外出職業(yè)健康體檢作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

生效日期笫PAGE1頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)第第1頁(yè)共NUMPAGES17外出健康體檢操作作業(yè)指導(dǎo)文件編號(hào)：QERY-3-JKTJ-批準(zhǔn)日期：2020年12月01 生效日期：2020年12月15生效日期笫PAGE2頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)第第2頁(yè)共NUMPAGES17章節(jié)章節(jié)章節(jié)章節(jié)名文件1QERY-3-TJ-2體檢流QERY-3-TJ-3體檢報(bào)QERY-3-TJ-4體檢結(jié)論報(bào)告及評(píng)價(jià)報(bào)告的審核、發(fā)放、告QERY-3-TJ-5支持文QERY-3-TJ-6質(zhì)量記QERY-3-TJ-7體檢車(chē)駕駛員操作規(guī)QERY-3-SB-8體檢車(chē)DR操作規(guī)QERY-3-SD-9體檢車(chē)B超（彩超）操作規(guī)QERY-3-SD-心電圖操作規(guī)QERY-3-SD-體檢車(chē)聽(tīng)力室操作規(guī)QERY-3-SD-體檢車(chē)車(chē)栽冰箱操作規(guī)QERY-3-SD-生效日期笫PAGE3頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)笫笫PAGE3頁(yè)共NUMPAGES17外出職業(yè)健康體檢操作作業(yè)指導(dǎo)為使健康體檢結(jié)果更客觀、真實(shí)，統(tǒng)一健康檢查方法，特制定本作業(yè)指導(dǎo)書(shū)適用范適用千瀘州市龍馬渾區(qū)第二人民醫(yī)院外出職業(yè)健康體檢職1外出職業(yè)健康體檢由取得符合健康檢查執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)護(hù)人員及職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)師進(jìn)行，嚴(yán)格按照本作業(yè)指導(dǎo)書(shū)規(guī)定認(rèn)真、仔細(xì)地為受檢者服務(wù)體檢結(jié)論由主檢醫(yī)師出具1常規(guī)檢查項(xiàng)目：一般健康檢查和大多數(shù)職業(yè)病危害因素的健康檢查都需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。4.1.1內(nèi)科常規(guī)檢查：包括皮膚粘膜、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺常規(guī)檢查、呼吸4.1.24.1.3其他專(zhuān)科常規(guī)檢查：眼科常規(guī)、口腔科常規(guī)、耳科常規(guī)、鼻及咽部常1.4實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、4.2生效日期笫PAGE4頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)笫笫PAGE4頁(yè)共NUMPAGES17l生物材料中金屬類(lèi)混物檢測(cè)：鉛、猛、采、鎬、儀器檢查：肺功能、神經(jīng)肌電圖、電測(cè)聽(tīng)、裂隙燈顯微鏡、腦CT等．5.l.1體檢中心負(fù)責(zé)健康體檢受理（登記5.L2外出職業(yè)健康檢查受理時(shí)，用人單位需提供加蓋單位公幸的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書(shū)紙?jiān)ㄍ瑫r(shí)發(fā)送電子版），本情況，委托內(nèi)容，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊(cè)、崗位（或工種）、接觸時(shí)間，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)等相關(guān)資料；5.L3職業(yè)健康檢查受理（登記）時(shí)，需全而、準(zhǔn)確記錄勞動(dòng)者基本信息，5.L4普通健康體檢受理（登記）時(shí)，工作人員可根據(jù)受檢者要求安排檢查生效日期笫PAGE5頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)第第5頁(yè)共16作單位、車(chē)間（部門(mén)）、班組、工種、接觸職業(yè)病危害（兩種以上應(yīng)具體逐一填寫(xiě)）、接觸時(shí)間、防護(hù)措施等．包括病人過(guò)去的健康狀況以及曾患的疾?。