康復(fù)醫(yī)學(xué)之運(yùn)動療法總結(jié)

運(yùn)動療法總結(jié)（PT）

第一節(jié)臨床實習(xí)目標(biāo)與大綱一臨床實習(xí)目標(biāo)（一）臨床實習(xí)基本目標(biāo)（二）臨床實習(xí)專業(yè)目標(biāo)八、具備七、掌握六、養(yǎng)成五、培養(yǎng)四、理解三、堅持二、發(fā)揚(yáng)一、樹立基本目標(biāo)臨床實習(xí)基本目標(biāo)（一）臨床實習(xí)基本目標(biāo)臨床實習(xí)是對學(xué)生進(jìn)行臨床能力綜合訓(xùn)練的重要階段要求學(xué)生樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神和以人為本的人文精神堅持科學(xué)的發(fā)展觀通過臨床實習(xí)，理解物理治療師的職業(yè)內(nèi)涵培養(yǎng)高尚的醫(yī)德情操和醫(yī)學(xué)倫理觀念培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)培養(yǎng)良好的溝通交流能力和團(tuán)隊合作精神培養(yǎng)獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力和終身學(xué)習(xí)的能力培養(yǎng)明辨性思考的臨床推理能力養(yǎng)成循證物理治療臨床處理的習(xí)慣，初步達(dá)到物理治療專業(yè)方向的臨床要求掌握常見的各系統(tǒng)急性與慢性神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及兒童疾患的獨立評估與治療能力具備從事物理治療工作的各項專業(yè)素養(yǎng)主要方面專業(yè)技巧專業(yè)特質(zhì)溝通能力管理能力臨床實習(xí)基本目標(biāo)專業(yè)技巧在評估病人或與病人面談前后，先查閱病歷并收集必要的資料獨立執(zhí)行基本的評估與物理治療技巧治療前向病人說明將執(zhí)行的治療及其目的執(zhí)行評估及治療時，注意病人的安全不能獨立治療病人時，會尋求老師或其他人的協(xié)助各項詳細(xì)的評估、治療技術(shù)依據(jù)各專科的具體要求執(zhí)行專業(yè)特質(zhì)在醫(yī)患關(guān)系應(yīng)對上，能適度地控制自己的情緒主動尋求學(xué)習(xí)的機(jī)會以增加自己的技能及知識適當(dāng)?shù)木S持專業(yè)特色尊重并維護(hù)病人的隱私權(quán)溝通能力能撰寫正確且適當(dāng)?shù)奈锢碇委熡涗浤苓m當(dāng)?shù)刈晕医榻B，并介紹物理治療能專注地聽病人及其家屬的傾訴，并富有愛心能幫助病人及其家屬建立適當(dāng)?shù)钠谕m當(dāng)?shù)厥褂貌⒘私庾约夯蛩说纳眢w語言以互相尊重的態(tài)度與其他人員作有效的溝通管理能力能按時提交物理治療記錄文書及各項報告注意治療環(huán)境的整潔與安全，并擔(dān)負(fù)起維護(hù)的責(zé)任能夠承擔(dān)工作單位賦予的所有責(zé)任，包括與工作團(tuán)隊中的其他人員保持聯(lián)系，處理緊急狀況或任何公共事務(wù)。管理能力遵循臨床及行政的政策與程序有效率地利用時間，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整工作節(jié)奏能在老師協(xié)助之下向相關(guān)人員說明有關(guān)各項保險、社會福利等的基本規(guī)定（二）臨床實習(xí)專業(yè)目標(biāo)1.能了解康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療中心病患轉(zhuǎn)介的流程和運(yùn)作模式2.能了解門診及病房物理治療相關(guān)的基礎(chǔ)臨床醫(yī)學(xué)知識臨床實習(xí)專業(yè)目標(biāo)3.能對相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果所代表的意義有基本的認(rèn)識與了解。如:X光檢查、電腦斷層掃描檢查、核磁共振成像、超聲波檢查、血管造影、動脈血氣分析、心電圖、一般檢驗(如：血細(xì)胞計數(shù)、血脂、血糖等)4.能遵守感染控制的原則與方法5.能獨立執(zhí)行并完成下列疾病患者之臨床評估腦血管病變其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)纾杭顾钃p傷、頭部外傷①神經(jīng)科與急性床邊疾患周圍神經(jīng)病變需要進(jìn)行物理治療的其它科病患：如腫瘤、癌癥、感染等

