骨傷科股骨粗隆間骨折中醫(yī)診療方案

股骨粗隆間骨折中醫(yī)診療方案〔試行〕—診斷〔一〕疾病診斷ZY/T001.9-94。年齡：股骨粗隆間骨折多見于老年人，女性稍多。病史：多有外傷史?？捎|及骨擦音，功能障礙。〔4〕X〔2023。多見于老年患者?；俭y直接或間接暴力外傷史。外傷后引起髖部猛烈苦痛，不能站立或行走。顯。拍攝x光片可明確骨折及分型?！捕彻钦鄯中凸晒谴致￠g骨折的癥候分類標(biāo)準(zhǔn)。，斜向內(nèi)下方行走，達(dá)小粗隆部。內(nèi)上方，達(dá)小粗隆的上方。粗隆下型：骨折線經(jīng)過大小粗隆的下方。此外，尚有EvansEvansIII形。IIIAIIIB二、治療方案1．整復(fù)對(duì)于無(wú)移位的骨折無(wú)須整復(fù)。再運(yùn)用手法進(jìn)展整復(fù)。牽引肢置于布朗氏架上行骨牽引予以訂正。手法整復(fù)〔以左側(cè)為例〕選擇硬膜外麻醉，麻醉生效后患者取仰臥位，近端側(cè)，左手握住左內(nèi)踝及后踝〔擒拿扶正法。術(shù)者立于患者左側(cè)，左手由內(nèi)側(cè)握轉(zhuǎn)法，與此同時(shí)，術(shù)者左手卡靠小粗隆，右手向下推擠大粗隆并內(nèi)旋患肢〔內(nèi)外推端法、升降提按法，遠(yuǎn)端助手將患肢拉直放平，左下肢置于外展中立位，等長(zhǎng)，左下肢不外旋，則復(fù)位成功。股骨頸骨折的危急。固定8～12手法、牽引整復(fù)后的骨折，可承受單邊外固定支架等方式固定單邊外固定支架固定C4.0mm或4.5mm的斯氏4.5mm將其連結(jié)固定，檢查針口是否有皮膚牽拉壓迫并作相應(yīng)減壓處理后撤去牽引。2.3.內(nèi)固定〔標(biāo)準(zhǔn)化〕動(dòng)力加壓鋼板〔DHS〕改進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮植入加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)〔MIS-PC.C.P〕等，GAMMA〔PFNA〕等進(jìn)展固定。1．外治膏〔散、消瘀止痛膏、金黃膏〔散、傷科黃水等；骨折中后期可選用具有溫筋等，有嚴(yán)峻張力性水泡和使用傷膏后過敏這應(yīng)避開使用。2．內(nèi)服按骨折三期辨證施治進(jìn)展分期治療。骨折初期：治法：行氣活血，消腫止痛。木香、赤芍等。中成藥：正骨紫金丹、七厘散等。骨折中期：斷、烏藥、乳香、沒藥、木通、甘草等。中成藥：接骨丹等。骨折后期治療方法：補(bǔ)益肝腎。地鱉蟲等。中成藥：健步強(qiáng)身丸、續(xù)斷紫金丹等。1．功能熬煉期練功可借助康復(fù)器械熬煉。牽引治療患者應(yīng)早期進(jìn)展床上功能熬煉，牽引后即進(jìn)展股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾的屈伸活動(dòng)；1～23～4小腿成一平線，以加大髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。66～8102．留意事項(xiàng)：扶拐行走要領(lǐng)：先挪拐，后走路，患肢走一步，健肢跟半步。X，再考慮患肢逐步負(fù)重熬煉?！菜摹称渌煼ā矡捉j(luò)寶〕治療儀、紅外線治療儀、骨傷血液物質(zhì)循環(huán)、增加骨痂生長(zhǎng)、止痛、冷靜、改善四周血管功能和預(yù)防下肢深靜脈血栓?！参濉巢l(fā)癥及防治能熬煉。支架針道感染：支架針長(zhǎng)期暴露于體外，對(duì)皮膚，皮下組織及其它軟組口的好習(xí)慣。髖內(nèi)翻、肢體短縮畸形：由肢體剪力大、固定或牽引治療不當(dāng)以及肌力牽肢于外展35隆間骨折老年患者可選用皮膚牽引術(shù)。并發(fā)多種內(nèi)科疾?。罕静《嘁娪诶夏耆?，由于患者年老體弱，傷后簡(jiǎn)潔合并癥?！擦匙o(hù)理后果，因此，護(hù)理對(duì)于股骨粗隆間骨折的治療及預(yù)后起重要作用。骨折早期護(hù)理心理護(hù)理：老年患者顧慮多，對(duì)預(yù)后缺乏信念，對(duì)治療反響消極，護(hù)其樂觀協(xié)作治療。物，并留意預(yù)防臥床所帶來(lái)的并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡、泌尿系感染等。8～10kg。做好術(shù)前預(yù)備：術(shù)前預(yù)備對(duì)股骨粗隆間骨折甚為重要，應(yīng)具體了解入術(shù)前及早賜予對(duì)應(yīng)處理。骨折中期護(hù)理要時(shí)賜予牽引。支架針口的護(hù)理：留意觀看針口的滲出、感染狀況，滲出多時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)疑心針口感染時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)對(duì)癥處理。、傷情及手術(shù)固定穩(wěn)定性而區(qū)分制定。系感染、心腦血管意外及針口感染等，針對(duì)這些并發(fā)癥細(xì)心護(hù)理格外重要。骨折晚期護(hù)理下床活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，留意安全，以防跌倒再次損傷。加強(qiáng)功能熬煉，預(yù)防各種并發(fā)癥。定期門診復(fù)查，X因在家活動(dòng)量削減，故尋常應(yīng)多飲水，防泌尿系感染。尋常留意養(yǎng)分，多曬太陽(yáng)，漸漸日常生活自理。三療效評(píng)價(jià)〔一〕療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定。15°5°以內(nèi)。