ㄗ⒚骰疾r(shí)間，是否痊愈）現(xiàn)作業(yè)有關(guān)需要進(jìn)行鑒別診斷的某些疾病，以確定是否與接觸有諾有害物成有因果關(guān)系。如粉塵接觸者就業(yè)前有無(wú)支氣節(jié)炎、哮喘、肺結(jié)核史：苯接觸者就業(yè)前有無(wú)貧血、出血史；采作業(yè)者以往有無(wú)神經(jīng)衰弱史等．5.23急、慢性職業(yè)病5.2.4停經(jīng)年齡。正常者填寫(xiě)正常，異常者填寫(xiě)具體內(nèi)容．5.2.55.2.65.2.7癥上未列出而又與職業(yè)有關(guān)的癥狀，可填寫(xiě)在空格內(nèi)．5.3體格檢查由檢查醫(yī)師運(yùn)用自己的感官和借助千傳統(tǒng)或簡(jiǎn)便的檢查工具，來(lái)客觀地了生效日期笫PAGE6頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)笫笫6頁(yè)共16業(yè)健康檢查項(xiàng)目》上規(guī)定的項(xiàng)目檢查，體檢要按一定的順序進(jìn)行，避免重復(fù)和遺混．檢查順序?yàn)轭^、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)．對(duì)不同再物作用的靶器官及系統(tǒng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查．5.3l53l.l發(fā)育是否正常，應(yīng)以年齡、智力、體格成長(zhǎng)變化狀態(tài)（包括身高、肌肉和脂肪晝、肢體長(zhǎng)短、頭頸和軀干形態(tài)及第二性征）及其相互之間的關(guān)系來(lái)綜合判斷。正常成人一般是頭長(zhǎng)為身高的17:胸圍約等千身高的一半，兩上肢水平展開(kāi)的指間距離約等千身高：身體上部螢與下部魚(yú)之比約1:l。填寫(xiě)時(shí)正常者填正常，異常者注明異常表現(xiàn)。53.l.2營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)用肥胖、良好、中等、不良來(lái)描述肥胖是體內(nèi)中性脂肪過(guò)多積聚的表現(xiàn)。特點(diǎn)是體重超過(guò)理想體重的20％上良好：粘膜紅潤(rùn)，皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，皮褶厚度正?；蛟龃?、肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩脾部、腹部肌肉豐滿。體重和體重指數(shù)在正常范圍或略高千正常；不良：皮膚粘膜干燥，彈性減低，皮下脂肪菲菏，皮褶厚度低千正常，肌肉松弛無(wú)力，指甲粗糙，毛發(fā)稀疏、無(wú)光澤，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩、肋骨和骼骨鱗袧突出。體重和體重指數(shù)明顯低千正常．中等：介千良好與不良之間生效日期笫1頁(yè)共16醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)第第7頁(yè)共16用采柱式血壓計(jì)測(cè)螢測(cè)量方法（I)醫(yī)師將血壓計(jì)采柱打開(kāi)，采柱凸面水平應(yīng)在零位（2)病人一般取坐位，危重病人取仰臥位，被測(cè)上肢裸露、伸開(kāi)并外展450。(3)將宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2~3cm。(4)安放聽(tīng)診器體件：將聽(tīng)診器模型體件宜于肘窩部、朧二頭肌腺內(nèi)側(cè)的朧動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕壓之（體件不應(yīng)塞千袖帶與上臂之間）．（5)袖帶氣覺(jué)充氣：應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診朧動(dòng)脈波動(dòng)音，觀察采柱上升高度。待朧動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再升高20~30Hg.(6)氣埏放氣：松開(kāi)氣球上的放度為每秒2~4血1Hg為宜，心率慢下降速度應(yīng)慢．（7）確定血壓數(shù)低按Korokoff分期法，當(dāng)聽(tīng)到第一次朧動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)采柱凸而所示數(shù)值為收縮壓（第一期隨著采柱下降，搏動(dòng)聲音逐漸增強(qiáng)（第二期），繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音（第三期），然后聲音突然變小而低沉（第四期），最終聲音消失（第五期）。聲音消失時(shí)采柱所示數(shù)值為舒張壓。5.3.2五官科檢5.3.215.3.21.I眼功能檢查視力（近視力、遠(yuǎn)視力及矯正視力）、視野及色覺(jué)（色5.3.2.1.2外眼檢查：眼臉、淚粱、結(jié)膜、眼球（突出、下陷、運(yùn)動(dòng)5.3.2.1.3眼前節(jié)檢查角膜、鞏膜、虹膜、瞳孔（形狀、大小、對(duì)光及渠5.3.2.25.3.2.2.1外耳檢查：耳廓、外耳道5.3.2.2.2中耳檢查：鼓膜：注慈是否有穿孔或溢膿5.3.2.2.3乳突檢查：注慈是否有紅腫及壓痛笫笫8頁(yè)乒It主題內(nèi)

