中國(guó)胃病調(diào)查報(bào)告

..中國(guó)胃病調(diào)查報(bào)告中國(guó)胃病調(diào)查報(bào)告調(diào)查調(diào)研中國(guó)胃病調(diào)查報(bào)告調(diào)查報(bào)告胃病生活愈來(lái)愈好,工作愈來(lái)愈忙,可是我們的胃卻愈來(lái)愈差。人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康愈來(lái)愈重視,但長(zhǎng)時(shí)間以來(lái),對(duì)胃腸營(yíng)養(yǎng)健康題目的熟悉非常有限,臨床中腸道菌群失調(diào)、便秘、胃腸不適、胃腸炎等疾病病發(fā)率很高,多數(shù)人卻都不大在乎,以為只不過是有點(diǎn)兒小毛病而已。中國(guó)胃病調(diào)查報(bào)告中國(guó)13億人口,腸胃病患者就有1.2億,其中中老年人占70%以上,消化性潰瘍病發(fā)率10%,慢性胃炎病發(fā)率30%,是全球當(dāng)之無(wú)愧的胃病大國(guó)。隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活結(jié)構(gòu)的改變,胃腸道疾病的病發(fā)率愈來(lái)愈高。另外,201X年7月,發(fā)行的健康***,其數(shù)據(jù)表明56.18%的網(wǎng)民有胃痛現(xiàn)象。說(shuō)起胃病,大約有***成的人都患過或患有此類疾病。為此,發(fā)起胃健康調(diào)查。以便全面了解大家的胃健康狀態(tài),有益于廣大網(wǎng)友進(jìn)步對(duì)胃病的防治意識(shí),免受困擾。希看這份調(diào)查報(bào)告讓您了解更多的胃病常識(shí),讓胃快樂工作。參與調(diào)查人群基本資料分析本次調(diào)查用時(shí)一個(gè)月,得到廣大網(wǎng)友的大力支持與配合,共搜集有效樣本22152份。參與調(diào)查的人群主要為中青年,其職業(yè)主要包括：銷售職員、教師、司機(jī)、IT、醫(yī)務(wù)工作者等。中國(guó)白領(lǐng)胃健康狀態(tài)不樂觀從本次調(diào)查的數(shù)據(jù)得知,65.55%的網(wǎng)友明確表示患有胃病,218%的人不清楚自己是不是有胃病,只有127%的人肯定自己沒有胃病。前不久,IT界精英編輯因胃癌而英年早逝,讓人惋惜之余,不能不開始沉思這個(gè)題目。為何這么多的人患有胃病呢?實(shí)在除與環(huán)境污染、生活壓力有關(guān)外,還與個(gè)人生活習(xí)慣有著密不可分。關(guān)于胃部不適癥狀的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：腹脹惡心、想吐：36.74%胃痛：36.27%偶然有部份癥狀：28.76%返酸炙烤感：28.58%噯氣：26.06%食欲不振：18.31%以上癥狀都沒有：5.87%從以上數(shù)據(jù)不丟臉出,腹脹惡心、想吐的癥狀最多最多見;其次是胃痛;返酸炙烤感癥狀位列第三;噯氣緊跟其后;只有5.87%的人甚么癥狀都沒有。假如你已出現(xiàn)了胃病的癥狀就應(yīng)當(dāng)及時(shí)醫(yī)治,一般來(lái)講,胃病發(fā)現(xiàn)越早,醫(yī)治起來(lái)效果越好。專家建議,若有消化道癥狀并延續(xù)1個(gè)月以上,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受胃鏡檢查,這可以使胃病檢出率到達(dá)80%以上。對(duì)患者特別是年輕患者來(lái)講,必須做到防患于未然。為此,平時(shí)工作壓力較大的職業(yè)人群應(yīng)盡可能做到生活有規(guī)律,吃飯定時(shí)定量,少吃辛辣油膩等刺激性的食品。有哪些癥狀特別值得大家留意呢?大家在平常工作中,都親身體會(huì)過,如身體有不適,多多少少都會(huì)影響工作。本次調(diào)查問卷,54.64%的網(wǎng)友表示有點(diǎn)影響;7.63%的人平常工作很受胃病困擾?？磥?lái)受胃病困擾的人占一半以上,一旦工作遭到影響,就表明癥狀比較嚴(yán)重,應(yīng)當(dāng)引發(fā)重視。你以為以上胃病癥狀嚴(yán)重嗎?比較嚴(yán)重：48.65%不嚴(yán)重：46.42%很嚴(yán)重：5.05%從以上數(shù)據(jù)得知,近五成的人胃還是比較嚴(yán)重,還有極少數(shù)的人是很嚴(yán)重,建議最好馬上往醫(yī)院檢查醫(yī)治,以避免遺誤最好醫(yī)治時(shí)機(jī)。以為不嚴(yán)重的網(wǎng)友,也不要不在意胃部不適,正由于大家過于小視這些不適癥狀,因此,胃病惡化后才被發(fā)現(xiàn)。胃病的罪魁罪魁：錯(cuò)誤飲食行為關(guān)于引發(fā)上腹部不舒服的緣由調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：錯(cuò)誤飲食行為：609%心情不好：30.46%工作壓力大：19.31%飲酒：16.55%其它緣由：16.02%吸煙：8.63%藥品：7.10%以上數(shù)據(jù)顯示,錯(cuò)誤飲食行為是胃部不適的主要首惡,那末甚么是錯(cuò)誤的飲食行為呢?