骨傷科護(hù)理常規(guī)

..中醫(yī)骨傷科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境(一)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣穎。(二)依據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。二、依據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。并幫助擺好正確體位。三、入院介紹(一)介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。(二)介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。(三)介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。四、生命體征測量，做好護(hù)理記錄1重。37.543113941囑執(zhí)行。3151遵醫(yī)囑執(zhí)行。(五)危重患者的生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。11七、幫助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。九、定時(shí)巡察病房，做好護(hù)理記錄。(二)引流管保持通暢，不受壓，不脫落，留意及記錄引流液的量、性質(zhì)及顏色等，引流袋遵醫(yī)囑更換并嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。(三)嚴(yán)密觀看患者的生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，覺察特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作治療。(四)準(zhǔn)時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。(五)手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。(六)依據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)展合理有效的功能熬煉，使患者及家屬了解功能熬煉的意義、原則、方法、步驟及留意事項(xiàng)等。十、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀看用藥效果及反響，并向患者做好藥物相關(guān)學(xué)問的宣教。十一、遵醫(yī)囑賜予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。十二、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者協(xié)作治療。十三、依據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)展相關(guān)安康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等學(xué)問有肯定了解，樂觀協(xié)作治療。十四、預(yù)防院內(nèi)穿插感染(一)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。(二)做好病床單位的終末消毒處理。十五、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理(一)遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。(二)針對患者存在的心理問題做好情志護(hù)理。(三)依據(jù)病情，制定功能熬煉打算和術(shù)前指導(dǎo)，并教會患者。(四)術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。(五)術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；賜予安神冷靜藥物，保證充分睡眠。二、術(shù)日晨護(hù)理(一)遵醫(yī)囑賜予麻醉用藥，將病歷、XCT用物帶入手術(shù)室。(二)再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。(三)依據(jù)手術(shù)要求備好術(shù)后用的硬板床，依據(jù)病情及手術(shù)種類，必要時(shí)備好牽引器具。三、術(shù)后體位護(hù)理術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。四肢手術(shù)，取平臥位，抬高患肢；脊柱手術(shù)，取平臥位，保持脊柱平直，按時(shí)賜予軸位翻身。四、病情觀看，做好記錄(一)親熱觀看生命體征。(二)保持引流管通暢，定時(shí)觀看和記錄引流液的色、質(zhì)及量。覺察異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)時(shí)處理。(三)定時(shí)查看敷料，觀看有無滲血和分泌物，準(zhǔn)時(shí)更換，做好記錄。(四)評估傷口苦痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑使用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)或藥物，以減輕和緩解苦痛。(五)針對不同的心情反響，進(jìn)展情志疏導(dǎo)，鼓舞患者樹立信念，戰(zhàn)勝疾病。(六)依據(jù)患者手術(shù)及身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)展有效的功能熬煉。(七)牽引、外固定手術(shù)患者，按牽引、外固定護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。小夾板外固定護(hù)理常規(guī)一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展?！惨弧诚蚧颊哒f明小夾板固定的留意事項(xiàng)，以取得患者的主動協(xié)作?！捕?yán)防骨折斷端重移位?！踩彻潭ㄆ陂g，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特別體位。〔四〕留意觀看小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標(biāo)準(zhǔn)，隨著患肢腫脹漸漸消退時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)展調(diào)整.