肩部疼痛、下背疼痛、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷(包括肌筋膜疼痛)、外傷后遺癥(如攣縮、肌無力)、髖及膝關(guān)節(jié)置換，骨折脊椎手術(shù)，燒燙傷及運(yùn)動損傷評估。痙攣型腦癱、身心發(fā)展遲緩、早產(chǎn)兒、小兒斜頸、臂叢神經(jīng)損傷等②骨骼肌肉疾患③兒童疾患心臟內(nèi)外科患者(如：急性心肌梗塞、瓣膜置換手術(shù)、先天性心臟病、心臟移植等)需呼吸物理治療、心肺耐力訓(xùn)練的其它科患者(如：腹腔手術(shù)后患者)胸腔內(nèi)外科患者(如：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺葉切除、全肺切除、食道癌、肺臟移植等)慢性肺疾病，以及需進(jìn)行呼吸治療、心肺耐力訓(xùn)練的門診患者。④心肺疾患6.能整合評估結(jié)果，列出病患的問題；制定短程及長期治療目標(biāo)與計劃；過程中應(yīng)具備與相關(guān)專業(yè)人員、病患及病患家屬有效溝通能力。7.能根據(jù)相關(guān)的物理治療原理或理論，施行物理治療的基本技術(shù)；并能評估療效8.能熟練操作各項物理治療基本設(shè)備9.能依據(jù)病情及病患的家庭和社會支持情況，提供后續(xù)治療照護(hù)咨詢（1）擬定居家物理治療計劃（2）轉(zhuǎn)介至社區(qū)機(jī)構(gòu)或其他專業(yè)服務(wù)（3）出具輔具評估報告（4）給予并指導(dǎo)病患家屬及看護(hù)者的居家物理治療訓(xùn)練（5）健康教育咨詢二、實習(xí)大綱（一）實習(xí)科目與時間分配（二）專項物理治療技術(shù)實習(xí)大綱（三）?？莆锢碇委煂嵙?xí)大綱（一）實習(xí)科目與時間分配

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾患物理治療：16周2.骨骼肌肉疾患物理治療：16周3.心肺系統(tǒng)疾患物理治療：10周4.兒童疾患物理治療：10周提示：實習(xí)總學(xué)時不能少于1000個小時。實習(xí)的范疇，應(yīng)包括各系統(tǒng)病患的急性期、術(shù)前術(shù)后、住院期、慢性康復(fù)期與社區(qū)家居階段，也包括門診物理治療。實習(xí)大綱物理治療評估運(yùn)動治療物理因子治療（二）專項物理治療技術(shù)1.物理治療評估掌握運(yùn)動心率、血壓、肌力、肌張力、ROM、平衡能力、步態(tài)、ADL、運(yùn)動協(xié)調(diào)功能、感覺及常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查和評定方法能運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)評定方式對常見疾病的功能障礙進(jìn)行評定熟悉疼痛、心肺功能的檢查和評定方法了解生存質(zhì)量及環(huán)境評定的主要內(nèi)容和評估。物理治療評估（1）知識目標(biāo)（2）技能目標(biāo)（1）知識目標(biāo)①全面采集患者臨床資料，選擇性應(yīng)用評定方法

②按照標(biāo)準(zhǔn)操作和程序進(jìn)行評估

③根據(jù)評定結(jié)果初步確定障礙所在，制定相應(yīng)的物理治療計劃。

④熟悉心電運(yùn)動試驗的操作程序，清楚終止運(yùn)動的標(biāo)準(zhǔn)⑤熟悉有氧運(yùn)動和無氧運(yùn)動的評定指標(biāo)⑥熟悉一般身體檢查及體能素質(zhì)評定的測定方法及注意事項⑦熟悉軀體運(yùn)動功能發(fā)育障礙的評定內(nèi)容及操作要點⑧了解生存質(zhì)量及職業(yè)能力評定的常用方法。（2）技能目標(biāo)