關(guān)于這個(gè)題目,我們也特地做了專門的調(diào)查,有28.76%的網(wǎng)友表示只用5-10分鐘來(lái)用餐,48.48%的網(wǎng)友表示邊吃飯邊做其它事,19.78%的網(wǎng)友表示不會(huì)按時(shí)吃三餐,41.73%的網(wǎng)友表示每餐都會(huì)吃到肚子撐為止,還有33.34%的網(wǎng)友表示常常之外賣、泡面、餅干為的食品作為主食,還有38.74的網(wǎng)友表示會(huì)常?；蚺既贿M(jìn)行節(jié)食性減肥。附送：..中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告中國(guó)艾滋病防治的政策分析引言：20XX12月的第一個(gè)周末,普通的一天,太陽(yáng)懶懶地曬著,但是走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多"預(yù)防艾滋病,你我同參與"的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在不久前,由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放,片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時(shí),衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康警告說(shuō),艾滋病在我國(guó)的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)一向"保守"、"低調(diào)"的中國(guó)能夠這樣公開地討論艾滋病問題表示"驚訝"。但這從一個(gè)側(cè)面明白無(wú)誤地昭示我們,艾滋病在中國(guó)的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫,無(wú)可回避。數(shù)據(jù)顯示,僅今年上半年全國(guó)艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是到20XX底,全國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到60萬(wàn),現(xiàn)在應(yīng)該早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表示："如果控制不力,到201X年,中國(guó)艾滋病病感染者將超過1000萬(wàn)人",如果控制有力呢？最樂觀的估計(jì)是150萬(wàn)人。但艾滋病專家警告說(shuō),這類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡,"這在流行病學(xué)上毫無(wú)意義,只能誤導(dǎo)決策者,錯(cuò)失抵抗艾滋病之害的良機(jī)。"中科院院士、艾滋病研究專家曾毅測(cè)算,以我國(guó)官方認(rèn)可的60萬(wàn)感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等因素喪失的價(jià)值,將給我國(guó)帶來(lái)每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí),曾毅表示,當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)達(dá)到６０至１００萬(wàn)的時(shí)候,隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國(guó)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開放以來(lái)的辛勤建設(shè)的成果。如果控制不力,艾滋病將成為我們的國(guó)家災(zāi)難,以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的"第三次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)"。毫無(wú)疑問,艾滋病問題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一個(gè)重大的公共問題,但這一問題的特殊性表現(xiàn)在它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)該引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前,我們還幾乎看不到健康的公共討論,大部分人對(duì)這一問題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景,如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诤竺娴挠懻撝羞€會(huì)看到,事實(shí)上在當(dāng)前階段,防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備,更多的阻礙來(lái)自非技術(shù)的層面,例如官員的態(tài)度,民眾的道德觀念等等,這就是政策應(yīng)當(dāng)而且能夠加以關(guān)注和解決的問題。