肢端皮膚青紫或蒼白,膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼,主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象時(shí),報(bào)告醫(yī)師,準(zhǔn)時(shí)處理?！擦痴麖?fù)固定后麻醉藥效消逝，患者感覺正常后，即可指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)展功能熬煉?！财弑３中A板的清潔。〔八〕解除固定后，如需中藥熏洗、熱敷，應(yīng)賜予具體指導(dǎo)。牽引術(shù)后護(hù)理常規(guī)一、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。二、向患者說明牽引的目的、留意事項(xiàng)，使患者主動協(xié)作。三、洗凈患肢，局部備皮。依據(jù)病情需要，幫助患者擺好體位，分散留意力，減輕患者緊急心理，協(xié)同醫(yī)師做好牽引術(shù)。四、凡上牽引的患者，要做好交接班，傾聽患者主訴，觀看患肢血液循環(huán)、肢體感覺及活動狀況，覺察特別，報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)時(shí)處理。五、保證牽引效能，留意觀看以下事項(xiàng)，做好護(hù)理記錄。(一)牽引的重錘要懸空，不行著地或靠在床架上，不行隨便增減牽引重量。(二)囑患者不要擅自轉(zhuǎn)變體位，保持牽引所需的體位和力線。(三)牽引繩應(yīng)滑動自如，被物不行壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。(四)滑動牽引的患者，要適當(dāng)抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。(五)按醫(yī)囑定時(shí)測量兩側(cè)肢體的長度，做好記錄。(六)皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀看膠布及繃帶有無松散或脫落，局部皮膚有無水皰、皮疹或潰瘍，覺察特別準(zhǔn)時(shí)處理。(七)保持骨牽引處針眼的枯燥，定期清潔換藥，預(yù)防感染。留意觀看鋼針有無松動、滑脫、皮膚有無拉傷，如覺察牽引針向一側(cè)偏移時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。(八)人工牽引、電腦腰椎牽引、頸椎牽引等需要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。六、向患者解釋早期功能熬煉的意義，指導(dǎo)患者功能熬煉的方法及注意事項(xiàng)。保持二便通暢。

石膏外固定護(hù)理常規(guī)一、按中醫(yī)骨外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。二、石膏固定前清潔患肢，如有傷口先清潔再換藥。三、做好解釋工作，使患者主動協(xié)作。四、上石膏當(dāng)天需床頭交接班，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀看肢體血液循環(huán)和感覺運(yùn)動狀況，覺察特別，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，幫助處理。五、四肢石膏外固定術(shù)后，抬高患肢以利消腫。六、石膏未干固護(hù)理(一)石膏未干時(shí)，不應(yīng)掩蓋被物，如天氣嚴(yán)寒，蓋被需用支架托起，以防石膏變形或折斷。(二)盡量不要搬動患者，假設(shè)需變換體位，要用手掌托扶石膏，幫助搬移，忌用手指捏壓。七、石膏干固后護(hù)理(一)留意保持石膏清潔，勿使尿、便等污染。翻身或轉(zhuǎn)變體位時(shí)要平托石膏，力氣要輕柔均勻，避開折斷變形。(二)親熱觀看傷口滲血及患肢血運(yùn)狀況，如石膏外表有血跡滲出并逐漸擴(kuò)大，為持續(xù)出血征象，馬上報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)時(shí)處理。(三)石膏固定后可指導(dǎo)患者進(jìn)展石膏內(nèi)的肌肉舒縮活動和未被固定八、留意加強(qiáng)石膏邊緣及骨突部位的皮膚護(hù)理，如覺察局部苦痛、紅腫、瘀斑等早期壓瘡病癥，準(zhǔn)時(shí)處理。石膏過緊或松動、變形時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)時(shí)更換。九、撤除石膏后，按“骨折患者功能熬煉法”進(jìn)展功能熬煉。骨 折因外力或骨疾病等緣由使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部苦痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，消滅受傷肢體的畸形、特別活動，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。病位在骨骼，涉及腎。一、護(hù)理評估(一)受傷史，骨骼病病史?；贾嗤础⒛[脹、瘀斑，功能障礙，畸形等。(二)精神狀態(tài)。(三)生活自理力量。(四)心理社會狀況。CT二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。削減患肢移動，必需移動時(shí)，取得患者協(xié)作。移動時(shí)動作輕柔，用雙手同時(shí)扶托骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。牽引、復(fù)位、固定術(shù)前做好解釋工作，取得患者的協(xié)作；術(shù)后擺放(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄。觀看生命體征及患肢苦痛、腫脹、出血等狀況。觀看患肢指〔趾〕端血液循環(huán)，皮膚感覺及運(yùn)動狀況。神經(jīng)損傷?；贾麥缈嗤础⒙槟?、腫脹、皮膚蒼白，或青紫、膚溫較健側(cè)低，甚至冰涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。(三)給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服或醫(yī)囑用藥酒服下。(四)飲食護(hù)理骨折早期飲食宜清淡、富養(yǎng)分、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床患者，應(yīng)鼓舞多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果、以利大便通暢。