輻射防護(hù)目的

涂彧1第三講

輻射防護(hù)目的與原則涂彧蘇州大學(xué)涂彧2電離輻射利益與代價(jià)共存焦點(diǎn)：以最小代價(jià)獲得最大利益。防護(hù)：是降低代價(jià)的有效手段涂彧3電離輻射生物學(xué)效應(yīng)涂彧4輻射對(duì)機(jī)體的影響變化：機(jī)體對(duì)輻射產(chǎn)生的輕微改變，可能有害，可能無(wú)害損傷：改變達(dá)到有害程度，人感受不到損害：臨床可觀察到有害效應(yīng)，如軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等危害：不僅僅有害于個(gè)人，還有害于群體及后代涂彧5輻射劑量與效應(yīng)涂彧6輻照的損傷效應(yīng)分子水平細(xì)胞死亡細(xì)胞變異體細(xì)胞生殖細(xì)胞體細(xì)胞生殖細(xì)胞功能障礙不孕腫瘤遺傳效應(yīng)確定性效應(yīng)多細(xì)胞死亡導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)單一細(xì)胞變異導(dǎo)致DNA損傷細(xì)胞水平臨床癥狀效應(yīng)涂彧7輻射敏感組織性腺：主要遺傳影響，性腺自身輻射敏感性并不高，輻射致生殖細(xì)胞腫瘤未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。紅骨髓：>0.5Sv/a照射，主要誘發(fā)白血病。骨：主要骨表面上皮細(xì)胞，骨本身對(duì)輻射并不敏感。肺：輻射致肺癌主要源于內(nèi)照射(Rn,Pu)，外照射致肺癌概率與白血病類(lèi)似。涂彧8

甲狀腺：輻射致癌幾率較高，癌癥死亡率較低，預(yù)防及治療較為有效。乳腺：育齡婦女乳腺輻射敏感性較高，致癌幾率高出白血病數(shù)倍。皮膚：輻射致癌率較低，大劑量照射后易于形成膚色、結(jié)構(gòu)變化。眼晶體：晶體渾濁是不可逆變化。涂彧9兩類(lèi)效應(yīng)確定性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生存在劑量閾值，效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)的一類(lèi)輻射效應(yīng)。(歷史上：非隨機(jī)性效應(yīng))；例：放射性燒傷、放射性白內(nèi)障隨機(jī)性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生不存在劑量閾值，發(fā)生幾率與劑量成正比，嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)的一類(lèi)輻射效應(yīng)；例：惡性腫瘤、遺傳涂彧10成人睪丸、卵巢、眼晶體和骨髓的確定性效應(yīng)閾劑量的估計(jì)值[ICRP，1990]組織和效應(yīng)次單次短時(shí)間受到的總劑量，Sv多次或遷延照射的總劑量，Sv多年中每次多分次照射或遷延的年劑量率，Sva-1睪丸暫時(shí)不育0.15NA(1)0.4永久不育3.5-6.0NA2.0卵巢不育2.5-6.06.0＞0.2晶體可檢出渾濁0.5-2.05＞0.1白內(nèi)障5.0＞8＞0.15骨髓造血功能低下0.5NA＞0.4NA（NotApplicable）不適用，因?yàn)樵撻搫┝咳Q于劑量率而不取決于總劑量。

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遺傳效應(yīng)：生殖細(xì)胞非致死輻射損傷遺傳至下一代，致其變異及畸形的一類(lèi)效應(yīng)，是隨機(jī)效應(yīng)的特例。胚胎和胎兒效應(yīng)：孕期受照胚胎死亡－－動(dòng)物實(shí)驗(yàn)0.1Gy即出現(xiàn)畸形－－器官成型期受照智力障礙－－孕8~15周為高峰，以0.4/Sv比例增高；16~25周，以0.1/Sv比例增高。癌變－－主要白血病，胎兒期受照患兒童致死性腫瘤的危險(xiǎn)估計(jì)2.8×10-2/Sv。涂彧12日本原爆受害者腫瘤發(fā)生率隨時(shí)間的變化010年20年30年40年白血病白血病之外的腫瘤2年涂彧13皮膚確定性效應(yīng)急性效應(yīng)紅斑－>干性脫屑－>濕性脫屑：基底細(xì)胞受損急性潰瘍：“熱粒子”導(dǎo)致成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞間期死亡急性上皮壞死：大量能量≤

0.2MeV的β粒子導(dǎo)致皮膚基底細(xì)胞間期死亡晚發(fā)效應(yīng)：30~40Gy急性照射5年后發(fā)生皮膚硬化皮膚萎縮血管損傷涂彧145居里銥照射后5天涂彧1511天涂彧1621天涂彧17治療過(guò)程：事故25d后涂彧18治療過(guò)程：事故35d后涂彧19治療過(guò)程：事故85d后涂彧20事故14、16月后涂彧2116月后整體情況涂彧22手部損傷涂彧23背部損傷涂彧24腿部損傷涂彧25日本原爆燒傷居民涂彧26皮膚隨機(jī)性效應(yīng)確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌未確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：黑色素瘤小于10Gy的皮膚照射，癌變的幾率幾乎不變涂彧27輻射實(shí)踐定義：與輻射相關(guān)的，增加了受照劑量的人類(lèi)活動(dòng)。實(shí)踐的照射類(lèi)型：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射涂彧28輻射干預(yù)減少人類(lèi)輻射實(shí)踐過(guò)程中受照劑量的一切措施，包括移開(kāi)輻射源、改變輻射途徑或減少受照個(gè)人。涂彧29輻射防護(hù)目的防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，減少隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)。涂彧30輻射防護(hù)三原則實(shí)踐的正當(dāng)性防護(hù)的最優(yōu)化個(gè)人劑量限值(下一講內(nèi)容)涂彧31實(shí)踐的正當(dāng)性輻射照射的實(shí)踐對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)。利益>>危害

正當(dāng)性的時(shí)間局限性與區(qū)域局限性。涂彧32輻射防護(hù)最優(yōu)化在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，輻射實(shí)踐過(guò)程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。以最小的代價(jià)獲得最大的利益防護(hù)最優(yōu)化的時(shí)間局限性與區(qū)域局限性。

涂彧33可合理達(dá)到的盡量低的原則(ALARA)用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項(xiàng)已判定為正當(dāng)并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實(shí)踐中，個(gè)人劑