如果說(shuō)對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在要求,那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說(shuō)過："政策分析就是力圖提出一些問題,這些問題影響社會(huì)成員并要求對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇。……集體選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地解決一些共同問題,并能增進(jìn)集體成員享受的全部福利。"此情此景,筆者將不惴淺陋,嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章分析框架概述本文對(duì)政策問題采用的是制度分析的方法。制度分析的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ),包括市場(chǎng)選擇和非市場(chǎng)選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)傳統(tǒng),即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統(tǒng)和二戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的新制度主義。制度分析之所以有了所謂"新"的稱謂,是因?yàn)楹笳吒嗟夭捎昧斯策x擇的研究成果和理論概念,二者在邏輯起點(diǎn)、方法論和價(jià)值理念上多有重合。而公共選擇關(guān)注的問題是如何把適用于市場(chǎng)選擇的經(jīng)濟(jì)分析方法運(yùn)用于非市場(chǎng)選擇,因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)心制度問題,正因?yàn)槿绱?人們往往把這兩個(gè)傳統(tǒng)放在一起,并且給他們貼一個(gè)標(biāo)簽,這就是"新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)"。公共選擇與制度分析的傳統(tǒng)由于一大批學(xué)者的努力,已經(jīng)變成一個(gè)重要的傳統(tǒng)了,滲入到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國(guó)內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí),也采用了這一傳統(tǒng),二者的結(jié)合,催生出Iapp的分析方法。Iapp以PIA為邏輯,著眼于治道變革,探索具體的公共管理及公共政策問題。簡(jiǎn)而言之,是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架,運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論,以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ),從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的各種復(fù)雜且可能的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。具體說(shuō)來(lái),本文的框架如下：首先,探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì),在這一框架中,將利用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為什么政府在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)"斗爭(zhēng)"中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的,并且可以進(jìn)行細(xì)分,而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。比如,氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性,基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)扮演角色的影響。其次,認(rèn)為不同的物品或服務(wù)的不同的融資、生產(chǎn)、供給、提供、消費(fèi)政策選擇可能導(dǎo)致不同的問題。