①正確收集病史，能獨立分析已有的資料，學(xué)會選擇相應(yīng)的評定方法。②熟悉評定操作體位、程序及所需的環(huán)境要求③掌握肌力、肌張力、ROM、感覺及常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查和評定的方法及要點④掌握平衡協(xié)調(diào)能力、基本ADL的評定要點及注意事項⑤在帶教老師的指導(dǎo)下，能夠根據(jù)功能評定的障礙嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的物理治療程序。2.運(yùn)動治療掌握肌力訓(xùn)練技術(shù)、牽張技術(shù)、Bobath訓(xùn)練技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、運(yùn)動再學(xué)習(xí)技術(shù)的基本原理、基本理論、治療原則和常用技術(shù)根據(jù)不同患者的臨床表現(xiàn)正確運(yùn)用各種運(yùn)動治療的技術(shù)熟練掌握常用的相關(guān)評估方法了解國內(nèi)外運(yùn)動療法發(fā)展趨勢及最新技術(shù)。運(yùn)動治療（1）知識目標(biāo)（2）技能目標(biāo)（1）知識目標(biāo)

①結(jié)合臨床實踐，正確評估患者的身心功能狀況②制定相應(yīng)的治療計劃，包括具體措施。③掌握不同的肌肉收縮方式在運(yùn)動訓(xùn)練中各自的適用范圍及其優(yōu)缺點④掌握運(yùn)動療法的生理作用和各種治療作用⑤掌握肌力訓(xùn)練與運(yùn)動方式選擇的基本原則，掌握肌力訓(xùn)練的基本原則⑥掌握運(yùn)動處方的四要素，熟悉制定運(yùn)動處方的流程⑦熟悉人體的杠桿種類及其對人體運(yùn)動所產(chǎn)生的影響，熟悉步行周期及異常步態(tài)的特點⑧熟悉神經(jīng)生理學(xué)療法的基本理論和基本方法，熟悉常用的神經(jīng)生理學(xué)方法各種技術(shù)的優(yōu)缺點熟悉Bobath、PNF和運(yùn)動再學(xué)習(xí)等治療方法的基本理論和基本觀點，掌握訓(xùn)練的基本原則⑨掌握肌肉牽張技術(shù)、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的基本原理、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項⑩熟悉平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)了解有氧運(yùn)動的實施原則。（2）技能目標(biāo)掌握正確的物理治療評估方法，并能為患者確定近期康復(fù)目標(biāo)和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)熟悉制定運(yùn)動療法處方的原則和步驟，掌握有氧訓(xùn)練的方法和操作要領(lǐng)，做好健康教育掌握徒手肌力檢查（MMT）方法，獨立指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練掌握肢體圍度的測量測量方法掌握關(guān)節(jié)活動度的常用測量方法，熟練使用關(guān)節(jié)量角器或方盤量角器等常用關(guān)節(jié)活動度測量器械熟悉肌張力的評定方法正確掌握牽引的方法，掌握好牽引的重量、持續(xù)時間及注意事項，熟悉不同部位的牽引技術(shù)，能夠根據(jù)疾病狀況設(shè)計牽引方案掌握西式手法的基本技術(shù)及各種手法治療的適應(yīng)范圍掌握牽張的各項基本技術(shù)，獨立完成對各種原因引起的肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮的牽張治療，嚴(yán)格掌握注意事項。熟悉自我牽張和動態(tài)牽張的應(yīng)用方法和使用范圍熟練掌握各種轉(zhuǎn)移的技術(shù)，熟悉單人、雙人輔助轉(zhuǎn)移和器械輔助轉(zhuǎn)移的注意事項掌握常用平衡及協(xié)調(diào)功能的評定技術(shù)，熟悉平衡量表的使用，熟悉平衡評估器械的檢查方法，熟練掌握平衡及協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù)并能夠正確應(yīng)用熟悉目測法步態(tài)分析技術(shù)，熟悉各種疾患引起的步態(tài)特點；有條件能夠了解步態(tài)三維運(yùn)動分析的基本知識和基本技能掌握步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)，能夠根據(jù)患者的功能特點選擇和應(yīng)用步行輔助器掌握輪椅的結(jié)構(gòu)、功能和選擇標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者正確使用輪椅及輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練技巧掌握Bobath、PNF和運(yùn)用運(yùn)動再學(xué)習(xí)等治療方法的基本技術(shù)熟悉ICU常用物理治療技術(shù)，掌握體位引流的姿勢擺放技術(shù)及排痰手法等技能掌握心臟康復(fù)的常規(guī)物理治療方案的基本內(nèi)容和操作，熟悉心肌梗死后的物理治療方案、各種心臟疾病術(shù)后物理治療方案的具體措施，熟悉相關(guān)的健康宣教內(nèi)容掌握COPD的物理治療實施技術(shù)及方案，熟悉肺部術(shù)后的物理治療方案。3.物理因子治療了解內(nèi)科、外科、五官科、眼科、口腔科、婦產(chǎn)科、皮膚科等與理療相關(guān)的一些常見病的病因、病理、癥狀及治療方法熟悉各種常用物理因子的生物生理學(xué)作用、適應(yīng)證、禁忌證能熟練掌握各種常用理療儀器的操作技術(shù)和注意事項能結(jié)合臨床實際，正確選擇最佳的物理治療因子。物理因子治療（1）知識目標(biāo)（2）具體目標(biāo)（1）知識目標(biāo)

