針灸操作規(guī)程

針刺前預(yù)備

針灸操作規(guī)程選擇針具；臨床所用的針，施術(shù)前必需再作檢查，針柄是否松散，針根是否蝕銹，針身是否彎曲，針尖是否鉤屈，以及針枝的長短是否齊全；其他如火罐、艾條、艾炷、消毒用的煮沸器、消毒盤、酒精、棉花、火柴或打火機(jī)，以及毛巾、肥皂或洗手液、水等，均須預(yù)備齊全。消毒針刺前的消毒工作，包括針具器械消毒，醫(yī)者手指消毒，施術(shù)部位的消毒。針具消毒可依據(jù)具體條件選用以下方法：高壓消毒、煮沸消毒、藥物消毒。醫(yī)者手指消毒：施術(shù)前，必需先用肥皂水或洗手液洗刷干凈75%酒精棉球消毒，方可持針操作。施術(shù)部位的消毒：針刺前的病人要進(jìn)展針刺穴位的皮膚上75%酒精棉球，有內(nèi)向外試擦消毒。承受三棱針刺275%酒精棉球脫碘，之后再進(jìn)展針刺。選擇體位選擇體位的原則選擇體位應(yīng)當(dāng)是以醫(yī)生能正確取穴，便于操作，患者體位舒適并能長久為原則。一般多實(shí)行臥位，尤其是精神過度緊急，體質(zhì)虛弱的患者最好實(shí)行臥位，以防止暈針和其他意外。在比較冷的室溫下應(yīng)留意保暖，以防受涼或感冒。臨床常用體位仰臥位：適用于針刺頭面、頸、胸、腹部的腧穴，以及四肢的局部腧穴。側(cè)臥位：適用于側(cè)頭、側(cè)胸、側(cè)腹及上、下肢局部腧穴。俯臥位：適用于取頭、項(xiàng)、背、腰、臀部及以上、下肢后外側(cè)的腧穴。仰靠坐位：適用于頭、面、頸、胸上部和肩臂部的腧穴。仰伏坐位：適用于后頭、項(xiàng)、肩、背部的腧穴。側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、側(cè)頸部的腧穴。2.針刺的程序定穴選針：在固定患者體位后，與應(yīng)刺的穴位上，用手指輕壓，依據(jù)所產(chǎn)生的酸脹等感覺，作為幫助測定穴位的方法，將穴位定好后，可以用指甲輕輕切一“十”字形作為標(biāo)志，同時須留意避開血刺的狀況，選好針后，再行消毒進(jìn)針。施針前后：當(dāng)一次治療，需治幾個不同部位的腧穴時，一般假設(shè)用皮膚針敲打，也應(yīng)先背后腹，先軀干后四肢。進(jìn)針手法臨床常用的進(jìn)針手法有以下幾種：指切進(jìn)針法：又稱爪切法。用左手〔押手〕拇指或示指或中指的指端按在穴位旁，右手持針，在爪甲切按處刺入進(jìn)針。此法多用于短針的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法：左手拇、示兩指、夾捏消毒干棉球，夾住針體下端，露出針尖，將針固定在穴位上，右手持針柄，使針垂直，進(jìn)針此法是雙手同時用力，適用于長針的進(jìn)針。提捏進(jìn)針法：左手拇、示兩指，將針刺部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要適用于皮肉淺薄部位的進(jìn)針。舒張進(jìn)針法：左手拇、示兩指，將針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐穴的進(jìn)針，常用于腹部的腧穴。管針進(jìn)針法：選平柄毫針裝入針管中，將針尖一端置于穴位尾端，使針尖刺入穴位，再退出針管，施行各種手法。單手進(jìn)針手法。以一手拇、示兩指夾持針柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住針尖和針身下端、當(dāng)拇、示兩指向下用力時，中指隨2針刺的角度和深度針刺的角度90°角垂直刺入。周身腧穴大多數(shù)可以直刺。45°角傾斜刺入。此法大多數(shù)適用于肌肉較薄淺處或內(nèi)有重要臟器的部位。平刺：又稱“沿皮刺15°角沿皮刺入。此法適用于肌肉特別淺薄處。針刺的深度：一般以既有針感又不傷及臟器為原則。臨床針刺的深度應(yīng)由患者的年齡、體形、部位、病情而定。針刺補(bǔ)瀉的手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時緩緩刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法。進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，緩緩出針者為瀉法。迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。呼吸補(bǔ)瀉：病人呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)法。吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針為瀉法。開闔補(bǔ)瀉：出針后