新生兒痤瘡、吸吮性水皰、中毒性紅斑、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、念珠菌性皮炎等新生兒皮疹特點(diǎn)、分布和治療

新生兒痤瘡、吸吮性水皰、中毒性紅斑、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、尿布性皮炎、尿布性皮炎、念珠菌性皮炎、新生兒皮脂腺增生、暫時(shí)性膿皰性黑變病、生理性脫皮等新生兒皮疹特點(diǎn)、分布、治療總結(jié)新生兒痤瘡新生兒痤瘡?fù)ǔＴ诔錾?～3周內(nèi)發(fā)病。分布：新生兒痤瘡男性發(fā)病明顯高于女性，臨床表現(xiàn)為炎癥性紅斑、丘疹或膿皰，主要位于面頰部，但分散在面部，通常延伸到頭皮，偶見(jiàn)于胸前、后背。特點(diǎn)：（1）皮損一表淺炎性丘疹、膿皰最多見(jiàn)，粉刺次之；（2）病程數(shù)周至數(shù)月不等，具有自限性。治療：（1）新生兒痤瘡一般不需要特殊治療；（2）輕度痤瘡常見(jiàn)的治療方法有局部外用過(guò)氧苯甲酰軟膏、紅霉素和維生素A類軟膏，外用0.1%的阿達(dá)帕林凝膠是治療輕至中度嬰兒痤瘡的高效和安全藥物。新生兒吸吮性水皰分布：為新生兒在胎兒時(shí)期反復(fù)強(qiáng)有力的吸吮同一部位所致，多為囊性水皰或大皰，內(nèi)含無(wú)菌液體，偶含血性液體。典型皮損沿著手腕、手背、手指呈線形或放射狀分布。特點(diǎn)：為單側(cè)或雙側(cè)圓形、橢圓形或不規(guī)則皮損治療：水皰破裂創(chuàng)面表淺，數(shù)天內(nèi)可自行愈合，如破潰感染嚴(yán)重者可以進(jìn)行皮膚消毒及預(yù)防感染處理，如外用碘伏消毒、莫羅匹星藥膏等。新生兒中毒性紅斑典型病例發(fā)生在出生后24～48小時(shí)，但也有約20%的病例中出生時(shí)即已存在分布：好發(fā)于肩部、背部、臀部受壓及面部的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰或膿皰，首發(fā)皮疹常出現(xiàn)于顏面。特點(diǎn)：首發(fā)皮疹以紅斑為主，為散在的細(xì)小斑點(diǎn)，邊界不清，壓之褪色，首發(fā)皮疹也可以斑片狀疹為主，大多見(jiàn)于腹股溝褶皺處，個(gè)別患兒皮疹初期可見(jiàn)小膿皰，基底可有或無(wú)紅暈，不易破，散在，無(wú)融合現(xiàn)象。治療：不需要給予特殊治療，居住環(huán)境要保持清潔、干燥，適當(dāng)通風(fēng)，無(wú)須特殊治療，通常2周內(nèi)自愈消退。特應(yīng)性皮炎分布：嬰兒期主要位于面頰部、額部和頭皮，逐漸發(fā)展至軀干和四肢伸側(cè)；兒童期主要分布于面部、軀干和四肢伸側(cè)，并逐漸轉(zhuǎn)至屈側(cè)，如肘窩、腘窩等部位。特點(diǎn)：瘙癢和干皮癥，幾乎是特應(yīng)性皮炎的共同臨床特征，如抓痕、炎性皮損（紅斑、丘疹、水皰、滲出和脫屑）、苔蘚樣變，是最主要的皮疹類型。治療：1.食物：需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、過(guò)敏原檢測(cè)，飲食回避和激發(fā)試驗(yàn)來(lái)回避過(guò)敏原；2.汗液刺激，是重要的誘發(fā)因素；3.情緒：緩解壓力等不良情緒，避免搔抓的惡性循環(huán)；4.盡可能選擇中、弱效的糖皮質(zhì)激素，尤其是薄嫩部位應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素，面部易吸收糖皮質(zhì)激素，故應(yīng)短期使用；5.