(五)情志護(hù)理賜予精神上勸慰，解除患者緊急心理，保持樂觀心情，協(xié)作治療。(六)臨證〔癥〕施護(hù)苦痛猛烈，遵醫(yī)囑賜予耳針或藥物止痛。患肢瘀血腫脹。早期遵醫(yī)囑用中藥外敷，三天后中藥熏洗。(七)安康指導(dǎo)指導(dǎo)并幫助患者循序漸進(jìn)展功能熬煉。向患者講解防止并發(fā)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等的學(xué)問。上肢骨折指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外髁頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。一、護(hù)理評估〔一〕受傷史、暴力性質(zhì)?！捕郴贾嗤?、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等狀況。〔三〕生活自理力量和心理社會狀況?！菜摹砐CT二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。保持肢體功能位或所需的治療性體位。(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄。骨折部位苦痛、腫脹、血運(yùn)狀況。外固定包扎的松緊度，覺察問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整?；贾つw溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動活動手指時(shí)的反響等。(三)給藥護(hù)理(四)飲食護(hù)理骨折早期飲食宜清淡、富養(yǎng)分、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。長期臥床患者鼓舞多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。(五)情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)及生活護(hù)理，避開患者消滅焦慮心情和恐驚心理，使患者樂觀協(xié)作治療及護(hù)理?！擦撑R證〔癥〕施護(hù)90o30o、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊。鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。避開肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)苦痛。留意保暖，防止受涼?！财摺嘲部抵笇?dǎo)指導(dǎo)患者和家屬正確把握有關(guān)牽引、外固定的協(xié)作方法。指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。指導(dǎo)患者依據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)展適當(dāng)?shù)墓δ馨緹?。定期?fù)查，逐步恢復(fù)功能活動。下肢骨折指下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷。常見的有股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。一、護(hù)理評估〔一〕受傷史，暴力性質(zhì)?！捕称渌K器有無損傷?！踩郴贾嗤吹男再|(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。〔四〕生活自理力量及心理社會狀況?！参濉砐CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。囑患者保持功能體位或治療所需體位。(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄觀看患者的生命體征、患肢局部苦痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，覺察特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。(三)給藥護(hù)理苦痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，留意避開燙傷皮膚，并留意觀看藥后反響，過敏者準(zhǔn)時(shí)揭去。(四)飲食護(hù)理飲食宜清淡，多食穎蔬菜、水果、多飲水。(六)情志護(hù)理生活上賜予關(guān)心和照看，使之安心養(yǎng)病。(七)臨證〔癥〕施護(hù)15o、外展20o、膝關(guān)節(jié)屈曲15o、踝90o、足尖向上位。股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。鼓舞患者深呼吸并有效咳嗽，定時(shí)扣背，預(yù)防肺部感染。(八)安康指導(dǎo)留意安全，防止發(fā)生意外骨折。加強(qiáng)體育熬煉，增加體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，削減骨折的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)展合理有效的、循序漸進(jìn)的功能熬煉。指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。去除牽引和外固定后，鼓舞患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌倒。定期到醫(yī)院復(fù)查。

脊柱骨折多因嚴(yán)峻外傷引起脊椎骨壓縮、脫位或斷裂。病情較簡單，可并發(fā)脊髓損傷。一、護(hù)理評估(一)受傷史，暴力性質(zhì)。(二)生命體征、苦痛、肢體感覺、二便功能等。(三)生活自理力量及心理社會狀況。(四)XCT二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄?；颊邞?yīng)平臥硬板床，保持脊椎平直，床尾用護(hù)足架，防止足下垂。幫助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動。合并高位截癱的患者，留意觀看其生命體征、肢體活動及軀體麻痹平面的變化，備好各種急搶救用品。(三)給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，服藥后觀看效果反響。(四)飲食護(hù)理久臥患者的腸蠕動減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便秘。(五)情志護(hù)理常常與患者溝通，準(zhǔn)時(shí)疏導(dǎo)不良心情，協(xié)作治療，安心養(yǎng)病。