熟悉電療中各種常用頻率和波長，熟悉各種頻率的電流對人體的生理學(xué)效應(yīng)掌握低、中頻各種電流的治療作用和適應(yīng)證掌握高頻電流的特點、治療作用、適應(yīng)證和禁忌證掌握直流電離子導(dǎo)人的原理和治療作用、適應(yīng)證和禁忌證熟悉光療中各種光線的波長，特點以及治療作用，適應(yīng)證和禁忌證了解紫外線治療的劑量掌握超聲波治療的常用頻率、超聲波的特點、治療劑量、作用、禁忌證和適應(yīng)證熟悉石蠟療法的治療作用，適應(yīng)證和禁忌證了解磁療、熱療、水療等的治療作用。（2）具體目標(biāo)掌握直流電離子導(dǎo)入的操作方法，襯墊要求，常用藥物離子的極性，操作注意事項熟悉電體操及神經(jīng)肌肉電刺激的操作方法掌握電興奮治療的操作方法及注意事項掌握中頻各種電流（音頻、干擾電、正弦調(diào)制中頻、脈沖調(diào)制中頻）的操作方法，注意事項，能正確地選擇電流類型掌握超短波、短波、微波的操作方法，治療劑量，電極放置及注意事項掌握紅外線治療操作方法及注意事項，熟悉紫外線治療的操作方法，掌握生物劑量的測定，了解紫外線治療的劑量了解可見光、常用激光器的操作方法掌握超聲波治療的操作方法（移動法、固定法、直接接觸、間接接觸），正確使用接觸劑，熟悉超聲療法的劑量、注意事項熟悉蠟療的操作，溶蠟的方法，盤蠟、浸蠟的操作以及注意事項。實習(xí)大綱神經(jīng)系統(tǒng)疾患物理治療骨骼肌肉疾患物理治療心肺物理治療兒童疾患物理治療（三）?？莆锢碇委?.神經(jīng)系統(tǒng)疾患物理治療（1）熟悉神經(jīng)與急性床邊物理治療相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識。能對相關(guān)的臨床檢查結(jié)果所代表的意義有基本的認(rèn)識與了解，包括CT、核磁共振影響、血管造影及一般常規(guī)檢查(如：血細(xì)胞計數(shù)、血糖、抗藥性菌株培養(yǎng)結(jié)果等)。（2）能獨立執(zhí)行并完成下列疾病患者之臨床評估。疾病種類包括：腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、脫髓鞘病變、周邊神經(jīng)損傷等。臨床評估包括：病史、意識狀態(tài)、肌肉張力、反射、運(yùn)動控制能力、患者的動作恢復(fù)期、各種感覺、平衡能力、協(xié)調(diào)、肌力、關(guān)節(jié)活動度、運(yùn)動功能狀態(tài)、步態(tài)等的評估。（3）能根據(jù)相關(guān)的物理治療原理或理論，施行下列治療之基本技術(shù)的原理和應(yīng)用：Bobath、Rood、Brunnstrom、PNF、運(yùn)動控制、運(yùn)動再學(xué)習(xí)、生物力學(xué)、神經(jīng)生理、呼吸生理、生物力學(xué)與肌動學(xué)。（4）掌握常用治療技術(shù)：各種良肢位擺放的指導(dǎo)；被動關(guān)節(jié)運(yùn)動指導(dǎo)；床上活動能力訓(xùn)練；體位轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練；平衡訓(xùn)練；步態(tài)訓(xùn)練；肌力訓(xùn)練；協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；輪椅及其他輔具操作訓(xùn)練；神經(jīng)促通技術(shù)施行；熟練操作基本設(shè)備。（5）能整合評估結(jié)果，列出問題，制定短期、長期治療目標(biāo)與計劃；并能評估療效。（6）依據(jù)病情及患者的家庭和社會支持系統(tǒng)，協(xié)助擬定有關(guān)的后續(xù)計劃。提供輔具咨詢；擬定居家物理治療計劃；給予病患、病患家屬及看護(hù)者的居家或社區(qū)物理治療訓(xùn)練與轉(zhuǎn)介咨詢。2.骨骼肌肉疾患物理治療

