麻醉藥品、第一類精神藥品各項(xiàng)制度全集

..治理機(jī)構(gòu)和人員的治理一、治理機(jī)構(gòu)1、建立〔并發(fā)文〕麻醉、精神藥品治理機(jī)構(gòu)，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部等部門參與的麻醉、精神藥品的治理機(jī)構(gòu)。2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)藏量的部門(藥庫、病區(qū)藥房、病區(qū)、)都應(yīng)指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常治理工作。3、把麻醉藥品、第一類精神藥品治理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。4、日常治理工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查〔規(guī)定定期每月檢查一次〕，做好檢查記錄，準(zhǔn)時(shí)訂正存在的問題和隱患。6、建立麻醉、精神藥品治理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)治理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用學(xué)問的培訓(xùn)和考格(由上海市市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)和考核)。2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更狀況準(zhǔn)時(shí)報(bào)院部備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》治理制度一、《印鑒卡》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥學(xué)部門指定專人保管。二、藥品選購人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)崇州市衛(wèi)生局重提出申請(qǐng)。四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療治理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、選購人員等工程發(fā)生變更時(shí)，院辦3麻醉藥品、精神藥品選購制度蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，各項(xiàng)簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒全都。藥品和第一類精神藥品；向市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購置其次類精神藥品，不得隨便購置。三、選購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，選購、保管人員不得自行提貨。購置麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)實(shí)行銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金選購。醫(yī)院購置的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實(shí)行雙人驗(yàn)收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收，必需貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。選購向供貨單位查詢、處理。5麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度一、儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必需配備保險(xiǎn)柜。藥庫門、窗有防盜設(shè)施，還應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。確責(zé)任?；鶖?shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。2麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度第一類精神。麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用單由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。三、對(duì)出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品使用治理制度一、麻醉、精神藥品治理部門應(yīng)對(duì)各藥房、各病區(qū)、的麻醉藥品、第時(shí)應(yīng)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。第一類精神藥品調(diào)配。三、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及處方用量依據(jù)《處方治理方法》的規(guī)定。對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)五、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方進(jìn)展專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量。專冊(cè)登記保存期限為3年。要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：1、二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書》〔原件〕用量依據(jù)《處方治理方法》其次十四條的規(guī)定。門〔急〕診癌癥苦痛注射劑可以帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用〔哌替啶除外〕。重度慢性苦痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。九、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)量。麻醉藥品、精神藥品常用劑量藥品類別藥品類別患者類別注射劑型其他劑型控緩釋劑型麻醉藥品和第門急診患者一次常用三日常用七日常用量一類精神藥品量量門急診癌癥患三日常用七日常用十五日常用者量量量住院患者一日常用量一日常用量一日常用量其次類精神藥品全部患者七日常用量七日常用量-------十、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩處理；各病區(qū)剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。制挨次號(hào)。32麻醉藥品、第一類精神藥品安全治理制度一、藥劑科應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)治理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。二、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)治理和追蹤，必要時(shí)可以準(zhǔn)時(shí)查找或者追回。三、在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的、覺察騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)馬上向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視治理部門報(bào)告。麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度一、對(duì)過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)展銷毀，并對(duì)銷毀進(jìn)展登記。二、回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿〔廢貼〕，應(yīng)定，并對(duì)銷毀進(jìn)展登記。麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋治理制度一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方依據(jù)《處方治理方法》實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)治理。機(jī)構(gòu)指定醫(yī)務(wù)科治理，實(shí)行專人、專柜、專管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方箋建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)展逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。三、專用處方箋使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存治理制度一、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品治理人員應(yīng)當(dāng)把握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，生疏麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全治理工作。醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及治理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。三、各部門存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過本各部門固定基數(shù)。五、各部門應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫交接班登記表。六、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)有使用登記。最小包裝剩余藥液進(jìn)展銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。1、在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；2、覺察騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品治理責(zé)任人：科室負(fù)責(zé)人和專職治理人員。麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度一、麻醉、精神藥品治理部門，每月定期進(jìn)展專項(xiàng)檢查。二、檢查內(nèi)容包括：1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；2、藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類精神藥品治理是否標(biāo)準(zhǔn)；3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物相符；4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄標(biāo)準(zhǔn)；5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理。三、藥庫、藥房、病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品治理定期自查結(jié)果。四、對(duì)檢查中覺察的問題應(yīng)向麻醉、精神藥品治理部門負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作一、麻醉、精神藥品治理部門，組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)學(xué)問培核二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)院內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：1、《藥品治理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》、《處方治理方法》、《<麻醉藥品、第一類精神藥品購用印〔知情同意書法規(guī)、規(guī)定；2、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及治理制度；3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；4、癌痛、急性苦痛和重度慢性苦痛的標(biāo)準(zhǔn)化治療5、醫(yī)源性藥物依靠的防范與報(bào)告；6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反響的防治。四、培訓(xùn)方式承受集中授課的方式進(jìn)展。五、培訓(xùn)完畢后應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)展考核，考核方式為考試。麻醉藥品、第一類精神藥品病歷治理制度一、門診癌痛患者和中、重度慢性苦痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”。二、辦理專用病歷的患者須供給以下材料：1、二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、知情同意書。在專用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件醫(yī)師親自檢查患者后填寫，要求其簽署《知情同意書》，首頁及知情同意書填寫完整后，加蓋“麻、精藥專用病歷”字樣后即可啟用。四、為便利病人，專用病歷原則由掛號(hào)室保存。五、患者持專用病歷，到相關(guān)科室由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。六、復(fù)診時(shí)患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。七、患者〔或代辦人〕需憑麻醉藥品專用病歷、身份證及麻醉處方到24號(hào)室。麻醉藥品、第一類精神藥品治理機(jī)構(gòu)的職責(zé)一、為加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品選購、使用和安全治理，設(shè)立由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)處負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品治理機(jī)構(gòu)。二、依據(jù)《藥品治理法》、《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例》、《醫(yī)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品治理的各項(xiàng)制度。三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展麻醉藥品、精神藥品治理、使用的相關(guān)法規(guī)和學(xué)問培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)展考核。四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及治理狀況的專項(xiàng)檢查，準(zhǔn)時(shí)訂正存在的問題和隱患。用處方格式。六、組織對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員〔簡稱藥師〕進(jìn)展麻醉藥麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。臨床科室〔護(hù)理部門〕責(zé)任人職責(zé)一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。應(yīng)經(jīng)過麻醉藥品、精神藥品治理機(jī)構(gòu)審批。交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。退交藥房。五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完用，嚴(yán)禁外借，私自使用。七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生喪失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)馬上向麻醉藥品、精神藥品治理機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政治理部門。藥劑科主任職責(zé)一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品治理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常治理工作。儲(chǔ)存、安全保管、使用、報(bào)損、銷毀等治理工作，并將檢查狀況向主管院長匯報(bào)。三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品選購的審核、入庫驗(yàn)收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。長或藥品監(jiān)視部門匯報(bào)。七、負(fù)責(zé)辦理：麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》、期滿重提出申請(qǐng)、變更等手續(xù)。藥庫保管人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗(yàn)收,認(rèn)真做好入庫驗(yàn)收記錄二、負(fù)責(zé)出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品，并逐筆記錄;對(duì)進(jìn)出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。三、負(fù)責(zé)藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理。調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)需轉(zhuǎn)變時(shí)應(yīng)經(jīng)麻醉藥品、第一類精神藥品主管部門批準(zhǔn)。二、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，逐筆記錄，做到帳實(shí)相符。項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。四、負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制挨次號(hào)。五、負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿的保管、匯總并準(zhǔn)時(shí)統(tǒng)一銷毀。六、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理。科主任報(bào)告。調(diào)劑人員職責(zé)一、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)認(rèn)真核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名；認(rèn)真審查處方是否符合規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。二、負(fù)責(zé)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿回收記錄》。四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)應(yīng)具體填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時(shí)負(fù)責(zé)將回收藥品交部門負(fù)責(zé)人。五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。責(zé)人或藥劑科主任反映。處方醫(yī)師職責(zé)一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療需要，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方治理方法》的規(guī)定。一類精神藥品處方。要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：1、二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。中、重度慢性苦痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。3九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品神藥品治理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以懲罰。編號(hào)范圍內(nèi)的處方喪失負(fù)責(zé)。麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用治理一、依據(jù)麻醉藥品臨床應(yīng)