比如公共住房供給政策導(dǎo)致住房供給緊張,并導(dǎo)致各方面的負(fù)激勵(lì),不能實(shí)現(xiàn)安居；安全服務(wù)集權(quán)化安排反而無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的安全服務(wù)；自然壟斷行業(yè)國(guó)有化導(dǎo)致過分管制無(wú)效,需要進(jìn)行改革等。第三是,這一分析框架主要著眼于公共服務(wù)的有效供給,在分析所存在的問題的基礎(chǔ)上,從以下三個(gè)層次上分析各方面的政策選擇：〔1操作層次：公民個(gè)人、社會(huì)組織、政府和國(guó)家會(huì)采取不同的政策,并導(dǎo)致不同的結(jié)果?！?集體選擇層次：為了使有關(guān)方面采取有利于公共服務(wù)的政策選擇,制定特定的集體選擇的規(guī)則,在特定的基礎(chǔ)上,有關(guān)方面才有積極性采取適當(dāng)?shù)恼摺！?立憲層次：正如個(gè)體的理性可能導(dǎo)致集體的非理性一樣,聰明的人未必就能選擇合適的制度,這時(shí)有關(guān)選擇制度的立憲規(guī)則就非常重要。在這一分析框架中,公共政策的建議都是開放性的,而不僅僅是由政府制定和執(zhí)行的狹義的政策。來(lái)自社會(huì)層面的、組織的乃至個(gè)人的為解決問題所作出的努力都被視為是政策的一部分。所以說(shuō),在以后的章節(jié)中,筆者將從有關(guān)物的屬性探討開始,結(jié)合人性的假設(shè)分析物品的屬性與相關(guān)的政策選擇的關(guān)系,描述當(dāng)前存在之有關(guān)政策并在上述之理論框架下分析其利弊,最后文章將從理論走向現(xiàn)實(shí),從抽象走向具體,給出一個(gè)可能的有關(guān)艾滋病控制的制度安排和政策選擇。本文無(wú)意將分析的目標(biāo)定在得出一種具體的結(jié)論上來(lái),只是想通過運(yùn)用一種好的分析框架對(duì)某種公共服務(wù)進(jìn)行政策上的分析,分析各種制度安排的優(yōu)與劣,探討現(xiàn)實(shí)中在各種解決問題的方向上進(jìn)行探索的可能性。本文堅(jiān)信,由于現(xiàn)實(shí)的多變和豐富性,理論可能總是"灰色"的,我們不可能找到一種唯一的、最優(yōu)的有關(guān)問題解決的制度安排,各種制度安排都有其有效限度和空間。但是當(dāng)我們拋棄一些先入為主的偏見,力圖合理地運(yùn)用先哲們的思考成果冷靜地去分析一個(gè)比較復(fù)雜的綜合問題時(shí),我們就可能已經(jīng)為一種好的、有效的針對(duì)這一問題的供給埋下伏筆了。第二章艾滋病流行及傳播機(jī)制概述艾滋病,是英文"AIDS"的音譯,直譯應(yīng)是后天免疫力缺乏癥。艾滋病是指受艾滋病病毒感染人士免疫力受到嚴(yán)重破壞以至產(chǎn)生了并發(fā)癥的階段。這些并發(fā)癥包括伺機(jī)性感染及惡性腫瘤。感染艾滋病的罪魁禍?zhǔn)资前滩〔《?即"HIV"。HIV直譯為"人類免疫力缺乏病毒",由于艾滋病這個(gè)病癥及其命名,比起艾滋病源〔即人類免疫力缺乏病毒的發(fā)現(xiàn),要早了好幾年,所以公眾也傾向稱HIV為艾滋病病毒。當(dāng)我們使用HIVAIDS時(shí),一般泛指所有與艾滋病病毒或艾滋病有關(guān)的人、事項(xiàng)、工作或活動(dòng)。從公眾健康計(jì)劃及控制的角度來(lái)說(shuō),最重要的目標(biāo)在于預(yù)防艾滋病毒的傳播,然而所有相關(guān)的個(gè)人及社會(huì)沖擊,則是由許多各種人類對(duì)艾滋病病毒感染的反應(yīng)所引起的。1981年,美國(guó)發(fā)現(xiàn)了世界上首例獲得性免疫缺陷綜合征臨床病例報(bào)告。20年后的今天,艾滋病已經(jīng)變成了人類前所未有的最具毀滅性的疾病。自從艾滋病流行以來(lái),已有6千多萬(wàn)人感染了這一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因,而在全球范圍內(nèi),它是第四位的殺手。截至20XX底,估計(jì)全球有4千萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。在許多發(fā)展中國(guó)家,艾滋病病毒新感染多發(fā)生在年輕成年人,其中年輕女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中約有1／3的人年齡在15－24歲之間。大多數(shù)的人不知道他們已經(jīng)感染了艾滋病病毒。數(shù)百萬(wàn)的人對(duì)此一無(wú)所知或?qū)τ谌绾伪Ｗo(hù)自己免受感染知道得甚少。以下是一個(gè)數(shù)據(jù)匯總：艾滋病病毒感染者和病人數(shù)合計(jì)成人婦女小于15歲的兒童4000萬(wàn)3720萬(wàn)1760萬(wàn)270萬(wàn)20XX艾滋病病毒新感染者合計(jì)成人婦女小于15歲的兒童500萬(wàn)430萬(wàn)180萬(wàn)800,00020XX艾滋病死亡數(shù)合計(jì)成人婦女小于15歲的兒童300萬(wàn)240萬(wàn)110萬(wàn)580,000在我們所處的亞洲與太平洋地區(qū),目前估計(jì)有7百萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。