（1）熟悉骨骼肌肉物理治療相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識。對相關(guān)的影像檢查結(jié)果報告所代表的意義有基本的認(rèn)識與了解：X光檢查、電腦斷層掃描檢查、核磁共振顯影、肌肉骨骼系統(tǒng)超聲波檢查。（2）能獨立執(zhí)行并完成下列疾病患者的臨床評估。疾病種類：頸椎疾患、肩部疾患、腰背疾患、關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、外傷后遺癥(如攣縮、肌無力)、髖及膝關(guān)節(jié)置換，骨折，脊椎手術(shù)，燒傷等。（3）能夠完成以下評估：詢問病史、疼痛、視診、觸診、關(guān)節(jié)活動度、肌力測試、肌肉長度檢查、神經(jīng)學(xué)檢查、功能評估與步態(tài)分析、相關(guān)特殊檢查等。（4）能整合評估結(jié)果，列出問題，制定短期、長期治療目標(biāo)與計劃；并能評估療效。（5）能根據(jù)相關(guān)的物理治療原理或理論，施行下列治療的基本技術(shù)：軟組織松動術(shù)、關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓(xùn)練、牽伸、本體感覺神經(jīng)肌肉促通技術(shù)、姿勢矯正、感覺功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。能熟練操作基本設(shè)備及輔具。（6）依據(jù)病情及患者的家庭和社會支持系統(tǒng)，整合治療內(nèi)容，以教導(dǎo)病患所需的居家運(yùn)動。協(xié)助擬定有關(guān)的后續(xù)計劃，擬定居家物理治療計劃。3.心肺物理治療（1）熟悉呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾患物理治療相關(guān)的基本與臨床醫(yī)學(xué)知識。能對相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果所代表的意義有基本的認(rèn)識與了解。如：肺功能測試、動脈血氣分析、胸腔X線檢查、心電圖、心導(dǎo)管檢查、心臟超聲診斷、一般常規(guī)檢驗(如：血細(xì)胞計數(shù)、血脂、血糖等)、心肺運(yùn)動試驗等。（2）能獨立執(zhí)行并完成下列疾病患者的臨床評估。疾病種類：心臟內(nèi)外科疾患(如：急性心肌梗塞、冠狀動脈搭橋手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、先天性心臟病、心臟移植等)；胸腔內(nèi)外科疾患(如：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺葉切除、全肺切除、食道癌術(shù)后、肺臟移植等)；呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾患等。評估項目包括：胸腔評估(如：視診、聽診、觸診、呼吸型態(tài)、咳嗽能力、痰液評估)、體溫、心跳、呼吸頻率、血壓、一般功能活動評估(如：6分鐘步行試驗)等。（3）能根據(jù)相關(guān)的物理治療原理或理論，施行下列治療的基本技術(shù)；并能評估療效。常用治療技術(shù)包括：姿勢引流、叩擊及振動技巧、咳嗽能力誘發(fā)及訓(xùn)練技術(shù)、吸痰技術(shù)、胸廓松動訓(xùn)練、呼吸再訓(xùn)練、恢復(fù)性運(yùn)動、擬定心臟康復(fù)計劃、設(shè)計心肺耐力運(yùn)動訓(xùn)練計劃、提供手術(shù)前、出院后或居家相關(guān)物理治療計劃。（4）熟練操作下列基本設(shè)備：跑臺、腳踏車、血氧計、電動叩擊器、氧氣設(shè)備、吸痰設(shè)備、血壓計、心電圖設(shè)備。（5）能整合評估結(jié)果，制定短期、長期治療目標(biāo)與計劃。依據(jù)病情及病患的家庭和社會支持系統(tǒng)，提供后續(xù)物理治療咨詢，如轉(zhuǎn)介其它專業(yè)服務(wù)或出具輔具評估報告。4.兒童疾患物理治療（1）熟悉兒童物理治療相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識，并具備兒童發(fā)育與評估概念。（2）臨床評估方面包括：使用「兒童物理治療評估報告」，著重知覺動作功能及以下三種發(fā)育評估量表的其中一種(篩檢評估量表、診斷評估量表、介入評估量表)，并會觀察及描述兒童于不同情境下的行為表現(xiàn)。（3）能根據(jù)相關(guān)的物理治療原理或理論，施行下列基本執(zhí)業(yè)能力：感覺處理技術(shù)、神經(jīng)促通發(fā)育技術(shù)、使用兒童物理治療設(shè)備與輔具、居家訓(xùn)練技術(shù)教導(dǎo)等。針對住院患兒開展體位擺放、口腔按摩與喂食訓(xùn)練、胸腔物理治療與心肺功能訓(xùn)練、視覺與聽覺定向訓(xùn)練、感覺運(yùn)動控制訓(xùn)練等。（4）能夠針對患兒進(jìn)行個體化的居家物理治療及注意事項指導(dǎo)

