兒童保健中的計(jì)劃免疫

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院（兒童醫(yī)院）兒?？撇涛钠?/p>

兒童保健中的計(jì)劃免疫

兒童保健工作內(nèi)容新生兒管理、健康檢查、體弱兒管理、五官保健、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育篩查、特殊兒童管理、推廣兒童保健適宜技術(shù)、常見病的防治、計(jì)劃免疫、健康教育疾病防治是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一免疫接種的歷史天花1796狂犬病1885霍亂1896傷寒1896鼠疫1896白喉1923全細(xì)胞百日咳1926破傷風(fēng)1927免疫接種的歷史結(jié)核1927黃熱1935流感1936脊灰（IPV）1955DTPW1957脊灰(OPV)1958DTIPV1961麻疹（M）1963DTPIPV1966流腮（M）1967風(fēng)疹(R)1969MMR1971腦膜炎球菌1972肺炎球菌1976無細(xì)胞百日咳（PA)1981免疫接種的歷史乙肝（HB）1981水痘（V）1984rDNAHB1986Hib1988甲肝(HA)1991DTPWIPVHib1993DTPa1994DTPWHB1996HBHA1996DTPaHib1997DTPaIPVHib1997萊姆病1998輪狀病毒1998DTPa1999HATy1999DTPaHBIPV2000免疫接種的歷史DTPaHBIPVHib2000MCCV（C型腦膜炎球菌）2000PCV（肺炎球菌結(jié)合疫苗）2000HPV（宮頸癌疫苗）2006兒童期免疫接種的重要性通過實(shí)施兒童期免疫接種，全世界每年可減少200萬死亡病例其中一半為5歲以下兒童超過25種疾病可用疫苗預(yù)防各年齡組中，疫苗仍然是提供最有效、最長久的預(yù)防傳染病的方法兒童保健中的計(jì)劃免疫兒童保健學(xué)是以預(yù)防為主、防治結(jié)合，群體保健干預(yù)和個(gè)體保健服務(wù)相結(jié)合，涉及一級、二級預(yù)防和部分三級預(yù)防內(nèi)容。疾病防治是兒童保健工作的重要內(nèi)容之一。兒童保健中的計(jì)劃免疫預(yù)防接種是最有效、經(jīng)濟(jì)的公共健康預(yù)防措施。

1982年衛(wèi)生部頒布的《全國計(jì)劃免疫工作條例》中有對兒童基礎(chǔ)免疫程序的規(guī)定。1986年成立了全國兒童計(jì)劃免疫協(xié)調(diào)小組，頒發(fā)了新的兒童基礎(chǔ)免疫程序，確定每年4月25日為全國兒童預(yù)防接種日。兒童保健中的計(jì)劃免疫預(yù)防接種的免疫制劑有人工主動免疫制劑和被動免疫制劑。主動免疫制劑稱為疫苗：包括滅活疫苗、減毒活疫苗。被動免疫制劑包括抗毒素、抗血清和特異性免疫球蛋白。疫苗疫苗是致病原的蛋白、多糖或核酸，以單一成分或含有效成分的復(fù)雜顆粒形式，或通過活的減毒致病原或載體。進(jìn)入機(jī)體后能產(chǎn)生滅活、破壞或抑制致病原的特異性免疫應(yīng)答，是人工誘導(dǎo)的宿主對特異性病原產(chǎn)生特異性反應(yīng)，以預(yù)防感染。免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)包括抗原遞呈細(xì)胞識別和傳遞抗原信息、淋巴細(xì)胞增值分化和免疫效應(yīng)3個(gè)階段。注意兒科醫(yī)師應(yīng)了解常用疫苗的研究和使用進(jìn)展，包括國內(nèi)“疫苗可預(yù)防的疾病”的發(fā)病情況、疫苗的制備和免疫原理、使用程序、注意事項(xiàng)、副作用和禁忌癥，才可能加強(qiáng)感染性疾病的預(yù)防和研究。免疫程序兒童計(jì)劃免疫程序：按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。免疫程序根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。免疫程序年齡疫苗新生兒期卡介苗乙肝疫苗11月齡乙肝疫苗22月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗13月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗2百白破混合制劑14月齡脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗3百白破混合制劑25月齡百白破混合制劑36月齡乙肝疫苗37月齡A群流腦疫苗18月齡麻疹疫苗9月齡10月齡A群流腦疫苗212月齡水痘疫苗18月齡甲肝疫苗禁忌癥免疫接種禁忌癥：1、患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；2、有明確過敏史者禁接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗（特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品過敏）、乙肝疫苗（酵母過敏或疫苗中任何成分過敏）；3、患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗；4、在接受免疫抑制劑治療