20XX艾滋病在這一地區(qū)奪去了43.5萬(wàn)人的生命。這一地區(qū)的許多國(guó)家,包括一些世界上人口最多的國(guó)家,如中國(guó)、印度和印尼等,目前的全國(guó)感染率還較低,但其中隱藏著危險(xiǎn)的信號(hào),因?yàn)樗锌赡茈[藏了不同地區(qū)的局部流行。艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、收入和貧困有深遠(yuǎn)的影響。估計(jì)撒哈拉沙漠以南非洲半數(shù)以上的國(guó)家艾滋病的直接后果是導(dǎo)致人均gNP年增長(zhǎng)率下降0.5-1.2％。到201X年,在艾滋病流行最為嚴(yán)重的國(guó)家,人均國(guó)民生產(chǎn)總值可能下降8％,人均消費(fèi)水平可能下降更多。計(jì)算顯示,到2020年,流行嚴(yán)重的國(guó)家國(guó)民生產(chǎn)總值可能損失20％。各類公司在培訓(xùn)、保險(xiǎn)、福利、缺勤和疾病方面會(huì)面對(duì)更大花費(fèi)。在埃塞俄比亞對(duì)15家公司的調(diào)查發(fā)現(xiàn),員工5年內(nèi)的所有疾病中,53％與艾滋病有關(guān)。目前,從總的情況來(lái)說(shuō),中國(guó)還沒有出現(xiàn)全國(guó)性的艾滋病大規(guī)模流行,艾滋病疫情在地區(qū)分布上仍較聚集,20XX度報(bào)告感染人數(shù)最多的四個(gè)省份分別為XX、新疆、廣西和XX〔700例,四省報(bào)告人數(shù)合計(jì)占到總數(shù)的76.7%。但存在潛在的流行趨勢(shì),局勢(shì)嚴(yán)峻,一觸即發(fā),并可能出現(xiàn)災(zāi)難性后果。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的專家警告說(shuō)"我們之所以這樣說(shuō),是因?yàn)槲覀冊(cè)谑澜缙渌貐^(qū)見到了太多太多艾滋病造成的危害,有足夠的證據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)可能發(fā)生的毀滅性的一切。"當(dāng)前,中國(guó)艾滋病的感染主要與兩類高危行為有關(guān),即靜脈注射吸毒和不安全性行為。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署把艾滋病感染的危險(xiǎn)定義為"一個(gè)人由于自己的行為方式而可能感染艾滋病的概率"。因此,所謂高危行為,也就是感染艾滋病的概率極高的行為方式。從目前報(bào)告的HIV感染者的情況來(lái)看,前者約占23,后者占8％。20XX度報(bào)告的數(shù)據(jù)是,經(jīng)靜脈注射毒品感染的人數(shù)3460例,占全年報(bào)告感染者總數(shù)的66.5%；經(jīng)性途徑感染的人數(shù)占年度感染者總數(shù)的8.1%,其余的占21.0%?！惨晃菊叩母呶Ｐ袨?999年,全國(guó)共查獲毒品犯罪案件6.5萬(wàn)起,繳獲海洛因5.364噸、鴉片1.193噸、甲基苯丙胺〔俗稱"冰毒"16.059噸,以及部分可卡因、搖頭丸〔ＤＡ、大麻等,破案數(shù)和繳獲毒品總量分別比1998年增加4％和33.6％。中國(guó)公安部門登記在冊(cè)的吸毒人數(shù),1991年為14.8萬(wàn),1995年為52萬(wàn),1999年為68.1萬(wàn)。估計(jì)實(shí)際人數(shù)將是8-10倍。現(xiàn)有吸毒人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?.54‰,吸毒人數(shù)中,吸食海洛因的占７１．５％,年齡在３５歲以下的占７９．２％。截至１９９９年底,全國(guó)累計(jì)報(bào)告的１７３１６例艾滋病病毒感染者中,因靜脈注射毒品感染的占７２．４％。艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速,主要危險(xiǎn)來(lái)自共用注射器。1992－1994年XX德宏地區(qū)的吸毒者中30％以上通過靜脈注射吸毒,70－100％的注射毒品者共用注射器。在新疆伊寧的調(diào)查發(fā)現(xiàn),幾乎所有的吸毒者都是通過注射方式吸食毒品。1993年以前,HIV感染的報(bào)告主要集中在XX省,但1995年來(lái)自XX涼山彝族自治州的一份報(bào)告顯示35％的注射毒品者為HIV陽(yáng)性。1996年新疆的國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)開始報(bào)告HIV感染者,伊寧和烏魯木齊市注射毒品者HIV感染率分別為76％和38％。1997年廣西的憑祥、東興和XX亦出現(xiàn)HIV陽(yáng)性報(bào)告。