第二節(jié)臨床實習(xí)的實施與管理

世界物理治療聯(lián)盟關(guān)于物理治療教育認(rèn)證的指南（物理治療教育機(jī)構(gòu)實習(xí)管理須委派一位本校的指導(dǎo)老師）職責(zé)：①熟悉臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的工作環(huán)境和工作內(nèi)容②負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)學(xué)生的臨床實習(xí)教育③統(tǒng)籌學(xué)生的實習(xí)安排，監(jiān)管學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和協(xié)調(diào)帶教老師與學(xué)生之間的事務(wù)。④確保每個學(xué)生都有全面的實習(xí)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也能夠增進(jìn)帶教老師、學(xué)生和指導(dǎo)老師的溝通交流?？己藢W(xué)生方面必須以公平的方式進(jìn)行，臨床導(dǎo)師和學(xué)生都必須在事先了解評價的方案。在考核和評價時，導(dǎo)師應(yīng)給學(xué)生有建設(shè)性的、具體的意見。溝通以及明辨性思考循證實踐預(yù)防與宣教療效的判斷治療方案的制定預(yù)后診斷物理治療評估組織實施學(xué)生臨床實習(xí)組織實施方面一、評估（一）主觀檢查1、病史采集2、視診3、通過主觀評定需確定的方面（二）客觀檢查1、體格檢查2、客觀評定1、病史采集/主觀資料

（1）基本信息（姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)、文化程度等）。（2）主訴（目前的主要問題，癥狀的表現(xiàn)、起始規(guī)律和聯(lián)系等）。（3）現(xiàn)病史（現(xiàn)癥狀的發(fā)生、發(fā)展和變化以及診療經(jīng)過）。（4）功能史（包括交流、進(jìn)食、個人衛(wèi)生、穿著、轉(zhuǎn)移、行走等基本ADL和家務(wù)、照料他人等工具性ADL方面現(xiàn)在和病前的功能狀況）。（5）與病史相關(guān)的既往史、家族史、社會史、職業(yè)史、心理與精神病史，社區(qū)居住環(huán)境。（6）其它臨床檢查資料（影像學(xué)檢查、實驗室檢查，復(fù)查記錄等）2、視診臥位、坐位和站立位等不同體位姿勢評估步態(tài)評估3、通過主觀評定需確定的方面（1）導(dǎo)致癥狀和/或功能不良的原因；（2）引發(fā)癥狀的因素與規(guī)律；（3）體格檢查/客觀評定是否有禁忌；（4）病情的預(yù)后；（5）處理病人情況的最佳方法。（二）體格檢查/客觀評定