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文件編號(hào)：QERY-3-JKTJ-版本／修訂號(hào),生效日期：加第8頁(yè)共16查房磁分支程”測(cè)檢查：粗略檢查采用耳語(yǔ)方法，精測(cè)噤蝗控心甘記礦羅時(shí)做聽(tīng)力誘發(fā)電位檢查b.3.2.3鼻外形、b.3.2.4慈舟否口有了中澤口：；二二：j§[g創(chuàng)礦，艾檔頤色及豆2.b咽部（鼻咽、口咽、喉j臥抖戍舫臥甘盓泗望b.3.3b3.3.1:；了增栝偽賣(mài)檔二了二包括視診觸診、叩診、聽(tīng)診．視診內(nèi)容心前區(qū):；了增栝偽賣(mài)檔二了二L,開(kāi)了二診肺動(dòng)脈汾皆花椒勸放萸琪（書(shū)1祝詠賃笫訂聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。內(nèi)容包搖心率心律心音預(yù)恩桶霧昝芻7岱貞扇憐箭無(wú)恨蜘者記錄為b.3.3.2二二二二二二二二”;：原創(chuàng)力文檔正確的叩診前劈應(yīng)盡昔固宇不動(dòng)，土要由腕關(guān)節(jié)酌甜知片Q貸植1晶晷音喬祈待頂覽與源文檔一致下載沁無(wú)水過(guò)潔音鼓音濁音實(shí)音。正常肺叩診音為潔聾聽(tīng)診，正常呼吸音，異常吸音、哆音、語(yǔ)音共振、胸膜岸擦音生效日期醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)第第9頁(yè)共16笫9頁(yè)共16正常者記錄為"—5.3.3.3．肝臟觸診：用千了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、邊緣、表而及搏動(dòng)等．觸診時(shí)，被檢查者處千仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動(dòng)。檢查者立千患者右側(cè)用單手或雙手觸診．單手觸診法：較為常用，檢查者將右手中間三指井?dāng)n，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或躋右側(cè)）手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣，如此反復(fù)進(jìn)行中手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并測(cè)螢其與肋緣或劍突根部的距離以厘米表示。雙手觸診法：檢查者右手位置同單手法，而用左手托住被檢查者右腰部，診的效果未扣及者記錄肋下未抇及，可們及者記錄肋下多少厘米、丿員地、有無(wú)觸痛5.3.3.4脾臟觸診正常情況下脾臟不能觸及。脾臟明顯腫大而位置又較表淺時(shí)，用右手單手觸診即可查到。如果腫大的脾臟位置較深，應(yīng)用雙手觸診法進(jìn)行檢查。患者仰臥，兩腿稍屈曲，醫(yī)生左手繞過(guò)患者腹前方，手棠置千其左胸下部第9一1肋處，將后胸向前推動(dòng)并與拇指共同限制胸廓運(yùn)動(dòng)．右手棠平放千躋部，與左肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，迎觸脾尖，如同觸診肝臟一樣，直至左肋緣。在脾臟輕度腫大而仰臥位不易觸到時(shí)，可囑患者取右側(cè)臥位，雙下肢屈曲，再用雙手觸診容易觸及。未抇及者記錄肋下未扣及，可抇及者記錄肋下多少厘米、原地、有無(wú)觸痛．5.3.3.5甲狀腺：視診：觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱(chēng)性．正常人甲狀腺外觀不突出，女性在宵春發(fā)育期可略增大。頓被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見(jiàn)甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。觸診：明確甲狀腺的輪廓和病變性原，可采用前面觸診法或后面觸診法生效日期醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)笫笫10頁(yè)共16第10頁(yè)共16包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查，注怠腫大程度，對(duì)稱(chēng)性、硬度，表而情況（滑或結(jié)節(jié)感），壓痛策額等情況。