來(lái)自XX的一份報(bào)告顯示在79份吸毒者的樣品中61份樣品呈HIV陽(yáng)性。糟糕的是,一旦感染,吸毒者往往沒有意識(shí)〔也許是由于無(wú)知去防止病毒傳給他的同伴,或者又通過性行為向更大的范圍傳播。政府對(duì)販毒分子的政策是嚴(yán)懲不怠,對(duì)吸毒者采取戒毒拯救的策略。中國(guó)目前有許多戒毒中心和臨床診所,有些是由公安機(jī)關(guān)開辦,有些則是由醫(yī)療部門或地方社區(qū)負(fù)責(zé)。但是,戒毒后復(fù)吸率極高,可達(dá)70－90％。現(xiàn)階段,只開展對(duì)吸毒者的戒毒工作,還沒有開展對(duì)吸毒者的維持療法。因此,除了減少毒品的供應(yīng)和需求之外,當(dāng)務(wù)之急是采取強(qiáng)有力的措施減低毒品危害,特別是教育注射毒品者了解共用注射器和針頭以及使用未經(jīng)消毒的針頭對(duì)健康造成的危害。〔二不安全性行為不安全性行為是指一個(gè)人在不了解對(duì)方HIV感染狀況的情況下進(jìn)行無(wú)保護(hù)性交的行為。這包括嫖娼行為和非商業(yè)性的多性伴〔主要為同性戀者行為。1、嫖娼行為1949年建國(guó)以后,中國(guó)成功地取締了娼妓。但自80年代開始,娼妓現(xiàn)象在某些沿海城市和大城市重新出現(xiàn)并不斷延伸到內(nèi)陸的小城鎮(zhèn)。全國(guó)1996年共抓獲賣淫嫖娼人員42萬(wàn)人。公安部門估計(jì),實(shí)際上從事賣淫嫖娼的人員數(shù)量可能達(dá)到300至400萬(wàn),約為報(bào)告數(shù)量的10倍。而潘綏銘先生通過實(shí)地的調(diào)查,在1993年就估計(jì)達(dá)到了約400萬(wàn)。娼妓現(xiàn)象損害了婦女的身心健康并助長(zhǎng)性病的流行。為了保護(hù)婦女的權(quán)利,中國(guó)政府曾頒布了一系列的法規(guī)、條例嚴(yán)禁強(qiáng)迫、欺騙婦女從事娼妓活動(dòng)。每個(gè)省都建立了婦教中心,每年約收教4－5萬(wàn)賣淫婦女。有些婦教中心已經(jīng)開展性病艾滋病知識(shí)教育。但有相當(dāng)?shù)膵D女從婦教所釋放以后繼續(xù)從事賣淫活動(dòng)。暗娼可以分為許多類,從包娼〔我們熟悉的"包二奶"到在建筑工棚和路邊小店賣淫的婦女。她們性行為增加的次數(shù)與收入和安全性行為知識(shí)的減少呈負(fù)相關(guān)。此人群中同伴關(guān)系融洽,交流良好,交流的內(nèi)容包括如何避孕,如何和嫖客討價(jià)還價(jià),如何吸引嫖客等。這顯示出有關(guān)性病艾滋病預(yù)防的知識(shí)也可以通過同樣的途徑在同伴之間傳播。調(diào)查顯示,通常由嫖客來(lái)決定在性交時(shí)是否使用避孕套。XX的一項(xiàng)研究顯示30％的暗娼回答她們?cè)谧詈笠淮涡越粫r(shí)使用避孕套。另一項(xiàng)在XX的研究發(fā)現(xiàn)暗娼們?cè)谶M(jìn)行非商業(yè)性性行為時(shí)不使用避孕套。暗娼流產(chǎn)率可以作為衡量她們?cè)谛孕袨闀r(shí)是否采取保護(hù)措施的有效指標(biāo)。XX的研究發(fā)現(xiàn)有18％的暗娼回答有過人流史。在XX的研究發(fā)現(xiàn)一些暗娼報(bào)告在過去兩年內(nèi)作過人流,但是暗娼老板們認(rèn)為90％的暗娼都作過人流。婦教所中暗娼的性病感染率為10％－60％,平均達(dá)到了30％左右。大多數(shù)患STD〔性傳播疾病的暗娼自己購(gòu)藥治療,有的到私人診所或找一些非法從醫(yī)人員治療。來(lái)自性病門診的報(bào)告顯示大多數(shù)男性性病患者的感染都是由于無(wú)保護(hù)的性行為造成的。有估計(jì)認(rèn)為暗娼中HIV感染率在0.01％到1％之間。2、性傳播疾病〔STD自70年代后期起,中國(guó)性病報(bào)告數(shù)字逐漸增長(zhǎng)。1995年報(bào)告的性病病例數(shù)為36.2萬(wàn),專家估計(jì)實(shí)際患病人數(shù)可能是報(bào)告病例的10倍。同時(shí)亦有估計(jì)認(rèn)為到20XX報(bào)告的性病數(shù)字可能占35種法定傳染病發(fā)病總數(shù)的50％以上。來(lái)自性病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的監(jiān)測(cè)資料表明某些性活躍人群如暗娼中性病感染率很高。在高危人群中已開始進(jìn)行一些調(diào)查工作,在XX省進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)長(zhǎng)途卡車司機(jī)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),7％的司機(jī)患有性病；XX的一項(xiàng)研究表明,流動(dòng)建筑工人中4％的人患有性??；在XX的一項(xiàng)研究表明,在拘留所和婦教所,暗娼和嫖客的性病感染率可達(dá)10％－80％。