根據(jù)主觀評定的結(jié)果，結(jié)合病人的基本狀況，進(jìn)行初步判斷并選擇可行的評定項目?？蛇x擇的評定項目包括但不限于：（1）關(guān)節(jié)活動度的評估：主動和被動生理活動度、附屬運(yùn)動、肌肉長度、不正常活動和假關(guān)節(jié)活動。（2）肌肉的評估：肌肉容積、肌力、肌耐力、肌張力、肌肉爆發(fā)力。

（3）人體形態(tài)學(xué)測量：身體整體和局部的長度、周長、體積、身高、體重。（4）姿勢的評估：姿勢發(fā)育；靜態(tài)和動態(tài)姿勢時身體各部位的對位對線（包括對頭頸、肩胛骨、脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、足的觀察）。（5）步態(tài)分析；步行周期、步態(tài)參數(shù)、步態(tài)模式、行走運(yùn)動學(xué)（6）反射的評估：深反射、淺反射、病理反射、發(fā)育性反射與反應(yīng)（7）感覺的評估：深感覺、淺感覺、復(fù)合感覺（8）協(xié)調(diào)的評估：協(xié)調(diào)運(yùn)動的神經(jīng)學(xué)檢查、粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動、精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動（9）平衡的評估：靜態(tài)平衡、反應(yīng)性平衡、動態(tài)平衡（10）疼痛的評估：類型、部位、程度、激惹性、痛閾、深度、持續(xù)間歇時間、頻率、加重和緩解因素（11）中樞和外周神經(jīng)的評估：運(yùn)動和感覺是否缺失、運(yùn)動和感覺的神經(jīng)分布、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)、刺激的反應(yīng)、電生理檢查（12）運(yùn)動控制的評估：靈活性、協(xié)調(diào)性、精細(xì)運(yùn)動、運(yùn)動節(jié)律控制、姿勢維持（13）心肺功能和循環(huán)系統(tǒng)的評估：運(yùn)動負(fù)荷試驗、耗氧量、氧耐量、肺功能測試、鍛煉和活動時的心肺和循環(huán)系統(tǒng)的反應(yīng)情況（14）皮膚的評估：皮膚顏色、皮溫、感染、傷口和疤痕、水腫（15）意識、神經(jīng)心理功能和言語能力的評估：意識狀態(tài)、注意力、記憶力、定向能力、情感、知覺、空間結(jié)構(gòu)、計算能力、知識水平、思維和判斷能力、言語（16）運(yùn)動發(fā)育的評估：粗大運(yùn)動發(fā)育、精細(xì)運(yùn)動發(fā)育（17）個體活動能力的評估：基本日常生活活動能力、工具性日常生活活動能力（18）輔助用具和假肢的評估：輔助用具和假肢的需求、各部件排列和組裝、障礙、功能受限和殘疾的代償與功能限制、使用時的安全性（19）環(huán)境的評估：家庭、社區(qū)和工作環(huán)境現(xiàn)有及潛在的障礙評估二、物理治療診斷治療師根據(jù)已獲得的主觀和客觀資料、并參考治療團(tuán)隊其他專業(yè)成員的評估信息，做出物理診斷。（明確功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、殘存及潛在能力等）物理診斷的結(jié)果依據(jù)殘損、活動受限、參與不足、環(huán)境及個人的因素表述診斷中發(fā)現(xiàn)不適合物理治療和超出物理治療專業(yè)范圍的情況時，及時與治療團(tuán)隊中其他專業(yè)成員溝通，轉(zhuǎn)診。三、預(yù)后通過對患者功能障礙的程度、殘存及潛在能力以及患者意愿的分析，判斷可能需幫助和自立的程度。四、治療方案的制定結(jié)合評估的結(jié)果，與患者及家屬討論一起制定治療方案確立康復(fù)治療的短期和長期目標(biāo)