(六)臨證〔癥〕施護(hù)腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度。需用手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)協(xié)作醫(yī)師做好術(shù)前預(yù)備及術(shù)后護(hù)理。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、拍背，鼓舞患者咳嗽、排痰，預(yù)防墜積性肺炎。合并尿潴留患者，按癃閉常規(guī)護(hù)理。便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。大便失禁者，做好會陰部護(hù)理。(七)安康指導(dǎo)脊柱骨折尤其伴隨脊髓損傷者，病情嚴(yán)峻、病程長、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。教會家屬常見并發(fā)癥的護(hù)理學(xué)問。便秘者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，訓(xùn)練床上排便，放松緊急心情；順時(shí)針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。預(yù)防壓瘡：保持床鋪平坦、枯燥、無碎屑，覺察潮濕準(zhǔn)時(shí)更換；臥2~412~3尿潴留：放松緊急心情，用誘導(dǎo)法幫助排尿；按摩膀胱區(qū)，以助排尿。預(yù)防尿路感染，多飲水，每日不少于1500ml；每日用溫水清洗會陰0.25%碘伏消毒尿道口，勤換內(nèi)褲。將氣管深部的痰液咳出；翻身后賜予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時(shí)，協(xié)作霧化吸入。指導(dǎo)并鼓舞患者進(jìn)展功能熬煉。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，依據(jù)個(gè)體恢復(fù)狀況漸漸增加活動量和生活自理力量。骨盆骨折因外傷引起骨盆完整性患病破壞，常可合并膀胱、尿道、直腸及盆腔內(nèi)血管、神經(jīng)損傷引起出血性休克等嚴(yán)峻并發(fā)癥。一、護(hù)理評估(一)生命體征，受傷史、暴力性質(zhì)。(二)苦痛、腫脹、瘀斑、下肢活動障礙、血尿、腹痛等狀況。(四)心理社會狀況。(二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。親熱觀看生命體征、神志、尿量等全身狀況。做好手術(shù)預(yù)備。消滅面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、脈微細(xì)、血壓下降時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。消滅尿道口滴血、血尿、膀胱膨脹、排尿障礙、會陰部血腫、尿液外滲時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。消滅肛門苦痛、出血、觸痛等直腸損傷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并協(xié)作處理。5醫(yī)師并協(xié)作處理。6.屈髖以削減苦痛。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀看藥效及反響。(四)飲食護(hù)理要鼓舞患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。多與患者溝通，賜予精神勸慰，解除患者的緊急心理。(六)臨證〔癥〕施護(hù)骨盆多處骨折并移位明顯時(shí)，做牽引復(fù)位，按牽引護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。承受骨盆托帶懸吊牽引術(shù)，應(yīng)保持仰臥位，托帶離床面約5cm。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，留意不被污染。2周，留意防止尿管脫出。留置導(dǎo)尿管時(shí)保持引流管通暢及會陰部清潔，準(zhǔn)時(shí)清理分泌物，以消滅便秘，不宜行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。三、安康指導(dǎo)(一)忌急躁、焦慮心情，樹立康復(fù)信念。(二)腹部留意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓?？祻?fù)期可自理日常生活，但不行勞累。(三)每日進(jìn)展腰背肌、雙下肢功能熬煉，留意循序漸進(jìn)，持之以恒。脫 位因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。一、護(hù)理評估(一)外傷史或關(guān)節(jié)反復(fù)脫位病史。(二)關(guān)節(jié)局部有無苦痛、腫脹、瘀血等狀況。(三)有無伴隨骨折、神經(jīng)及血管損傷，是否合并多發(fā)性創(chuàng)傷。(四)生活自理力量和心理社會狀況。二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。做好復(fù)位前的預(yù)備工作幫助醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)整復(fù)。(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄移動患者時(shí)，需托扶患肢，避開因活動患肢而加重苦痛。(三)給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，服藥后觀看藥后療效及反響。(四)飲食護(hù)理多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。(五)情志護(hù)理賜予精神勸慰，解除患者的緊急心理。(六)臨證〔癥〕施護(hù)脫位早期局部冷敷，減輕損傷部位的出血和水腫。復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄕ?，留意保持患肢于功能位。需石膏外固定或牽引時(shí)，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。在固定期間，要留意患肢的肌肉收縮活動及未固定的關(guān)節(jié)功能熬煉。解除固定后，要防止活動過猛及粗暴的被動活動。三、安康指導(dǎo)(一)正確進(jìn)展關(guān)節(jié)部位功能熬煉，避開用力過猛、猛烈運(yùn)動或過早運(yùn)動而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。