甲狀腺腫大程度判定：不能看出腫大但能觸及者為I度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為II度：超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為III度．5.3.3.7淺表淋巴乳腺檢查檢查體位：檢查時(shí)可取坐位或臥位視診注慈乳腺輪廓是否對(duì)稱(chēng)。兩側(cè)乳頭是否在同一水平，有無(wú)內(nèi)陷、隆起·、溢液或糜爛。皮膚有無(wú)破潰、色素或“桔皮樣”改變，發(fā)紅、水腫、淺表靜脈是否擴(kuò)張。觸診：檢查者以手指棠而觸診。輕施壓力，由左乳腺外側(cè)上部開(kāi)始，沿順時(shí)針?lè)较蛴蓽\入深觸摸，同樣方法逆時(shí)針?lè)较驒z查右乳腺．觸診檢查應(yīng)包括乳腺外上、外下、內(nèi)下和內(nèi)上（含乳腺的腋窩伸展部）四個(gè)象限。注慈有無(wú)腫塊或結(jié)節(jié)，以及腫塊的部位、數(shù)目、大小、原地、邊界、觸痛、移動(dòng)度，有無(wú)波動(dòng)或覺(jué)性感及腫塊與皮膚的關(guān)系。然后檢查乳頭及乳暈，并以手指壓乳暈周?chē)⒋扔袩o(wú)溢液及溢液的性質(zhì)，并記錄溢液來(lái)自哪一乳管。生效日期醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)笫笫II頁(yè)共16第II頁(yè)共16脊柱檢查：被檢者需充分瑟鍋背部，分別進(jìn)行立位、坐位、跨位及臥位的檢查檢查脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)小心緩慢，嚴(yán)禁急速或劇烈的運(yùn)動(dòng)檢查。注慈其彎曲度，有無(wú)畸形，活動(dòng)范圍是否受限及有無(wú)壓痛、叩擊痛。脊柱彎曲度：正常脊柱的四個(gè)生理彎曲，頸段稍向前凸；胸段稍向后凸：腰形可出現(xiàn)后凸、前凸、及側(cè)凸．腰段活動(dòng)范圍最大。胸椎的活動(dòng)范圍較小，抵椎兒乎不活動(dòng)．脊椎壓痛與叩擊痛壓痛檢查者以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常各部位均無(wú)壓痛。若某一部位有壓痛，提示壓痛部位的脊椎或肌肉可能有病變或損傷。直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無(wú)疼痛間接叩擊法被檢查者端坐，檢查醫(yī)師用左手棠瑩千被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢查者脊柱部位有無(wú)疼痛。正常人脊柱無(wú)叩擊痛的部位多余病變所在兩者相互配合。四肢關(guān)節(jié)：檢查方式以視診與觸診為主，觀察四肢及其關(guān)節(jié)的形態(tài)，肢體位置，活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)情況等．其他方而：尚應(yīng)檢查肢體有無(wú)水腫，有無(wú)靜脈曲張，有無(wú)色素沉若或漬瘍5.3.7形狀，有無(wú)畸形、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖、外尿道口狹窄，有無(wú)紅腫、分泌物、炎癥生效日期第13頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)主題內(nèi)笫笫PAGE13頁(yè)共NUMPAGES17潰瘍、瘢痕或新生物，有無(wú)腹溝淋巴結(jié)腫大、癥及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結(jié)節(jié)、陰褒濕疹，股?；蛐圆〉?。精索靜脈曲張的判定壁粗硬、肥厚或伴有睪丸萎縮。肛診：包括肛門(mén)視診，直腸指診肛門(mén)視診：常用體位有膝胸位，左側(cè)臥位，用雙手拇指或示中、環(huán)三唔溝，觀察肛門(mén)處有無(wú)紅腫、血、膿、糞便、粘液撫狀物、腫塊。肛門(mén)閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門(mén)裂、肛門(mén)疫、直腸脫垂及外痔。分開(kāi)肛門(mén)，呡受檢者拼立或去躇位，有時(shí)可使內(nèi)痔、息肉或脫垂的直腸從肛門(mén)脫出。直腸指診：檢查體位膝胸位或左側(cè)臥位。檢查時(shí)，囑被檢查保持肌肉松弛，在被檢者深呼吸時(shí)緩慢插入肛門(mén)內(nèi)進(jìn)行檢查。指診完畢，醫(yī)師應(yīng)查看指套有無(wú)血性或膿性分泌物，必要時(shí)做肛門(mén)鏡檢．