0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住地0-6歲兒童。二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后一周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)的情況，預(yù)防接種情況，在開(kāi)展新生兒疾病篩查的地區(qū)應(yīng)了解新生兒疾病篩查情況等，觀察居家環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)記錄在《母子健康手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健指導(dǎo)。如果發(fā)生新生兒未接種卡介苗和第一劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。入伙發(fā)生新生兒為接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加家庭訪視次數(shù)。做好轄區(qū)內(nèi)早產(chǎn)兒的登記、轉(zhuǎn)診及信息上報(bào)工作，有條件的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)低危早產(chǎn)兒專案管理。（二）新生兒滿月健康管理新生兒出生后28-30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)訪問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)、頭圍測(cè)量、體格檢查，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共有八次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，左生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為治理發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷口、口腔保健、口腔保健等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6-8月、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的監(jiān)看管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，集居兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查和心理行為治理發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔博案件等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。（五）健康問(wèn)題處理對(duì)監(jiān)看管理中發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議，對(duì)心理行為發(fā)育偏導(dǎo)、智力發(fā)育低下、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、視力低常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果。四、服務(wù)要求（一）開(kāi)展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的職業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。五、工作指標(biāo)（一）新生兒訪視率=年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