上述事實(shí)對(duì)于我們了解艾滋病目前流行形勢(shì)及將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)具有非常重要的意義。因?yàn)樾圆』颊咛幵贖IV感染的更高危險(xiǎn)之中。這樣說(shuō)有兩個(gè)理由：其一是性病患者經(jīng)常有高危行為如賣淫嫖娼,其二是從生理角度考慮,性病患者對(duì)HIV的易感性增高,這是因?yàn)橛尚圆∫鸬纳称鳚兏欣诎滩〔《竞托圆〔≡w侵入機(jī)體。3、同性戀人群的健康中國(guó)的同性戀者到底有多少,始終沒有一個(gè)確切的數(shù)字。在全國(guó)的150個(gè)觀測(cè)哨點(diǎn)中,已經(jīng)針對(duì)性工作者、性病病人和靜脈吸毒人員,卻始終沒有將同性戀者包括進(jìn)去。但我們從側(cè)面還是能大致了解這個(gè)問題的嚴(yán)重性。據(jù)新華社報(bào)道,在衛(wèi)生部召開的20XX艾滋病防治情況通報(bào)會(huì)上,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎表示,要高度重視我國(guó)同性戀人群在傳播性病艾滋病中的作用,對(duì)同性戀高危人群加強(qiáng)艾滋病宣傳教育工作已刻不容緩。中國(guó)的同性戀人群估計(jì)有三千萬(wàn)至四千萬(wàn)之多。有多少人感染了艾滋病尚不得而知。1997的數(shù)字是,據(jù)報(bào)道,北京一個(gè)綜合性的大醫(yī)院的38個(gè)HIV陽(yáng)性病人中,有12個(gè)是經(jīng)同性戀行為傳染的。北京的另一個(gè)醫(yī)院部報(bào)道,33個(gè)HIV感染者中有10個(gè)是來(lái)自于同性戀高危人群。有估計(jì)指出,在中國(guó)的某些城市中有10％的HIV感染者是由不安全的同性戀活動(dòng)引起。而據(jù)張北川的不完全的調(diào)查,1999年、20XX和20XX,分別有21個(gè)、27個(gè)和29個(gè)省市自治區(qū)有男同性戀者感染傳播艾滋病毒,感染率分別為17.7％、4.9％和5.5％。一個(gè)人愛同性還是愛異性,與艾滋病完全沒有直接關(guān)系。而且女性間的性活動(dòng)與男性間的情況正相反,是不易感染艾滋病的。但是,問題的關(guān)鍵在于,由于社會(huì)文化等方面的原因,中國(guó)的同性戀者通常選擇與異性結(jié)婚的形式,來(lái)掩蓋他們真實(shí)的性取向；同性活動(dòng)大多也因此采取地下的方式,處于混亂無(wú)序的狀態(tài)。這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創(chuàng)造了有利的條件。張北川給我們指出了一個(gè)實(shí)例來(lái)印證他的擔(dān)憂,某大城市一位自愿參與對(duì)男同性戀者艾滋病干預(yù)的同性戀者描述到,在一家浴池內(nèi),"整個(gè)性活動(dòng)過程是在昏暗的燈光下完全公開進(jìn)行的……"。這位志愿者問一位不停更換性伙伴的男孩,是否知道艾滋病已在同性戀人群中流行？男孩的回答是："別聽嚇唬,那是外國(guó)病,再說(shuō),該怎么死就怎么死,那么講究干啥？"張北川憂心忡忡地指出,由于不少男同性戀者存在著極易感染艾滋病的行為和心態(tài),如果不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,例如加強(qiáng)健康干預(yù),在男同性戀者中推XX全套等,中國(guó)將可能有成百萬(wàn)的同性戀者感染艾滋病。第三章艾滋病問題的屬性分析〔一對(duì)市場(chǎng)選擇的經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)分析長(zhǎng)期以來(lái),經(jīng)濟(jì)學(xué)家們對(duì)物品屬性的分析進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力,并形成了所謂"私益物品"與"公共物品"的二元?jiǎng)澐?。美?guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森利用數(shù)學(xué)表達(dá)式,給兩種物品下了定義。他認(rèn)為,某種私益物品的總消費(fèi)量等于全部消費(fèi)者對(duì)私益物品消費(fèi)的總和,用公式表示為：Xj=Sxji〔j=0,…,Ji?在此公式中,X為最終消費(fèi)品,上標(biāo)i為消費(fèi)者人數(shù),下標(biāo)j為私益物品投入量。Xj是指最終消費(fèi)品的j次私益物品投入量,顯然它應(yīng)該等于全體消費(fèi)者i的總投入量。而公益物品的消費(fèi)總量則等于任何一位消費(fèi)者的消費(fèi)量,用公式表示即：Xk=Xki〔k=J+1,…,J+K當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·E·斯蒂格里茨與安東尼·B·阿特金森也認(rèn)為,在物品的分類方面,私益物品與公益物品處于一個(gè)序列的兩個(gè)極端。