn)婦死亡圍產(chǎn)兒相關(guān)情況上報(bào)數(shù)上報(bào)數(shù)漏報(bào)數(shù)低出生體重出生缺陷死胎死產(chǎn)7天內(nèi)死亡低出生體重出，注：表1-1、表1-2用于市、縣級(jí)質(zhì)控，填寫抽查鄉(xiāng)（街道）的生命指標(biāo)核查情況。或鄉(xiāng)級(jí)自查時(shí)填寫

表2 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)、兒童系統(tǒng)保健管理質(zhì)量調(diào)查表注：表2用于市、縣級(jí)質(zhì)控，填寫抽查村（居委會(huì)）的孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理卡的核查情況。或鄉(xiāng)級(jí)表3鄉(xiāng)級(jí)自查情況匯總表 縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）名稱村（居委會(huì)）總數(shù) 走訪村數(shù) 保健卡核查數(shù)注：縣級(jí)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的自查情況匯總于此表。填表人填表時(shí)間—年_月_日表4 縣級(jí)質(zhì)控情況表 縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）名稱I村（居委會(huì)）總數(shù)|走訪村數(shù)保健卡核查數(shù)合計(jì)注：此表用于縣級(jí)質(zhì)控。每個(gè)抽查村（居委會(huì)）至少應(yīng)入戶調(diào)查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理對(duì)象3-5名、兒童系統(tǒng)管理對(duì)象3-5名。填表人填表時(shí)間—年_月—日表5 市級(jí)各縣質(zhì)控情況匯總表縣（區(qū)）名稱鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街質(zhì)控鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、道）總數(shù)街道）數(shù)走訪村數(shù) 保健卡核查數(shù)注：市級(jí)將各縣區(qū)質(zhì)控的情況匯總于此表。填表人填表時(shí)間年月曰表6縣級(jí)《婦幼衛(wèi)生年報(bào)表》質(zhì)量控制工作調(diào)查表調(diào)查地點(diǎn)：縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）調(diào)查時(shí)間：—年—月—日至—年—月—日一、 基本情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口總數(shù)，行政村（居委會(huì)）數(shù)。二、 婦幼信息人員情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼信息人員數(shù)，從事婦?！恕罕！恕⒓媛殹?，職稱：中級(jí)—人、初級(jí)—人、未定級(jí)—人。參加縣級(jí)及以上婦幼信息專業(yè)培訓(xùn)—人。參加當(dāng)年縣級(jí)有關(guān)婦幼信息例會(huì)次。三、 婦幼衛(wèi)生年報(bào)質(zhì)量控制情況1、使用全省統(tǒng)一規(guī)范化報(bào)表，數(shù)據(jù)來(lái)源渠道符合要求。 是否2、 按時(shí)上報(bào)常規(guī)報(bào)表，領(lǐng)導(dǎo)審閱簽章、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。 是否3、收集報(bào)表數(shù)據(jù)前走訪過(guò)： 醫(yī)院、防疫站、計(jì)生站、公安部門4、全面開展自查，包括所有村（居委會(huì)）。 是否5、質(zhì)控天數(shù)，參加人次數(shù)。四、 檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼衛(wèi)生報(bào)表情況1、檢查項(xiàng)數(shù)、錯(cuò)項(xiàng)數(shù)、漏項(xiàng)數(shù)。（*注：2014年報(bào)表表一50項(xiàng)、表二40項(xiàng)、表三30項(xiàng)）抽查村名稱：、、（隨機(jī)抽查2?3個(gè)村）縣級(jí)報(bào)表與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)報(bào)表一致： 是 否年報(bào)表與出生花名冊(cè)一致： 是 否年報(bào)表與死亡花名冊(cè)一致： 是否2、《村級(jí)/社區(qū)出生情況花名冊(cè)》、《村級(jí)/社區(qū)0?4歲兒童死亡花名冊(cè)》，1） 收集方式：①例會(huì)收集②村級(jí)婦幼人員上報(bào)③鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員填報(bào)2）花名冊(cè)與孕管卡一致： 是否花名冊(cè)與兒管卡一致： 是否五、 質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總1、 生命指標(biāo)部分：表1-1、表1-22、 服務(wù)指標(biāo)部分：表2六、 指導(dǎo)意見：（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼年報(bào)工作的重視情況如：人員隊(duì)伍、工作時(shí)間等等（二）婦幼信息資料管理情況（是否按“常規(guī)”進(jìn)行歸檔管理）（三）年報(bào)數(shù)據(jù)的來(lái)源、定義是否準(zhǔn)確（四）年報(bào)表、花名冊(cè)、系管卡的細(xì)節(jié)問(wèn)題改進(jìn)意見:表7市級(jí)《婦幼衛(wèi)生年報(bào)表》質(zhì)量控制工作調(diào)查表調(diào)查地點(diǎn)：市縣（區(qū)）調(diào)查時(shí)間：年—月日至年_月—日質(zhì)控單位：省級(jí)/市級(jí)一、 基本情況全縣（區(qū)）總?cè)丝跀?shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數(shù)。二、婦幼信息人員情況 姓名：縣區(qū)級(jí)婦幼信息人員數(shù)，是否衛(wèi)生技術(shù)人員，年齡，性別，職稱，從事婦幼信息工作—年，是否經(jīng)過(guò)婦幼信息專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)年下基層指導(dǎo)天數(shù)三、 縣級(jí)婦幼年報(bào)質(zhì)量控制情況抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)，走訪村數(shù)—，醫(yī)院—，衛(wèi)生院—，防疫站—，計(jì)生站，公安部門；質(zhì)控天數(shù)，參加人數(shù)，婦幼信息人員是否參加；有無(wú)上報(bào)年報(bào)分析報(bào)告，有無(wú)上報(bào)質(zhì)量控制報(bào)告。四、省、市級(jí)質(zhì)量控制情況1、抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱:抽查村名稱：、、、2、走訪醫(yī)院，防疫站，衛(wèi)生院，計(jì)生站公安部門，質(zhì)控天數(shù)，參加人數(shù)。3、檢查縣級(jí)婦幼年報(bào)：錯(cuò)項(xiàng)項(xiàng)，漏項(xiàng)項(xiàng)；報(bào)表是否完整檢查項(xiàng)目 鄉(xiāng) 鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)年報(bào)表錯(cuò)項(xiàng)—，漏項(xiàng)—完整性、加蓋公章錯(cuò)項(xiàng)—，漏項(xiàng)—完整性、加蓋公章縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)報(bào)表一致是、否是、否年報(bào)表與花名冊(cè)一致是、否是、否花名冊(cè)與孕管卡致是、否是、否花名冊(cè)與兒管卡致是、否是、否4、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)數(shù)據(jù)來(lái)源：（可打"多選、可補(bǔ)充）上級(jí)業(yè)務(wù)單位分解數(shù)據(jù)、計(jì)生部門名單、預(yù)防接種名冊(cè)、公安部門數(shù)據(jù)、村級(jí)出生死亡信息、孕管卡（回收比例 ％）、兒童福利院、媒體、以上資料歸檔情況是/否5、 村級(jí)《出生情況花名冊(cè)》、《0?4歲兒童死亡花名冊(cè)》，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員/村級(jí)婦幼保健員/鄉(xiāng)村醫(yī)生（兼職/婦保/兒保/專職）填報(bào)。五、 質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)匯總1、 生命指標(biāo)部分：表1-1、表1-22、