檢查肛門(mén)，直腸四壁有無(wú)腫塊、波動(dòng)感、直腸狹窄、慢性肛疫、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等（觸及腫塊時(shí)要確定大小、形狀、位置、硬度及能否推動(dòng)）．前列腺檢查檢查前列腺的大小、形狀、原地、壓痛、表面光滑度等。除有病變者，精凳一般不易觸之前列腺增大程度的描述1度增生：前列腺較正常增大1.5—2倍，中間溝變淺，突入直腸高度1—2cmII度增生：腺體中度增大，大千正常2—3倍，中央溝消失或略有突出，入直腸高度2—rn度增生：大千正常3—4倍，突入直腸高度3cm以上，中央溝明顯突出生效日期醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)笫笫PAGE14頁(yè)共NUMPAGES17第13頁(yè)共16W度增生：超過(guò)正常4倍，檢查時(shí)手指不能觸及上緣包括眼球運(yùn)動(dòng)、聚合反應(yīng)、瞄孔對(duì)光、閉目、皺眉、伸舌、額紋、鼻居溝（正常者記錄：“正?！?：眼球策額（正常者記錄：“—“，異常者記錄包括肌力、肌張力、潛隱性肌張力、慈向性恁額、靜止性策額肌力．分為6級(jí)(0-5級(jí)），肌肉完全癱瘓為0級(jí)：肌肉稍有收縮，但關(guān)節(jié)無(wú)活動(dòng)為I級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)，但不能對(duì)抗自身重力為I級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)，并對(duì)抗重力活動(dòng)為I級(jí)；可對(duì)抗重力和輕微阻力為V級(jí)；完全正常者為V級(jí)。阻力。肌張力降低表現(xiàn)為肌肉弛緩柔軟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減退，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度或范圍擴(kuò)大。肌張力增高時(shí)肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增大，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅度或范圍縮小。潛隱性肌張力：分正常、可疑增高、增高、減弱。恁切為軀體某部份不自主的、有節(jié)律性抖動(dòng)。分慈向性恁額、靜止性策額無(wú)策額者為“—“，有策額出現(xiàn)時(shí)填寫(xiě)“+“·包括指鼻試驗(yàn)、輪替動(dòng)作、單足站立、轉(zhuǎn)彎、頓座動(dòng)作、跟膝脛試驗(yàn)、閉目難立征、步態(tài)、后退。正常者填寫(xiě)“正?！敝副窃囼?yàn)：呡病人將前臂外旋、睜眼后閉眼，反復(fù)作上述動(dòng)作。輪替動(dòng)作：囑被檢查者伸直手棠并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作，以觀察桔抗生效日期第15頁(yè)共NUMPAGES17醫(yī)外出健康體檢作業(yè)指導(dǎo)笫笫PAGE15頁(yè)共NUMPAGES17脛骨前緣向下滑動(dòng)。感覺(jué)系體的感受。病人應(yīng)閉目。將鉛筆、小刀、橡皮萱千病人手中，輕撫摸后，看能否叫出物體的名稱(chēng)運(yùn)動(dòng)覺(jué)：病人閉目，檢查者輕輕夾住病人手指或足趾兩側(cè)，向上、下移動(dòng)5度左右，囑病人說(shuō)出“向上”或“向下”的方向。位置，或用另一肢體摸仿．反射包括朧二頭肌、朧三頭肌、腹壁反射、膝反射、跟腿反射，填寫(xiě)“正常者為葉，減弱為＋，亢進(jìn)為葉十＂：必要時(shí)查巴氏征、書(shū)寫(xiě)檢查。朧二頭肌反射：醫(yī)師以左手托扶病人屈曲的肘部，井將拇指宜于朧二頭肌肌腿上，然后以叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為朧二頭肌收縮，前罔快速屈曲。朧三頭肌反射；醫(yī)師以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊糜嘴直上方的朧三頭肌肌腿，反應(yīng)為朧三頭肌收縮，前臂稍伸展。腹壁反躬囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常在受到刺激的部位可見(jiàn)腹壁肌收縮。膝反射：坐位檢查時(shí)，小腿完全放松，自然懸垂．臥位時(shí)醫(yī)師用左手在脯窩處托起兩下肢，使骰、膝關(guān)節(jié)稍屈，然后用右手持叩診錘叩擊骸骨下方的股四頭肌腿．正常反應(yīng)為小腿伸展。跟腿反射：病人仰臥，骰及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位，醫(yī)師用