潤(rùn)膚劑可減少表皮水分流失和致癢原滲透，促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)并減輕局部炎癥反應(yīng)，TCI（鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑）可緩解特應(yīng)性皮炎患者的皮損嚴(yán)重程度及瘙癢癥狀，目前已被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童；6.外用0.03%他克莫司軟膏時(shí)，2～5歲兒童（體重＜20kg）每次外用的劑量不超過(guò)1g；6～12歲兒童（體重20～＜50kg）不超過(guò)2～4g，13歲及以上兒童（體重≥50kg）不超過(guò)5g。7.2%克立硼羅軟膏治療3個(gè)月至2歲患兒的安全性和有效性良好，其用于3個(gè)月～2歲中度特應(yīng)性皮炎的患者。脂溢性皮炎分布：常分布于頭皮、面部、耳后、褶皺部和軀干及四肢近端。特點(diǎn)：常表現(xiàn)為銀屑病樣外觀。治療：1.結(jié)痂會(huì)自然脫落，不要強(qiáng)行剝離，否則會(huì)造成感染；2.避免使用帶有刺激性的洗發(fā)膏、面霜等；3.使用清水、生理鹽水清洗，保持皮炎部位的清潔，病變不影響保濕劑的使用；4.可以短期應(yīng)用低效局部糖皮質(zhì)激素；5.復(fù)方酮康唑霜?jiǎng)┖停ɑ颍┫窗l(fā)水的安全性和有效性尚不確定，且沒(méi)有兒童劑型，僅在必要時(shí)由醫(yī)師指導(dǎo)使用。6、尿布性皮炎分布：分布于會(huì)陰部、臀部、大腿外側(cè)。特點(diǎn)：皮膚出現(xiàn)潮紅、皮疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰爛及感染。治療：1.尿布：避免使用染色或過(guò)度使用熒光劑的尿布，清洗尿布時(shí)，避免與父母的衣物一起清洗，也可進(jìn)行高溫消毒；2.物理干預(yù)：鵝頸燈照射以及局部氧療，保持干燥，應(yīng)該每日充分暴露臀部3次，每次30～60min；3.在皮膚已經(jīng)破損的情況下，可以使用流水沖洗，再輕輕拍干或沾干皮膚，以減少摩擦但當(dāng)皮膚出現(xiàn)刺激性反應(yīng)或已經(jīng)破損時(shí)，則應(yīng)停止使用濕巾；4.藥物輔助療法：目前常用的新生兒尿布皮炎治療藥物包括維生素E軟膏，如果伴有感染滲出，可使用愈膚生物膜、莫匹羅星軟膏。7、念珠菌性皮炎尿布皮炎伴念珠菌感染分布：皮損主要分布于肛周、外陰、大腿內(nèi)側(cè)、關(guān)節(jié)褶皺處等；特點(diǎn)：念珠菌皮炎皮損主要以紅斑、丘疹、水皰、膿皰和脫屑為主，邊緣呈衛(wèi)星狀分布。治療：保持干燥，除使用霉克霜、2%酮康唑油劑外，如果皮膚破潰伴有感染滲出，可以使用愈膚生物膜、莫匹羅星交替使用治療局部感染。新生兒皮脂腺增生分布：好發(fā)于新生兒鼻區(qū)（鼻翼）、上唇及面頰區(qū)，以鼻區(qū)（鼻翼）為著。特點(diǎn)：與母體的雄激素刺激新生兒皮脂腺有關(guān)，導(dǎo)致皮脂腺分泌增加、皮脂腺小葉細(xì)胞增大。表現(xiàn)為皮脂腺開(kāi)口處的黃白色小丘疹，針頭大小，密集分布。治療：一般無(wú)需特殊處理，皮脂腺增生是一種良性表現(xiàn)，會(huì)隨著時(shí)間的推移自行消退。新生兒暫時(shí)性膿皰性黑變病分布：膿皰可見(jiàn)于身體的任何部位，好發(fā)于額部、頸胸背部及臀部，較少累及手掌及足底特點(diǎn)：表現(xiàn)為膿皰疹，膿皰底部可以無(wú)紅斑基礎(chǔ)；多在剛出生或出生第1天內(nèi)發(fā)生，不伴有系統(tǒng)癥狀。治療：本病是新生兒期良性自限性疾病，無(wú)需特殊治療；膿皰疹盡量勿挑破或擦破，易導(dǎo)致