(二)遵醫(yī)囑進(jìn)展負(fù)重活動，假設(shè)有特別準(zhǔn)時(shí)就診。傷 筋傷筋是肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、腱鞘、關(guān)節(jié)囊、椎間盤纖維環(huán)等組織因跌打、撞擊、閃扭、牽拉或積勞過度所致。以局部瘀腫、苦痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。一、護(hù)理評估(一)患者年齡、性別、職業(yè)，勞累過度或跌打損傷病史。(二)局部有無瘀腫、苦痛、功能障礙。(三)生活自理力量和心理社會狀況。(四)辨證：氣滯血瘀證、風(fēng)寒濕證、虛寒證。二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。留意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。四肢扭挫傷者，應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定，限制活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。(二)觀看損傷部位的苦痛、腫脹及功能障礙活動受限程度，必要時(shí)觀看體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有特別準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(三)給藥護(hù)理苦痛猛烈者，遵醫(yī)囑賜予止痛劑。(四)飲食護(hù)理多食具有潤腸通便、富含纖維素的食物，以保持大便通暢。(五)情志護(hù)理患者因疾病或苦痛等緣由而產(chǎn)生焦慮、恐驚等不良心情時(shí)，應(yīng)做好精神勸慰和鼓舞。(六)臨證〔癥〕施護(hù)氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀看損傷部位的苦痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。遵醫(yī)囑刺絡(luò)拔罐、后期可用灸法，施灸時(shí)留意皮膚距離，留神艾火燒傷皮膚。三、安康指導(dǎo)1、向患者介紹本病的預(yù)防措施，如體力勞動或猛烈活動前，先做好預(yù)備活動。2、彎腰、負(fù)重、低頭等活動時(shí)，留意正確的姿勢和體位。3、避開過度疲乏，尋常熬煉身體，量力而行，避開發(fā)生傷筋。腰椎間盤突出癥因腰椎間盤變性、纖維環(huán)裂開、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿451一、護(hù)理評估(一)發(fā)病史、誘因。(二)苦痛部位、程度、體位等狀況。(三)評估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便狀況。(四)生活自理力量和心理社會狀況。CT二、護(hù)理要點(diǎn)(一)一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。(二)病情觀看，做好護(hù)理記錄對急性發(fā)作期的患者，觀看苦痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺特別等狀況。推拿前囑患者排空大小便。推拿后既用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀看腰腿苦痛狀況。病癥緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌熬煉。留意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。(三)給藥護(hù)理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。(四)飲食護(hù)理飲食宜養(yǎng)分豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。(五)情志護(hù)理關(guān)注患者心情變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信念，協(xié)作治療和護(hù)理。(六)臨證〔癥〕施護(hù)大小便等均不能起床，可緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，以緩解苦痛。1~3后，如病癥緩解，可戴護(hù)腰下地活動。手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。翻身時(shí)須保持軀干上下全都，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者熬煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。三、安康指導(dǎo)(一)宜睡硬板床。(二)留意腰背部保暖，避開因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。(三)腰圍不行長期使用，通過功能熬煉來加強(qiáng)腰背肌的力氣，以免肌肉退化、萎縮。(四)腰部不行過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避開大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。骨折患者的功能熬煉法全身各關(guān)節(jié)、肌肉等通過合理的運(yùn)動，起到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢復(fù)肢體功能的熬煉方法。一、四肢骨折功能熬煉法〔遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者〕〔一〕骨折早期2能熬煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不行活動，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)展正常活動。此期間功能熬煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。上肢整復(fù)固定后，即可鼓舞患者做握拳及手指屈伸活動，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動。依據(jù)骨折部位，做肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。下肢整復(fù)固定后，即可鼓舞患者做腳趾自主活動、踝