檢驗(yàn)科標(biāo)本采集指南

檢驗(yàn)科標(biāo)本采集指南患者采血前的準(zhǔn)備一.一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)防止運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。二.采血時(shí)間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。三.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時(shí)間穩(wěn)定自己的體位。四.劇烈的運(yùn)動(dòng)：激動(dòng)的情緒都會(huì)影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止情緒激動(dòng)，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。五.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測(cè)定！規(guī)定輸液時(shí)應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。六.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血應(yīng)注意防止。七.生理差異的影響：不同年齡組的個(gè)體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一.目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。二.適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無(wú)菌棉簽、消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管〔數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無(wú)漏氣〕、試管架、編號(hào)筆。四.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：12．填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請(qǐng)醫(yī)生。五.操作步驟：1．查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解的標(biāo)簽。2．選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。3．在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。用消毒液消毒穿刺部位。4-7頭，使靜脈充盈顯露。穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，2-3六.注意事項(xiàng)1．采血前應(yīng)核對(duì)好和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。2．抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。3．一般免疫檢驗(yàn)用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。假設(shè)檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。EDTAK22凝血四項(xiàng)采樣量必須準(zhǔn)確，為。0.4ml1.6ml。餐后，血糖、血脂可增加而影響測(cè)定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽8．藥物影響：如慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請(qǐng)單最好能注明近期用藥情況。七．標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8℃或室溫運(yùn)輸，1小時(shí)內(nèi)送檢。1小時(shí)內(nèi)別離出血481八.附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)：1．標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請(qǐng)應(yīng)在標(biāo)本采集天上午11點(diǎn)30分以前 通知實(shí)驗(yàn)室。2．附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一.目的采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。二.適用范圍適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：一次性采血針、消毒液、無(wú)菌棉球、試管架四.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：檢驗(yàn)申請(qǐng)單用筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請(qǐng)醫(yī)生。五.操作步驟：1．查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、受檢者及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。2．常用選擇無(wú)名指，先用消毒液消毒，然后用一次性采血針穿在試管內(nèi)。2-3六.注意事項(xiàng)1．采血前應(yīng)核對(duì)好和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。EDTAK2液與抗凝劑充分混勻。除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：立即送檢，如需保存，可置2-8℃存放不超過(guò)8小時(shí)。尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一.目的采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。二.適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。四.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：檢驗(yàn)申請(qǐng)單用筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請(qǐng)醫(yī)生。五.操作步驟：六.注意事項(xiàng)1．根據(jù)采集時(shí)間，可分為晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)2h3h12h24h〕等。一般定性分析測(cè)定，可在任意時(shí)間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計(jì)時(shí)尿多用于腎功24微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道排出的中段尿并立即送檢。一般尿液大劑量青霉素、VitC時(shí)可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)240～4℃冷藏，必要時(shí)可添加化學(xué)防腐劑。糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一.目的采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)。二.適用范圍適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目所需糞便標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號(hào)筆。四.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：檢驗(yàn)申請(qǐng)單用筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集日期、申請(qǐng)醫(yī)生。五.操作步驟：內(nèi)送檢。3人員編號(hào)待檢。六.注意事項(xiàng)5g取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。3鐵劑、鉍劑、動(dòng)物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測(cè)定應(yīng)注意防止。臨床微生物標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)一.目的采集標(biāo)本以做臨床微生物檢驗(yàn)。二.適用范圍適用于本科做臨床微生物項(xiàng)目所需標(biāo)本的采集。三.物品準(zhǔn)備：無(wú)菌試管、血培養(yǎng)瓶等。四.檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)要求：檢驗(yàn)申請(qǐng)單用筆填寫(xiě)，使用正楷字，字跡清楚，填寫(xiě)完整。填寫(xiě)內(nèi)容包括：受檢者、性別、年齡、化驗(yàn)單編號(hào)、臨床診名。各類微生物培養(yǎng)標(biāo)本的采集一．血〔骨髓〕培養(yǎng)標(biāo)本的采集：嚴(yán)格以無(wú)菌操作抽取血液〔骨髓〕，于酒精燈火焰旁，精確而迅速地將標(biāo)本注入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，并輕輕搖勻，以防凝固，血液量應(yīng)相當(dāng)于培液的十分之一，一般以5ml為宜，骨髓量一般為1～2ml。為提高檢出率，應(yīng)在病人用藥前或發(fā)熱高峰時(shí)采取標(biāo)本。二．尿液培養(yǎng)標(biāo)本采集：一般采集中段尿，囑患者用肥皂水及溫開(kāi)水洗外陰部及尿道口，用無(wú)菌紗布拭干，令其排尿，開(kāi)始排出之尿棄去，而后采集中段尿于無(wú)菌培養(yǎng)管內(nèi)送檢。雙側(cè)腎盂尿，由?？漆t(yī)師采集，標(biāo)記清楚左、右，以免混淆誤診。三．糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集：4-5cm，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一圈取出。標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢；防止尿液混入，以防降低檢出陽(yáng)性率。特殊培養(yǎng)應(yīng)與實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，按有關(guān)規(guī)定留取標(biāo)本。四．痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集：1．采集痰液標(biāo)本以清晨為好，囑患者先用溫開(kāi)水漱口數(shù)次，以入無(wú)菌培養(yǎng)皿內(nèi)，立即送檢。2．支氣管分泌物，應(yīng)由醫(yī)師利用支氣管鏡直接自患者支氣管內(nèi)采取后立即送檢。五．膿液及創(chuàng)面分泌物標(biāo)本的采集1．采取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量揩去病灶外表的污染菌，以免影響檢驗(yàn)亦可用無(wú)菌手術(shù)采取組織碎片送檢。