在一個(gè)極端〔私益物品中,一個(gè)人的消費(fèi)增加一個(gè)單位使得他人的消費(fèi)減少一個(gè)單位；而公益物品在另一極端,一個(gè)人消費(fèi)的增加并沒有導(dǎo)致他人消費(fèi)的減少。應(yīng)該說(shuō),這一分類方法既有理論意義又有現(xiàn)實(shí)意義。理論上這一簡(jiǎn)單的劃分有利于進(jìn)行理論分析,減輕了分析的難度；現(xiàn)實(shí)中,公與私的劃分關(guān)系到物品的供給制度安排,如私益物品的供給利用市場(chǎng)的制度安排,公益物品的供給則可能需要政府進(jìn)行干預(yù)了。1、私益物品私益物品是我們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)中通過交易就能有效地轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)的一系列物品的總稱。私益物品的分配、轉(zhuǎn)讓在經(jīng)典的經(jīng)濟(jì)學(xué)看來(lái),可以通過"看不見的手"的自發(fā)調(diào)整達(dá)到合意的結(jié)果。這一機(jī)制奠基于對(duì)個(gè)人理性的假設(shè),即對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是以有限的支出來(lái)獲得最大的效用,對(duì)生產(chǎn)者來(lái)說(shuō)就是以有限的投入來(lái)獲得最大的利潤(rùn),各方面努力的結(jié)果就是各個(gè)消費(fèi)者剩余和各個(gè)生產(chǎn)者利潤(rùn)的充分實(shí)現(xiàn)。這是經(jīng)濟(jì)生活中的"私"。私是市場(chǎng)機(jī)制的動(dòng)力。一般認(rèn)為私益物品具有如下特征：〔1使用上的排他性。排他性意味著我使用了一種物品和服務(wù),就排除了別的人使用的可能性。這意味著私益物品是能夠在消費(fèi)者之間進(jìn)行分割的。也就是說(shuō)物品和服務(wù)的總量等于每一個(gè)消費(fèi)者所擁有或消費(fèi)的該物品和服務(wù)量的總和。私益物品的排他性是顯而易見的,比如,我買的蘋果,未經(jīng)我的允許,他人無(wú)權(quán)享用,這時(shí)我就對(duì)我買的蘋果擁有了排他性消費(fèi)權(quán)。對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō),對(duì)這些蘋果的消費(fèi)總量就是整個(gè)社會(huì)的每個(gè)人所享用的蘋果的總和?！?消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性。競(jìng)爭(zhēng)性意味著如果總量保持不變,那么A的消費(fèi)每增加一個(gè)單位,非A的消費(fèi)要減少一個(gè)單位,二者是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。即私益物品每增加一單位的消費(fèi),其邊際成本不為零。也就是說(shuō)每增加一個(gè)單位的私益物品的供給,就需要增加生產(chǎn)一個(gè)單位私益物品所需要的成本。私益物品的這兩個(gè)特征,使得市場(chǎng)有可能界定私益物品的產(chǎn)權(quán),從而為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提供產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)。這時(shí),由于嚴(yán)格的排他性和競(jìng)爭(zhēng)性,只要市場(chǎng)是充分競(jìng)爭(zhēng)的,不存在任何壟斷,那么理性的人通過價(jià)格的信號(hào),來(lái)對(duì)自己的成本－收益進(jìn)行衡量,進(jìn)而決定自己買和賣的行動(dòng),由此形成供給、需求曲線。兩曲線的交點(diǎn)被認(rèn)為是一種"均衡"狀態(tài),此時(shí)資源配置達(dá)到最優(yōu)。我們看到,在這樣的機(jī)制中,其實(shí)是沒有政府的位置的,政府被認(rèn)為是一個(gè)既定的"外生"變量存在,不對(duì)這一機(jī)制的具體運(yùn)作產(chǎn)生什么影響。但是,很顯然,這是一種理想的狀況,實(shí)際上市場(chǎng)的運(yùn)作并沒有達(dá)到這么完美的狀況。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了市場(chǎng)運(yùn)作的一些問題,這些問題的存在使得市場(chǎng)的機(jī)制失靈,這時(shí)就需要有一些其他的勢(shì)力來(lái)進(jìn)行調(diào)整,比如政府的干預(yù)。2、有關(guān)公益物品和政府干預(yù)的分析第一個(gè)失靈屬于被稱為"外部性"的一般范疇之中。外部性是指一個(gè)人的行為對(duì)旁觀者福利的影響。如果對(duì)旁觀者的影響是有利的,就成為"正外部性",如果這種影響是不利的,就被成為"負(fù)外部性"。在存在外部性時(shí),